Антибиотики, которые применяются при гонореи

Гонорея является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний, которое в большинстве случаев передается посредством интимной близости с инфицированным партнером. Имеет неприятную симптоматику, значительно ухудшает качество жизни. При отсутствии адекватной терапии приводит к серьезным негативным последствиям. В случае возникновения осложнений пагубно влияет на репродуктивную систему. Терапия гонореи антибиотиками – единственный способ с доказанной эффективностью.

Особенности заболевания

Гонорея (триппер) – венерическое заболевание, спровоцированное внедрением в здоровый организм микроба Neisseria gonorrhoeae. Относится к грамотрицательным диплококкам, вызывающих гнойное воспаление мочевыделительной системы. Реже происходит поражение слизистой оболочки рта, гортани, глаз, прямой кишки. В случае попадания возбудителя в кровоток происходит генерализация процесса, что приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, возможно поражение мозговых оболочек, коленных суставов.

Пути передачи

В зоне риска находятся все слои населения не зависимо от полового признака, возраста, социального статуса. Источником заражения является больной человек. В большинстве случаев (более 75% инфицированных) заболевание протекает в скрытой форме, имея смазанную симптоматику или не сопровождаясь ею вовсе. К тому же инкубационный период (промежуток времени от момента заражения до проявления признаков) при триппере составляет 3 — 30 дней. В этот период заразившийся человек может инфицировать других посредством полового контакта.

Женщины часто являются носителями. Это состояние при котором больной не ощущает существенных изменений в здоровье, чувствует себя хорошо, но для окружающих является угрозой.

Существуют несколько путей передачи триппера:

• половой;
• бытовой;
• вертикальный.

Основной путь заражения гонореей – половой. При традиционном (вагинальном) половом акте нейссерия гонореи попадает на слизистую оболочку половых органов, мочеиспускательный канал, вызывая в них воспалительный процесс. Анальный секс способен спровоцировать гонококковое поражение прямой кишки, оральный – ротовой полости, носоглотки.

Инфицирование глаз происходит путем попадания в конъюнктиву микробов с рук, контактировавших с зараженными выделениями половых органов.

Менее вероятный, но возможный способ заразится венерическим заболеванием – бытовой. К внешней среде микроб не устойчив – гибнет при высушивании, в мыльной среде. В выделениях из половых органов сохраняет свою жизнедеятельность пока сохраняется влажность. Если человек не соблюдает элементарные правила гигиены, то риск заразиться бытовым путем возрастает. Например, путем использования общих банных принадлежностей (полотенце, мочалки). Часто взрослые намыливают ребенка той же мочалкой что использовали сами. Так появляется триппер у детей.

Вертикальный способ передачи инфекции предполагает заражение ребенка от матери во время прохождения по родовым путям.

Клиническая картина

Симптомы гонореи наблюдаются в основном в острой фазе течения заболевания, в инкубационный период какие-либо проявления отсутствуют.  У разнополых пациентов клиническая картина выглядит примерно одинаково, но есть и различия.

У мужчин острая стадия наступает гораздо быстрее и проявляется следующими признаками:

• болезненность при мочеиспускании (зуд, жжение);
• частое мочеиспускание, ложные позывы;
• отечность головки полового члена;
• гнойные выделения из уретры.

Гонорея у женщин в основном протекает бессимптомно, однако нередко приводит к серьезным осложнениям. Попадание инфекции в организм провоцирует развитие воспалительного процесса нижнего и верхнего отделов мочеполовой системы.

Симптомы гонореи у женщин:

• густые непрозрачные влагалищные выделения с неприятным запахом (возможно с примесью крови);
• боли внизу живота;
• дискомфорт в области промежности;
• диспареуния – болезненность во время интимной близости.

При поражении носоглотки заболевание проявляется признаками, схожими на ангину – боль в горле, дискомфорт при проглатывании, повышение температуры тела. Наблюдается наличие светлого налета на миндалинах.

