Развернуть меню

Симптомы вирусного гепатита В (Б)

Симптомы вирусного гепатита В (Б)

Гепатит – опасное вирусное заболевание, которое ежегодно убивает около 1,3 миллиона человек во всем мире, и причина таких пугающих цифр заключается в том, что симптомы гепатита в на начальном этапе бывают слишком слабо выражены или даже временно отсутствуют. В результате этого, выявить заболевание в первичной стадии развития весьма затруднительно, ведь человек долгое время и не подозревает о том, что происходит в его организме, пока не начнутся характерные признаки заражения вирусом.

Нередко гепатит б обнаруживается в ходе лечения других патологий, вызванных ослаблением иммунитета или осложнениями в процессе злокачественных изменений в печени, что всегда видно по анализам крови, хотя маркеры вируса присутствуют практически во всех жидкостях организма.

Заболевание может протекать в трех формах, каждая из которых имеет свою клиническую картину: острая форма, хроническая и носительство.

Интересно, что при острой форме, когда симптомы наиболее ярко выражены, в большинстве случаев наблюдается спонтанное самоизлечение, после чего формируется пожизненный иммунитет к вирусу. Однако если болезнь успела перейти в хроническую форму или если человек изначально страдал ею, то лечить гепатит придется, скорее всего, всю оставшуюся жизнь, поскольку даже самые современные средства и новейшие разработки в медицине не дают гарантии окончательного выздоровления. К сожалению, у маленьких детей заражение вирусом чаще всего заканчивается хронической формой патологии из-за слабого иммунитета.

Третья форма – это, так называемое, вирусоносительство, всегда протекает без симптомов. При этом они не болеют ни хронической, ни острой формами болезни, но маркеры вируса присутствуют в их крови, слюне, выделениях (у женщин – влагалищные выделения, у мужчин – семенная жидкость), что делает их заразными для остальных.

Кроме вышеперечисленных форм, гепатит б также имеет несколько стадий развития, симптоматика которых будет отличаться.

Симптомы в зависимости от стадии

При гепатите в симптомы и лечение будут отличаться в зависимости от многих факторов. Всем возможным стадиям развития гепатита б предшествует инкубационный период, который в среднем длится от двух месяцев до полугода. На протяжении этого времени как у детей, так и у взрослых женщин и мужчин полностью отсутствуют симптомы заболевания.

Скорость развития патологии и появления первых признаков заражения в большинстве случаев зависит от возраста человека, концентрации инфекции и способа ее проникновения в организм. При этом, если заражение было через медицинский инвентарь во время внутримышечных или подкожных инъекций, инкубационный период может составить 6 месяцев, а если вирус попал в кровь внутривенно, то болезнь разовьется в ближайшие несколько недель. Быстрее всего гепатит проявляется при попадании в организм маленького ребенка. Если это новорожденный малыш, то вирусу хватит 2-5 суток инкубационного периода, у детей постарше он будет длиться приблизительно месяц.

Выявить маркеры гепатита b в крови человека во время инкубационного периода практически не представляется возможным, поскольку организм еще не запустил защитный механизм. Ввиду этого необходимо знать симптоматику болезни, чтобы при первом же подозрении на заражение обратиться к врачу и начать своевременное лечение, которое может спасти жизнь и здоровье.

Симптомы начальной стадии заболевания

Начальную стадию заболевания также называют преджелтушным периодом, при котором возможно повышение температуры при неярко выраженной симптоматике. Проявления в данном случае носят следующий характер:

  • горечь во рту;
  • быстрая утомляемость;
  • боль в мышцах и суставах;
  • резкое снижение аппетита или полное его отсутствие;
  • головная боль;
  • расстройства кишечника без явной причины,
  • высыпания на коже.

Эти симптомы могут указывать на наличие любого другого заболевания, поэтому клиническая картина в данном случае неполная и мало кто заподозрит у себя такое опасное и тяжелое заболевание, как гепатит. Однако если обратиться к опытному врачу за консультацией, с помощью метода пальпации он может определить увеличение печени и выписать пациенту направление на необходимые анализы.

