Причины появления творожистых выделений и их лечение

Репродуктивная система женщин – четкий и слаженный механизм, направленный на главную цель – вынашивание и рождение ребенка. Неудивительно, что в разные дни  цикла представительницы прекрасной половины человечества отмечает у себя различное количество и характер выделений из влагалища. Каждая женщина знает об особенностях строения своего организма и может отличить физиологические, «здоровые» бели от патологических. А что делать, если вы отмечаете у себя появление творожистых выделений без запаха и зуда или, напротив, сопровождающихся дискомфортными ощущениями? В нашем обзоре разберём причины, механизм развития и последствия такого состояния. Какие болезни проявляются творожистыми выделениями, и всегда ли нужно их лечить?

Что норма, а что – патология?

Существует несколько критериев, с помощью которых выделения из вагины женщины можно считать физиологичными. К ним относятся:

• жидкая или слегка вязкая (желеобразная) консистенция;
• прозрачность;
• небольшое количество – до одной-двух ч. л. в сутки;
• отсутствие резкого запаха (возможен едва уловимый аромат чистого тела);
• отсутствие дискомфорта, рези, жжения, зуда и других признаков повреждения слизистого слоя стенки влагалища.

Характер, оттенок и объем влагалищных выделений колеблются в зависимости от фазы менструального цикла. Например, к середине 28-32-дневного цикла – овуляции – их становится гораздо больше. Кроме того, обильные выделения у здоровой женщины могут появиться при:

• возбуждении;
• беременности;
• лактации;
• сильном стрессе;
• резкой смене климата.

Даже при увеличении объема физиологические выделения не доставляют женщине дискомфорта и почти не оставляют следов на ластовице трусиков.

Возможные причины

Согласно статистике, появление белых творожистых выделений у женщин – пожалуй, самый частый под для обращения к акушеру-гинекологу. С таким симптомом сталкивалось до 70% представительниц прекрасного пола, в том числе и абсолютно здоровых. Зачастую пациентки автоматически принимают его за проявление молочницы (говоря научным языком, кандидозного вагинита), и используют весь арсенал средств, имеющихся под рукой, начиная от противогрибковых свечей и заканчивая рецептами народной медицины.

Но не всегда творожистые выделения у женщин – признак размножения грибов рода Candida во влагалище. Существует обширный список проблем, сопровождающихся этим симптомом, а также дискомфортом, раздражением покровной ткани, зудом, чувством жжения в области НПО, проблемами при сексуальных контактах.

Белого цвета

Белые творожистые выделения без запаха или с небольшим кисловатым запахом – классическое проявление знакомой многим молочницы, или кандидоза. Основная причина заболевания – условные патогены человеческого организма, грибки рода Candida, в норме в небольшом количестве заселяющие половые пути, ротовую полость и кожу. При любых нарушениях со стороны иммунитета они способны активно размножаться, повреждая кожу, слизистый эпителий и являясь основным патогенетическим фактором развития воспаления.

Молочница часто развивается у женщин:

• занимающихся тяжёлым физическим трудом;
• подвергшихся сильному стрессу;
• имеющих тяжёлые хронические патологии или часто болеющих ОРВИ;
• прошедших курс интенсивной антибиотикотерапии;
• принимающих оральные контрацептивы;
• изнуряющих себя диетами или, напротив, налегающих на сладости, свежую сдобу;
• во время беременности.

Клиническая картина заболевания во многом зависит от степени тяжести и продолжительности повреждающего действия дрожжевых грибков на слизистую. Для патологии характерны обильные белые (молочные) творожистые выделения и зуд во влагалище, дискомфорт и боль при совершении гигиентических процедур, мочеиспускании, половом акте. Реже  пациентки предъявляют жалобы на типичный «кислый» запах из половых путей, белый налет на слизистой вульвы и вагины.

Это интересно. Кандидоз способен поражать не только половые пути, но и кожу и слизистые оболочки по всему телу.

Реже белые выделения при кандидозе приобретают розоватый оттенок. Обычно это связано сопутствующей эрозией и свежим (контактным) кровотечением. Некоторые гормональные сдвиги на фоне молочницы могут стать причиной творожистых выделений коричневого, почти черного цвета.

Жёлтого цвета

Жёлтые выделения в виде творога могут иметь иные, отличные от молочницы, причины. Иногда они являются следствием инфицирования патогенными микроорганизмами внутренних органов репродуктивной системы – матки, яичников, фаллопиевых труб.

Острый инфекционный процесс отличается яркой клинической симптоматикой: обильные жёлтые выделения сопровождаются лихорадкой тела до 38,5-40 °С, болями внизу живота, резкой слабостью, недомоганием. Возможны нарушения менструального цикла и другие проявления гормонального сбоя. После сексуальных контактов неприятные ощущения и творожистые бели желтоватого цвета могут становиться более обильными.

При хронизации процесса основные симптомы воспаления матки или придатков стихают, и женщина  жалуется только на выделения: творожистые выделения жёлтого цвета или слизисто-гнойные – зеленоватой окраски.

Неприятно пахнущие желтые творожистые выделения, которые сочетаются с сильным жжением и зудящими ощущениями во влагалище – вероятные симптомы гонореи и других ЗППП. Гонорея –распространенная инфекция, передаваемая половым путем, и способная поражать репродуктивную систему.

Главная причина заболевания – бактериальная. Возбудителем патологии является патогенная бактерия Neisseria gonorrhoeae –диплококк с низкой устойчивостью во внешней среде, но высокой контагиозностью (заразностью) при передаче от человека к человеку.