Лечение

Несмотря на то, легко или тяжело протекает заболевание, лечением гонореи должен заниматься исключительно компетентный врач. Терапия осложненной формы проходит в рамках нахождения пациента в стационаре кожно-венерологического диспансера. Лечение гонореи антибиотиками – единственный эффективный способ избавления от инфекции.

Применяются следующие методы:

• антибиотикотерапия;
• иммуностимулирующее лечение;
• использование препаратов местного действия;
• физиопроцедуры;
• соблюдение диеты.

Каждая клиническая форма триппера предусматривает индивидуальный подход к подбору медикаментов для лечения. В острой стадии терапия основывается полностью на антибиотиках. Хроническая форма лечится комплексом из антибиотиков и препаратов иммунномодулирующего ряда.

Антибактериальная терапия

Антибиотики являются препаратами первого ряда при лечении любых форм гонореи независимо от стадии заболевания и наличия осложнений.

Выбор конкретного препарата зависит от:

• результатов анализов на чувствительность патогена к антибиотикам (бактериологическое исследование мазка);
• наличия других заболеваний, при которых нельзя назначать тот или иной антибиотик;
• совместимости с другими назначенными медикаментами.

Микроорганизмы чувствительны к разным группам антибактериальных препаратов. Однако, нужно знать какие антибиотики являются более эффективными.

В основу классической схемы лечения положено использование антибиотиков группы пенициллинов, тетрациклинов. Но некоторые штаммы микроорганизма способны разрушить их действующее вещество благодаря ферменту бета-лактамазу. При лабораторном определении в анализе наличия фермента назначаются препараты из группы цефалоспорины.

Пенициллиновая группа

Препараты данного ряда назначают чаще всего в таблетированной и инъекционной форме. В таблице рассмотрен список препаратов из этой группы с описанием дозировки и длительности лечения.

Уколы имеют меньше побочных действий на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), печень. Быстрее попадают по назначению и начинают действовать.

Инъекции от гонореи.

Существует доработанная версия препарата Бициллин – это Бициллин-5, который имеет пролонгированное действие, вводиться 1 раз в месяц дозировкой 1,5 млн. ЕД. Такое свойство лекарства позволяет проходить терапию в домашних условиях. Среди больных этот метод получил название – лечение гонореи одним уколом.

Пенициллиновая группа является сильнейшим аллергеном. Параллельно с ней назначаются антигистаминные препараты – Супрастин, Диазолин.

Тетрациклиновая группа

К этой группе относятся антибиотики широкого спектра действия с общей структурой и механизмом, полной перекрестной устойчивостью.

Однодневная терапия триппера у мужчин и женщин метациклином (синтетическое производное тетрациклина) при заболевании в острой фазе заключается в приеме 300 мг препарата 2 раза в сутки. При тяжелом течении возможно назначение 900 мг в сутки.

Тетрациклин, хлортетрациклин назначается по 2 г в сутки. Пить нужно в несколько приемов равными частями. При тяжелом течении доза может быть увеличена до 3 г в сутки.

Доксициклин применяется на протяжении 7 дней, по 2 капсулы (100 мг) первые 2 дня, потом по 1 капсуле до конца курса лечения.

Цефалоспорины

Назначаются для лечения острой и хронической формы гонореи. В связи с появлением новых штаммов микроорганизмов, которые не реагируют на терапию пинициллинами, широко применяются цефалоспорины.

Цефтриаксон относится к препаратам третьего поколения, не обладающим резистентностью. Достаточно 1 инъекции (250 мг) внутримышечно. В случае более сложного течения проводится два укола за сутки с равным промежутком времени.

Цефтазидим вводится внутримышечно или внутривенно по 1 г каждые 8-12 часов. Возможно увеличение дозировки по показаниям.

Цефалексин выпускается в капсулах по 0,25 г. Принимается по схеме – первые два дня по 2 капсулы 4 раза в день, последующие три дня по 1 капсуле 4 раза в день. Курс лечения 5 дней.

