Хламидийная инфекция глаз, признаки и лечение

Хламидиоз глаз встречается у 10-30 человек из 100, обратившихся к офтальмологу с жалобой на признаки конъюнктивита. Патологические процессы, протекающие в одном или затрагивающие сразу оба глаза, значительно портят качество жизни. Покраснение, жжение, боль и ощущение песка в глазах не позволяют вести привычный образ, работать и общаться с людьми.

Поражение органов зрения хламидиями

Хламидийная инфекция глаз – это патология, вызванная размножением бактерий рода Chlamydia. Характеризуется воспалением, отечность и покраснением слизистых оболочек конъюнктивы. Поражение зрительного аппарата выступает как сопутствующее заболевание к основному — урогенитальному хламидиозу.

После инфицирования инкубационный период составляет 2-4 недели. В течение этого времени бактерии размножаются в малом тазу, поражая половые органы. При хламидиозе глаз период инкубации уже намного короче и длится от нескольких дней до недели. В редких случаях он достигает месяца. Человек не подозревает о присутствии возбудителя в организме, но при этом уже сам становится источником инфекции. При хламидиозе глаз симптомы проявляются остро, но не всегда.

Хламидиоз глаз необязательно сопровождается поражением урогенитального тракта. Однако более половины пациентов имеют смешанную форму инфекции. Диагностировать патологию можно только с помощью лабораторных исследований и врачебного осмотра. Для выбора эффективного лечения потребуется проведение бактериологического посева.

Формы болезни

Хламидиоз глаз у пациентов протекает в разных формах. Отличаются названия болезней и их симптоматика. В кабинете врача можно услышать такие диагнозы, как:

• офтальмохламидиоз;
• хламидийный конъюнктивит;
• паратрахома и трахома (взрослых или новорожденных);
• хламидийное воспаление сосудистых стенок — уевит;
• бассейновый конъюнктивит;
• хламидийный эписклерит (воспалительные поражения ткани, находящейся между склерой и конъюнктивой);
• мейболит хламидийного характера (воспаление мейболиевой железы);
• синдром Рейтера.

Течение инфекции чаще хроническое. Первое время бактериальный возбудитель присутствует в организме пациента, не вызывая беспокойства и симптомов. Усугубляется хронический конъюнктивит из-за неправильного лечения, к которому пациенты зачастую прибегают самостоятельно.

Способы заражения инфекцией

Хламидийный конъюнктивит имеет разные пути передачи. Повышается вероятность заражения для людей, страдающих генитальным хламидиозом. Если пациент знает о своей болезни, то ему следует соблюдать осторожность, чтобы инфекция не переместилась на органы зрения.

Среди способов заражения выделяют:

• Бытовой путь приобретения бактериального конъюнктивита происходит через предметы личной гигиены. Занести инфекцию из половых путей в глаза можно полотенцем. Передать заболевание таким способом можно не только себе, но и другим людям, использующим это полотенце. Конъюнктивит, вызванный хламидиями, может передаваться от одной женщине другой, если они будут пользоваться общей декоративной косметикой: тушью, тенями, подводкой для век.
• Хламидии в глазах начинают размножаться после смешанных половых контактов. Орогенитальные сношения становятся непосредственной причиной заражения. При них инфекция проникает в органы зрения из половых органов напрямую.
• Хламидиоз глаз передается через воду. Проникновение возбудителя в стоячий водоем способствует заражению остальных купальщиков. Врачи именуют хроническую форму глазного заболевания бассейновым конъюнктивитом. При низкой концентрации хлора в специализированных водоемах для купания можно легко подхватить болезнь. Проникновение возбудителя в организм здорового человека происходит также через воду в общественных местах (туалетах, банях, саунах).

Кто рискует заразиться в первую очередь?

Люди, имеющие повышенную опасность инфицирования, выделяются в группы риска.

