Бывает ли гонорея у детей

Гонорея у детей появляется из-за попадания возбудителя инфекции на слизистые оболочки. Виной тому зачастую служит наличие гонореи у матери, в том числе во время беременности. Передача гонококков интимным путем характерна для подростков, начавших половую жизнь с беспорядочных связей.

Рассмотрим основные причины появления гонореи у детей, возможные клинические симптомы, диагностику и методы лечения.

Характеристика возбудителя и пути заражения

Гонококки, являющиеся виновниками инфекционного процесса, представляют собой бобовидные диплококки, которые теряют синий краситель при классической окраске по Граму. Во внешней среде они малоустойчивы. Внутри организма человека выделяют токсическое вещество, вызывающее интоксикацию и воспалительные явления.

Попадая в организм, микробы поражают клетки слизистых оболочек половых органов, прямой кишки, носоглотки, конъюнктиву глаз, а при распространении инфекции приводят к патологии внутренних половых органов. Опасность при снижении иммунной защиты представляет попадание гонококков в кровь, что приводит к сепсису и вовлечению в болезненный процесс других органов и тканей.

Чтобы ребенок заболел, необходима передача возбудителя от больного человека. Это происходит следующими путями:

• трансплацентарный (через плацентарный кровоток от беременной женщины к плоду);
• внутриродовый (при рождении малыша через инфицированный родовой канал матери);
• бытовой (при пользовании совместными полотенцами с больным членом семьи, через постельное белье, предметы личной гигиены, игрушки);
• половой (у подростков, живущих половой жизнью и не использующих средства контрацепции).

Гонорея у детей — симптомы

При инфицировании в родах часто страдают глаза малыша. Конъюнктивиты наиболее характерны, а при дальнейшем распространении инфекции поражается роговица (кератит).

Поражение нервной системы при остром течении болезни у детей сильнее выражено, чем у взрослых из-за большего влияния гонотоксина, поступающего в кровь, на клетки мозга. Влияние на ЦНС проявляются в виде бессонницы, раздражительности, головной боли и лихорадки.

Симптомы гонореи зависят от пола ребенка и пути заражения.

У девочек

Кроме симптомов общей интоксикации у девочек после 3-5 дней инкубационного периода начинаются проявления болезни в половой сфере. Появляется боль, жжение, зуд в области гениталий, болезненность и расстройство мочеиспускания, вплоть до недержания мочи.

Свежая острая гонорея длится до двух недель и при осмотре проявляется покраснением и отечностью наружных половых органов, обильными гнойными выделениями и корками. При надавливании на отверстие мочеиспускательного канала выделяется гной.

Поражение шейки матки чаще обнаруживают у девочек от трех до семи лет, а также у детей с ослабленной иммунной системой и хроническими болезнями, в том числе туберкулезом.

Хроническое течение заболевания после плохо вылеченного острого процесса может рецидивировать уже через пару недель после окончания терапии, а иногда и через полгода и более. При хронической гонорее выделения обильные, воспаление часто затрагивает железы преддверия влагалища, шейку матки, а также полость матки. При появлении менструаций процесс может распространиться дальше в таз по брюшине. Это проявляется выраженными болями в животе, повышением температуры и значительным ухудшением общего состояния.

У маленьких девочек течение болезни отличается от взрослых женщин из-за анатомических и физиологических особенностей. Иммунная система под влиянием гормонов, выделяемых вилочковой железой с умеренным влиянием яичников, может выдавать яркий ответ на внедрение возбудителя, что обуславливает цикличность заболевания с периодами обострений и ремиссий.

У подростков подавление иммунитета идет под действием гормонов щитовидной железы и половой сферы, что легко приводит к хронизации процесса. У ребёнка с диатезом, ожирением или анемией гонорея носит хронический вялотекущий характер. Присоединение детских инфекций (корь, краснуха, скарлатина и прочих), а также при частых респираторных заболеваниях носоглотки, гонококковое поражение дает о себе знать, обостряясь.

У мальчиков

У мальчиков симптомы гонореи схожи с поражениями у взрослых мужчин. Особенностью является крайне редкое заражение гонококками в быту.