Другие антибактериальные средства

• Макролидная группа. Эритромицин назначается больным с острой, подострой гонореей круглосуточно в курсовой дозе, подобранной врачом в индивидуальном порядке. Макропен – по 400 мг 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 7 дней.
• Группа нитроимидазолов. Метронидазол при гонорее назначают в том случае, если параллельно обнаружены трихомонады. Курс лечения составляет 10 дней. Применяется трансвагинально или внутривенно по 250 мг два раза в сутки с одинаковым промежутком.
• Азалиды. Препараты этой группы рекомендуются к использованию при гонореи у мужчин и женщин Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Наиболее популярный из этой группы Азитромицин. Принимать при гонорее за час до еды по 0-25 -1 г один раз в день. Курс лечения индивидуален для каждого пациента.
• Сульфаниламиды. Лекарственные средства данной антибактериальной группы отличаются своим пролонгированным действием. Такое свойство снижает риск повторного рецидива триппера. Бисептол содержит в своем составе сульфаметоксазол, триметоприм, благодаря чему борется с гонококковой инфекцией и другими грибками. В зависимости от формы патологии, выраженности симптомов назначается по определенным схемам.
• Фторфинолы. Применение препаратов фторфиноловой группы эффективно при свежей форме заболевания. Существует возможность одной таблеткой вылечить гонорею. Наиболее популярные – норфлоксацин (1-2 табл. дозой 400 мг), абактал (по 400 мг 2 раза в сутки), ципрофлоксацин (250-50 мг 2 раза в сутки). В комплексе с другими группами антибиотиков применяется для терапии смешанных инфекций.

После окончания курса антибиотикотерапии проходится курс восстановления микрофлоры кишечника. На протяжении минимум 14 дней принимаются пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин).

Критерий излеченности гонореи — отрицательные результаты анализов спустя 10 дней после пройденного курса лечения.

Особенности у мужчин и женщин

Как лечить гонорею у женщин? Наибольшую эффективность для лечения гонореи у женского пола продемонстрировали антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон, Бициллин. В случае наличия аллергических реакций на данные группы назначаются Эритромицин, Доксициклин.

В рамках комплексного лечения назначаются вагинальные суппозитории с антибактериальным, антисептическим свойствами – Гексикон, Бетадин. Однако пользоваться свечами в период менструации строго запрещено.

Во время прохождения курса лечения необходимо воздержаться от половых контактов, приема алкогольных напитков. Это касается и женщин, и мужчин.

Применение антибиотиков при гонорее у мужчин ничем не отличается от противоположного пола. Однако, часто вместе с триппером у мужчин присоединяется другая инфекция, например, хламидиоз. В таком случае наиболее эффективны антибиотики тетрациклиновой группы. При гонорее и трихомониазе назначается Метронидазол по 250 мг внутривенно в течение 10 дней.

Заболевание имеет более стойкий характер, чем в женском организме, поэтому назначаются препараты двух разных групп одновременно (Цефтриаксон+Доксициклин).

Гонорейный уретрит у мужчин можно вылечить таблетками сульфаниламидной группы – Бисептол. Достаточно принять две таблетки в день с восьмичасовым интервалом.

Последствия

В случае отсутствия адекватного лечения гонорея может нанести неизгладимый вред здоровью. Заболевание приобретает хроническую форму, и излечиться полностью нет возможности. В последующем отмечаются стадии ремиссии и рецидивов.

Чем чревато заболевание для пациентов разных полов?

Для обоих полов характерно развитие бесплодия, что ставит под угрозу возможность иметь детей.

Во избежание негативных последствий, которые может спровоцировать заболевание необходимо следить за своим здоровьем, своевременно проходить требуемый курс лечения.

Применение антибиотиков против гонореи является залогом получения успешного результата. В силу своих многочисленных противопоказаний, побочных эффектов антибактериальные препараты должен назначать лечащий врач в индивидуальном порядке.