Одним из главных симптомов гепатита в на начальной стадии являются болезненные ощущения в районе правого подреберья при надавливании. Причем далеко не всегда боль сопровождается увеличением органа. Дискомфорт может появиться уже на 2-3 сутки после окончания инкубационного периода, который в каждом конкретном случае будет разным по продолжительности.

Симптомы желтушного периода

После завершения начальной стадии развития патологии симптомы гепатита b становятся более явными и носят специфический характер, поэтому перепутать их с признаками других заболеваний уже невозможно. Приходит время желтушного периода, которому свойственны следующие признаки:

  • пожелтение кожных покровов и склер глаз;
  • окрашивание мочи в темный цвет;
  • неприятный запах изо рта;
  • обесцвечивания кала ввиду закупорки желчных протоков;
  • апатия;
  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • увеличение печени (иногда селезенки)

В целом данный период очень похож на начальную стадию, главные отличия заключаются в изменении цвета кожных покровов и склер глаз, которые могут колебаться от слабо желтого до зеленоватого цвета, а также усилением боли в области пораженного вирусом органа.

У женщин и мужчин наблюдаются суставные и мышечные боли, но у детей, как правило, они отсутствуют. Если желтушный период проходит с осложнениями, возможно появление так называемой геморрагической сыпи, которая представляет собой точечные кровоизлияния в коже. Данный симптом может указывать на начавшуюся почечную недостаточность.

Опасным состоянием является нарушение ритма сердечных сокращений, тахикардия и пониженное артериальное давление, поскольку все это в совокупности может свидетельствовать о скором наступлении печеночной комы. Случается это при молниеносном развитии и накоплении вируса в крови, что провоцирует быстрые патологические изменения и отмирание клеток поверхностного слоя органа.

В отличие от печени, которая принимает на себя главный удар болезни, остальные системы могут быть полностью восстановлены после проведения необходимых терапевтических мер.

Изменения также наблюдаются и со стороны центральной нервной системы, проявляясь в депрессивном настрое, нарушении сна и быстрой перемене настроения. Несмотря на вышеперечисленные симптомы, при желтушном периоде нередко пропадают признаки интоксикации, выражающиеся в головных болях и общей слабости, что означает приближение третьей стадии – восстановительного периода.

Симптомы восстановительного периода

При рековалесцентном периоде пропадают признаки желтухи, и симптомы болезни идут на спад. Человек может ощущать подъем сил и значительное улучшение аппетита. В большинстве случаев именно на этом этапе больные не предъявляют никаких жалоб на плохое самочувствие, достаточно быстро возвращаются к привычному образу жизни и способны вести активную деятельность.

При положительных результатах лечения есть вероятность быстрого восстановления функциональных возможностей пораженного органа в течение одного месяца, по прошествии которого все анализы и пробы подтверждают нормализацию работы печени и исчезновение практически всех клинических симптомов при гепатите б.  Но бывает и так, что течение заболевания сопровождалось многочисленными осложнениями или же первые признаки гепатита были обнаружены слишком поздно, что не позволило прибегнуть к своевременной терапии. Тогда показатели биохимических анализов могут долгое время не приходить в норму и полное выздоровление наступит не ранее чем, через 5 месяцев с начального момента заболевания.

Если у человека достаточно сильная иммунная система, то она способна дать адекватный отпор болезни при атаке печени вирусами гепатита, после чего острая форма заболевания полностью излечивается (наблюдается в 90% случаев). Но если при гепатите б не наблюдалось никаких характерных симптомов — реакции организма на возбудитель, велик риск перехода в хроническую форму.

Классификация по типу тяжести заболевания

Гепатит б протекает у каждого пациента по-разному в зависимости от многих сопутствующих факторов, поэтому существует своеобразная классификация форм и типов тяжести данного заболевания. Всего выделяют четыре основные формы:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая;
  • злокачественная.