Симптомы гонореи у мальчиков появляются после инкубационного периода в 3-5 дней в виде жжения и зуда в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Головка полового члена отекает, появляются слизисто-гнойное отделяемое. Через пару дней состояние ухудшается, гноя становится больше, нарастает отек и болезненность, усиливающаяся при мочеиспускании.

Если инфекцию не лечить, то через две недели уретрит примет хроническое течение, гонококки распространяться на другие ткани, вызывая их поражение. Осложнениями являются фимоз, когда крайняя плоть не дает обнажить головку полового члена и парафимоз – ущемление головки отечной крайней плотью.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза учитываются данные расспроса родных, осмотра пораженных органов ребенка и мазков. Лабораторные методы имеют решающее значение – необходимо увидеть возбудителя в отделяемом из половых путей, прямой кишки или глаз (при гонококковом конъюнктивите).

• Бактериоскопическое исследование позволяет увидеть в микроскоп микроорганизмы, имеющие вид бобов или кофейных зерен, обращенных друг к другу. Взятый материал окрашивают специальными красителями по Граму, где гонококки приобретают розово-красную окраску.
• Бактериологический метод предполагает высевание отделяемого из половых органов на питательную среду асцит-агар. Эта методика применима при трудностях в обнаружении под микроскопом гонококков, а также для проверки излеченности от болезни. В последнем случае сеять материал необходимо через неделю после последнего приема антибиотика или местного антисептика.
• Современная медицина помогает поставить точный диагноз, основываясь на методах полимеразной цепной реакции, когда достоверность обнаружение гонококков равна в среднем 95%.
• Иммуноферментный анализ помогает определить антигены гонококков с точностью до 100%. Для этого обследования можно использовать даже пробы мочи.

У подростков, живущих половой жизнью, целесообразно проводить исследование на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты и герпес.

Лечение

Только сочетание различных способов лечения и медикаментов приведет к успешному искоренению инфекции. Комплексность заключается в грамотном сочетании следующих видов терапии:

• У детей применяются антибиотики пенициллинового ряда в дозе, зависимой от возраста: бензилпенициллин инъекционно четыре раза в день, ампициллин, оксациллин или аугментин внутрь каждые восемь часов до достижения курсовой дозы по весу. Левомицетин четыре раза в день на протяжении недели.
• Цефалоспорины (цефалексин, цефтазидин, цефтриаксон) вводятся инъекционно по весу ребенка до достижения курсовой дозы.
• Макролиды применяются при аллергии на пенициллиновые и цефалоспориновые антибиотики. Это макропен, эритромицин внутрь после еды.
• Местное лечение проводится при исчезновении возбудителя в мазках, но наличии воспалительных явлений. У девочек оно может осуществляться в виде ванночек из отвара ромашки или калия перманганата 1:10000. После этого следует осушить кожу. При хроническом течении применяют раствор протаргола 1%, который используют для промывания мочеиспускательного канала через день. Эта процедура осуществляется только медицинским персоналом.

Лечение гонореи глаз проводится совместно с окулистами. Применяются антибактериальные капли, допустимые к применению по возрасту. В профилактических целях всем новорожденным протирают глаза стерильными ватными тампонами и капают 30% раствор альбуцида с повтором через два часа.

Повышение иммунитета

• К специфической иммунотерапии относится применение гонококковой вакцины, которую применяют у детей с хронической гонореей старше трехлетнего возраста. Начальная доза составляет 50-100 млн. микробных тел. Наивысшая доза – 500 млн. микробных тел. После этого проводится антибиотикотерапия. Вакцинация подхлестывает иммунитет, повышая способность бороться с инфекцией. Противопоказаниями являются: туберкулез, поражения сердца, печени, почек, истощенное состояние, анемия, аллергические реакции, возраст до трех лет.
• К неспецифическим методам повышения иммунных сил организма относится: аутогемотерапия, лазерное облучение крови, применение левамизола (декариса), тактивина.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические методы применяют после стихания острых явлений. Они включают:

• компрессы с вазелиновым маслом;
• теплые ванночки с калия перманганатом;
• электрическое поле УВЧ при поражениях яичек;
• индуктотермию на область промежности при восходящих процессах;
• электрофорез препаратов йода при стриктурах и хронических процессах;
• ультразвук;
• фонофорез;
• дарсонвализацию.