Основной путь инфицирования – половой (генитальный), но возможно заражение и при нетрадиционных видов секса (орально-генитальных, анально-генитальных контактах). Типичным считается поражение гонококками мочеполовой системы (генитальная гонорея). Реже диагностируются случаи гонорейного поражения других внутренних органов:

• прямой кишки;
• глотки;
• слизистой оболочки глаза;
• суставов.

Первые признаки гонореи можно заметить спустя 2-14 дня после инфицирования. Заболевание имеет следующие клинические проявления:

• симптомы вагинита – воспаления стенки влагалища:

творожистые выделения из влагалища (с резким неприятным запахом);

чувство жжения, зуда;

дискомфорт, болезненность во время сексуальных контактов.

• симптомы уретрита – поражения мочеиспускательного канала:

бледно-желтые слизисто-гнойные выделения из уретры;

появление жгучих, зудящих болей по ходу мочеиспускательного канала;

болезненность мочеиспускания.

• вульвит – воспаление слизистой НПО – сопровождается жжением, зудом в промежности, отеком и воспалением вульвы.

Зелёного или зелено-желтого цвета

Обильные творожистые выделения зеленоватого оттенка – один из признаков гнойного воспаления половых путей. Часто такой симптом сопровождает ИППП, в том числе и трихомониаз.

Трихомониаз (трихомоноз) – инфекционное поражение мочеполовых путей, вызываемое одноклеточным простейшим – влагалищной трихомонадой.

Обратите внимание! Вопреки расхожему мнению, трихомониаз не является венерическим заболеванием, хотя и передается преимущественно половым путем.

Науке известно, что трихомониаз нередко становится спутником других ЗППП, таких как гонорея,  хламидиоз, микоплазмоз. Отмечена роль возбудителя и в передачи ВИЧ-инфекции. Среди факторов, провоцирующих заражение влагалищной трихомонадой, выделяют:

• гормональные расстройства;
• метаболические нарушения;
• недостаток в организме витаминов, минералов и нутриентов (питательных веществ);
• дисбактериоз кишечника, бактериальный дисбиоз влагалища;
• наличие хронических воспалительных заболеваний малого таза;
• менструация.

Клинические проявления заболевания во многом зависят от количества возбудителя в организме и состояния иммунной системы женщины. В остром периоде трихомониаза пациентка предъявляет жалобы на:

• зеленоватые пенистые или творожные выделения и зуд;
• рези, жжение во время и несколько минут после физиологических отправлений;
• болезненные ощущения в нижней части живота;
• боли во время секса.

Хроническое воспаление отличается стёртой клинической картиной: зуд во влагалище стихает, истечение гноя из половых путей уменьшается. Симптомы инфекции стихают, но повреждающее действие влагалищных трихомонад распространяется на внутренние половые органы. Нелеченный трихомониаз может привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям.

Не откладывайте визит к специалисту

Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, если вы заметили, что привычный характер белей изменился. Даже творожистые выделения без зуда или других неприятных симптомов – повод для внимательного наблюдения. А если «творог» белого цвета сопровождается жжением, резким запахом или болями внизу живота, лечение должно быть начато как можно раньше.

Творожистые выделения без запаха  без других жалоб – не болезнь. Это лишь симптом, который необходимо учитывать в процессе постановки верного диагноза. Стандартный план обследования пациентки с подозрением на инфекционный процесс в мочеполовой системе включает:

Сбор жалоб и анамнеза. Особенно важна информация о возможной связи появления выделений с:

• Незащищенными половыми контактами, сменой полового партнёра;
• Личной гигиеной (сменой средства для подмывания, частыми спринцеваниями, применением противомикробных вагинальных форм препаратов — таблеток и свечей);
• Острыми и обострением хронических заболеваний;
• Беременностью;
• Эндокринными заболеваниями.

Для выяснения точной причины патологических выделений назначается ряд лабораторно-инструментальных тестов:

• микроскопическое и микробиологическое исследование биоматериала — мазков из влагалища;
• бакпосев мазка на чувствительность к АБ и другим лекарствам;
• кольпоскопия;
• тест на онкоцитологию;
• УЗ-исследование внутренних половых органов;
• серологические тесты на ЗППП (ИФА, ПЦР).

Лечим болезнь, а не ее симптомы

После успешной диагностики врачом составляется план терапии, направленный на устранение инфекции и уменьшение явлений воспаления. При этом лечить нужно не отдельные симптомы, а болезнь в целом.

Обратите внимание! Чтобы лечение было эффективным, назначения врача должны соблюдать оба половых партнёра.

В лечении вагинального кандидоза на первый план выступают:

• Специфические противогрибковые средства (Клотримазол, Флуканазол). При лёгких и среднетяжелых формах заболевания используются местные формы – свечи, вагинальные таблетки, мази. Выраженная молочница – показание для назначения таблетированных форм антимикотиков.
• Антисептические средства. Для комплексной борьбы с условно-патогенными грибками рекомендовано подмываться растворами антисептиков – Фурацилина, Хлоргексидина, Цитеала.
• Общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства. Всем пациенткам с кандидозом показано полноценное сбалансированное питание, витаминотерапия, прогулки на свежем воздухе, препараты интерферона (Виферон, Анаферон и др.).

Лечение ЗППП заключается в назначении антибактериальных (обычно применяются эффективные одноразовые схемы приема), противовоспалительных и антисептических средств. При этом состав и продолжительность терапии устанавливается врачом-дерматовенерологом индивидуально для каждой пациентки с учётом чувствительности высеянной флоры к лекарственным препаратам. Комплексное лечение вагинального кандидоза, гонореи, трихомониаза и неспецифических воспалительных заболеваний матки с придатками позволит быстро избавиться от творожистых выделений и других неприятных симптомов поражения мочеполовой сферы.