При легком течении заболевания наблюдаются признаки быстрого выздоровления и ускоренной регенерации клеток поврежденного органа. У женщин и мужчин взрослого возраста при своевременном обращении за медицинской помощью чаще бывает именно легкая форма, заканчивающаяся полным выздоровлением без осложнений.

При среднетяжелом состоянии регенерация тканей замедлена и биохимические анализы, функциональные пробы печени долгое время не приходят в норму. Если болезнь протекает в этой форме, обычно имеются некоторые осложнения.

Тяжелая форма заболевания чаще всего встречается у людей, поздно обратившихся за медицинской помощью, а также при пониженном иммунитете и сопутствующих патологических изменениях в организме. Процесс лечения затягивается, при несоблюдении специальной диеты велик риск возникновения дискинезии желчевыводящих путей и других неприятных последствий.

Злокачественной формой болеют чаще всего дети в возрасте до трех лет. При этом заболевание имеет ярко выраженные симптомы. Это объясняется крайне низким уровнем иммунитета маленького ребенка наряду с несовершенной работой многих систем неокрепшего и неприспособившегося к окружающей среде организма.

Симптомы злокачественной формы заболевания у ребенка

При злокачественной форме гепатита б у ребенка клиническая картина выглядит следующим образом:

  • Наблюдаются нервно-психические расстройства.
  • Высокая температура тела (вплоть до 39 градусов).
  • Повторяющаяся рвота (цвет рвотных масс при этом может быть темно-коричневого или черного цвета).
  • Беспричинный крик, после которого наступает продолжительная вялость и угнетение рефлексов.
  • Перевозбуждение наряду с повышенной двигательной активностью.
  • Уменьшение в размерах селезенки, а также изменение консистенции печени.
  • Специфический запах изо рта.
  • Клоникотонические судороги.

Чаще всего при данных проявлениях через несколько дней наступает глубокая печеночная кома, при которой орган не в состоянии выполнять свои функции из-за сильного повреждения и отмирания верхнего слоя клеток. Но в некоторых случаях она может развиться раньше, чем появятся вышеперечисленные симптомы. Данное состояние крайне тяжело лечится, и есть риск летального исхода во сне из-за паралича мышц и остановки дыхания, поэтому при первых же проявлениях заболевания необходимо срочно принимать меры, но лучше всего вовремя прививать ребенка.

В некоторых случаях злокачественная форма гепатита может возникнуть у взрослых людей при длительном лечении, не давшем результата. При этом риск таких осложнений, как цирроз или рак печени крайне велик.

Симптомы злокачественной формы заболевания у взрослых

У женщин и мужчин злокачественная форма выражена одинаково и имеет одну и ту же клиническую картину. В отличие от детского организм взрослого человека еще долгое время продолжает бороться с заболеванием, поэтому бывают случаи выздоровления даже после частичного разрушения печени, но, конечно, со значительными осложнениями. Первые симптомы злокачественной формы проявляются в резком повышении температуры тела до 40 градусов и невозможности сбить ее никакими жаропонижающими препаратами. Это свидетельствует о запустившемся процессе деструкции печеночных тканей.

Признаки злокачественной формы у взрослых:

  • нервные и психические расстройства;
  • тремор конечностей;
  • галлюцинации;
  • потеря сознания;
  • раздражительность и внезапная рвота черной гущей;
  • запах сырой печени изо рта;
  • одышка;
  • аритмия;
  • резь во время мочеиспускания;
  • диарея,
  • задержка мочи с изменением характерного запаха.

Кроме перечисленных симптомов могут наблюдаться состояния, при которых происходит кровоизлияние в глазную склеру, кровоточат десны, случаются резкие носовые кровотечения и долго не заживают места уколов. Злокачественная форма гепатита лечится исключительно в стационарных условиях.