• Основное место в группе риска занимают врачи. Хламидийной инфекции глаз подвержены акушеры, гинекологи и инфекционисты. Они имеют непосредственный контакт с источником возбудителя. Бактериальный конъюнктивит у врачей развивается после переноса бактерии через руки.
• Высокий риск заражения присутствует у детей и других членов семьи больного. Инфекция предается через предметы личной гигиены, средства общего пользования или переносится на руках. Больной человек с высокой вероятностью может заразить своего полового партнера и приобрести конъюнктивит самостоятельно.
• Хламидийным конъюнктивитом часто болеют любители посетить сауну, баню, поплавать в бассейне. Отправляясь на отдых у открытого водоема, человек уже подвергает себя опасности. Искупавшись в бассейне, речке или пруду, риск увеличивается в разы. Проникновение воды в глаза с высокой вероятностью гарантирует, что через некоторое время появятся признаки болезни.
• Новорожденные дети тоже находятся в группе риска. У них путь приобретения заболевания другой. Заразиться малыши могут еще в материнской утробе. Также возбудитель поражает органы зрения новорожденного во время прохождения через родовой канал. Такой путь приобретения глазных хламидиозов называется вертикальным. У людей, работающих с инфицированными новорожденными, тоже есть риск заболеть.

Всем этим людям следует соблюдать осторожность и проходить регулярные обследования. В случае определения хронического хламидиоза незамедлительно приступать к лечению. Инфекция не формирует иммунитет, вылечившись однажды, человек может заразиться заново.

Какие могут быть симптомы?

Основным симптомом глазной болезни становится покраснение и отечность органов зрения. Различают острое, подострое и хроническое течение инфекционного процесса. Острый хламидийный конъюнктивит сопровождается следующими проявлениями:

• краснота глазного белка;
• покраснение внутренней слизистой оболочки;
• жжение, зуд, дискомфорт;
• слезоточивость и светобоязнь;
• выделение гноя из конъюнктивальной зоны при надавливании;
• отечность верхних и нижних век;
• образование уплотнений на роговице.

Острые хламидийные конъюнктивиты протекают в яркой форме. На этом этапе их можно легко вылечить, определив чувствительность возбудителя. При неправильном и несвоевременном применении препаратов, а также самолечении возникает хроническая форма заболевания.  Она характеризуется менее выраженными признаками. Однако слабая симптоматика не говорит об отступлении болезни и выздоровлении пациента. Инфекция продолжает распространяться, сменяя латентное течение на активное. При хронической болезни человека беспокоят периодические конъюнктивиты и блефариты.

Принципы диагностики

Обследование пациента, обратившегося с жалобами к офтальмологу, проводится в несколько этапов. Полноценная диагностика может определить не только вид возбудителя, но и выбрать препараты, которые могут его устранить.

Предварительный диагноз определяется по симптомам болезни. Врач опрашивает пациента, узнает о его жалобах, после чего проводит визуальный осмотр глаз. Вся информация заносится в карту пациента. Полученные сведения называются клинической картиной. Во время осмотра специалист может обнаружить дополнительные проявления, которые не замечал пациент: образование фолликулов на нижнем веке, гипертрофия слизистой, рубцевание роговицы.

Лабораторное исследование является неотъемлемой частью диагностики. Оно включает в себя три этапа, прохождение которых дает точный диагноз:

• соскоб и определение во взятом материале присутствие хламидийной инфекции (цитологический, иммуноферментный метод или полимеразно-цепная реакция);
• высеивание (выделение в клеточной культуре хламидий);
• серологическое тестирование.

Преимущество имеет метод высевания культур клеток. Данный способ позволяет определить не только вид возбудителя, но и установить группы препаратов, эффективных в отношении патогенного микроорганизма. Недостатком бактериологического исследования является его дороговизна и длительность ожидания. Для получения результатов потребуется от 2 до 3 суток. Быстрый и более совершенный способ обнаружить хламидии — это проведение иммуноферментного анализа крови.

Терапевтические методики

Лечение конъюнктивитов хламидийного происхождения требует немало времени и затрат. Устранять возбудитель необходимо полностью: в области глаз и половых путей. В противном случае после выздоровления пациент может заразиться вновь уже через несколько дней. Иммунитет по отношению к этой бактерии не вырабатывается.