Возможен также летальный исход, если наблюдается фульминантная форма течения заболевания, во время которой происходит молниеносное отмирание клеток печени, что становится причиной сильной почечной недостаточности и приводит к гибели пациента. К счастью, у взрослых людей фульминантная форма возникает очень редко.

Диагностика

Поскольку при гепатите в симптомы дают о себе знать только после инкубационного периода, то начать раннюю диагностику чаще всего не представляется возможным. Большинство людей обращаются за помощью, когда начались проявления острой формы. Осуществляет осмотр пациента врач-инфекционист, который при подозрении на наличие инфекционного гепатита даст направление на биохимический анализ крови для выявления HBsAg, который представляет собой один из компонентов внешней оболочки самого вируса. Также осуществляется поиск антител иммуноглобулина M (IgM) к HBcAg, ядерному антигену.

На начальной стадии заболевания обычно определяется большое количество маркера гепатита в крови – HbeAg, который свидетельствует о том, что все биологические жидкости пациента крайне заразны, а значит, необходимо срочно изолировать его общества.

Кроме того, проводится качественный и количественный анализ крови на ПЦР (полимеразная цепная реакция), который может определить не только наличие самого ДНК вируса, но и его количество в 1 мл крови, что даст сведения о вирусной нагрузке. Эти данные показывают уровень активности вируса.

В случае необходимости врач может провести биопсию печени, которая осуществляется под местным обезболиванием. Для этого берут специальную длинную иглу и сквозь кожу производят забор небольшого образца ткани органа весом приблизительно в 0,5 гр. Этот способ помогает не только со 100% вероятностью выявить заболевание, но и определить стадию фиброза печени.

Последний метод является высокоинформативным и абсолютно безопасным, поскольку исключает хирургическое вмешательство, которое всегда чревато различными осложнениями.

Лечение заболевания

Лечение гепатита б обязательно должно быть комплексным. В некоторых случаях, при легкой форме заболевания врач может позволить пациенту лечиться в домашних условиях при условии строгого соблюдения всех рекомендаций, но в большинстве случаев человека госпитализируют до полного выздоровления.

Основными задачами лечения является:

  • проведение детоксикации организма;
  • укрепление иммунитета;
  • подавление основных симптомов;
  • поддержание организма путем восполнения утраченных питательных веществ;
  • назначение специальной диеты.

Все это направлено на облегчение текущего состояния пациента. Специального препарата, уничтожающего вирус, к сожалению, не существует, поэтому все, что могут врачи, — это поддерживать все системы организма человека в работающем состоянии и помогать ему справляться с последствиями деятельности вируса путем повышения возможностей иммунитета различными медикаментами.

Как проводится детоксикация организма

Чтобы снизить нагрузку на печень, в которой и так протекают деструктивные процессы, необходимо создать рациональный баланс питательных веществ, включая потерянную во время рвоты и диарее жидкость. Для этого больному необходимо выпивать максимально возможное количество минеральной воды в сутки, а также исключить употребление спиртных напитков, которые оказывают колоссальную нагрузку на страдающий орган, с трудом справляющийся со своей работой.

В дополнение к этому назначается специальная строгая диета и систематическое промывание организма капельницами стерильного физраствора, чтобы помешать беспрепятственному размножению вируса и снизить его концентрацию в крови. Осуществление данных манипуляций помогает организму бороться с гепатитом намного эффективнее, поскольку врачи намеренно ослабляют вирусную нагрузку настолько, насколько это возможно.

Что собой представляет специальная диета?

Лечение гепатита требует большого количества времени и кроме медикаментозной терапии включает в себя также диету, которая поможет восстановить печень и избавиться от многих осложнений. Иногда пациенты, которые шли на поправку, игнорировали соблюдение режима питания, что приводило к очередному обострению заболевания из-за невозможности печени противостоять даже легкой концентрации вируса.