Больному предстоит использовать сразу несколько средств: местные, системные, симптоматические. Только в этом случае можно рассчитывать на уничтожение возбудителя. После проведенной медикаментозной коррекции потребуется восстановительный курс, включающий в себя использование иммуномодуляторов, пробиотиков и витаминных комплексов.

Медикаментозное лечение

Хламидии – это внутриклеточные паразиты. Они устраняются при помощи антибиотиков и противомикробных средств. Эффективными признаются группы: макролиды, фторхинолоны и тетрациклины. Для каждого пациента необходимо индивидуально выбирать комплекс медикаментов.

Использование местных препаратов без системных средств будет неэффективным».

Микроорганизмы быстро адаптируются к легким антибиотикам, вырабатывая резистентность. В дальнейшем устранить возбудителя будет более проблематично.

Системные препараты используются на протяжении 7-21 дней. Пациентам назначаются таблетки или лекарства для инъекционного введения. Общепринятая рекомендованная схема включает в себя использование препаратов на основе доксициклина (Юнидокс, Вибрамицин). Острое течение инфекции требует двухнедельного курса, а хроническое корректируется на протяжении месяца. Дополняется терапия назначением азитромицина и эритромицина. На основании лабораторных диагностик могут использоваться:

• Кларитромицин;
• Вильпрафен;
• Спирамицин;
• Офлоксацин;
• Тетрациклин;
• Ципрофлоксацин.

Дозировка препаратов устанавливается индивидуально. Половые партнеры также могут получить отличающиеся рекомендации. Врач учитывает возраст пациента, тяжесть заболевания, наличие сопутствующих патологий и вероятность беременности у женщин.

Глазные капли и мази назначаются в комбинации с системными средствами. Препараты вводятся в конъюнктивальный мешок или наносятся аппликацией до 6 раз в сутки. Через 1-2 недели дозировка и кратность применения уменьшается в соответствии с рекомендациями врача. Лечение продолжается 3-4 недели с использованием медикаментов:

• Тетрациклиновая и Эритромициновая мазь;
• Ципрофлоксацин и Офлоксацин в форме капель (может совмещаться с системными препаратами на основе тех же действующих веществ);
• Лемофлоксацин, Норфлоксацин.

Использование капель с антибактериальным веществом может вызвать непредвиденные реакции организма в форме аллергии или токсических проявлений. Чтобы избежать таких последствий, врачи назначают кортикостероиды в комбинации со средствами, улучшающими трофику тканей: Дексаметазон или Гидрокортизон. Дополнительно применяются капли Тауфон и Офтагель. С целью предотвращения грибковых поражений применяются препараты на основе нистатина. В завершении терапии пациенту рекомендуется курс полезных бактерий для восстановления микрофлоры: Ацилакт, Максилак, Бифиформ.

Использование дополнительных методик

Эффективность лечения хламидиоза глаз при помощи народных средств ставится под сомнение врачами. Специалисты предостерегают пациентов, рассказывая о последствиях неправильного лечения. Врачи не запрещают прибегать к известным народным рецептам, если пациент верит в их эффективность, однако медикаментозного лечения такие способы заменить не смогут. В терапии бактериального конъюнктивита применяются:

• диета (отказ от алкоголя, сладостей, жирных и соленых продуктов, предпочтение кисломолочных блюд, овощей и цельнозерновых круп);
• растительные средства (экстракты женьшеня, элеутерококка, эхинацеи с целью укрепления иммунитета);
• противовоспалительные примочки для глаз (календула, ромашка, душица).

Растительные отвары вводятся по капле в каждый глаз с целью очищения от гноя.

Профилактика инфицирования

С целью предотвращения заражения хламидиозным конъюнктивитом необходимо соблюдать меры осторожности:

• пользоваться отдельным полотенцем для лица, индивидуальным для каждого члена семьи;
• избегать использования чужой декоративной косметики (в том числе тестеров в магазине, при посещении визажиста иметь личные декоративные средства);
• иметь постоянного полового партнера, соблюдать барьерную контрацепцию;
• периодически проверяться на наличие инфекции;
• свести к минимуму посещение общественного бассейна, сауны и бани;
• не обмениваться нижним бельем, а также не мерить таковое в магазине;
• укреплять защитные функции организма, повышать иммунитет.