Чтобы орган имел возможность к регенерации, необходимо помочь ему, исключив из питания:

  • жирные сорта мяса (свинина, баранина);
  • консервированные продукты;
  • яйца в любом виде;
  • сладкие хлебобулочные изделия, торты;
  • кислые, а также острые продукты;
  • холодные продукты (в том числе мороженое);
  • бобовые;
  • грибы (особенно грибные бульоны).

Что необходимо есть во время болезни и в процессе восстановления: постное мясо (куриная грудка, кролик, индейка), приготовленная на пару рыба, пастила, мармелад, всевозможные крупы, молоко, подсушенный хлеб, овощи, ягоды (не кислые), фрукты, тефтели, голубцы.

Диета подразумевает пятиразовое питание через каждые 2-3 часа. Восстановительный период может длиться в течение нескольких лет, поэтому очень важно набраться терпения и следовать рекомендациям врача до полного выздоровления.

Как укрепляется иммунитет

Главным образом укрепление иммунитета осуществляется противовирусными препаратами, относящимися к группе интерферонов, чаще всего в виде внутримышечных инъекций. Кроме этого, больному необходимо соблюдать постельный режим и полностью оградить себя от стрессов.

Вводятся специальные медикаменты с желчегонным действием и ферменты в целях улучшения пищеварения и поддержания работы пострадавшего органа. Осуществляется промывания крови с помощью капельного введения физраствора, гемодеза, глюкозы.

Если есть подозрение на развитие злокачественной формы гепатита, больному назначают следующее лечение:

  • ингибиторы протеолиза;
  • глюкокортикостероидные гормоны;
  • Гепарин при наличии показаний;
  • Лазикс (для усиления диуреза);
  • антибиотики с широким спектром действия.

Цель иммуностимулирующей терапии заключается в том, чтобы ослабить проявления вируса, помешать его распространению и возобновлению, снизить концентрацию антигенов в крови, что позволит организму человека более эффективно бороться с заболеванием своими силами до момента полного самоизлечения.

Профилактика

При гепатите b симптомы у женщин и мужчин одинаковые, поскольку половые признаки не имеют никакого отношения к заболеванию, поражающему печень. Характер клинической картины может меняться в зависимости от возраста пациента, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний, вредных привычек и способа заражения. Эти факторы действительно влияют на скорость развития болезни, концентрацию вируса в крови, регенеративные способности печени и длительность лечения.

Профилактика должна проводиться на уровне всех медицинских учреждений, а также самим человеком. В первом случае врачам и всем медработникам необходимо соблюдать следующие правила:

  • своевременно оказывать помощь больным гепатитом и изолировать их от общества;
  • в обязательном порядке обследовать всех желающих сдать кровь на присутствие маркеров гепатита в биоматериале;
  • диагностировать донорскую кровь при переливании;
  • соблюдать правила хранения медицинских инструментов и стерилизовать их должным образом;
  • использовать только одноразовые шприцы;
  • пользоваться мерами защиты при работе с инфицированным материалом.

Во втором случае инициатором проведения профилактических мер выступает сам человек. Чтобы защитить своих детей матерям не стоит отказываться от вакцинации своих детей при рождении. Людям, которые ведут активный образ жизни: путешествуют, практикуют интимные отношения без предохранения, имеют несколько половых партнеров, работают в условиях, где не соблюдаются санитарные нормы, живут или работают рядом с зараженным человеком, необходимо провести вакцинацию, после которой иммунитет сохраняется от десяти до пятнадцати лет.

Тяжелее всего при вирусном гепатите в симптомы проявляются у ребенка и именно младенцы до года становятся жертвами заболевания с летальным исходом или приобретают осложнения, которые оказывают негативное влияние на качество и продолжительность жизни.

У взрослых людей, не прошедших вакцинацию и заболевших гепатитом есть высокая вероятность стать обладателем цирроза или рака печени, отека мозга, печеночной и легочной недостаточности.

Именно поэтому каждому человеку в любом возрасте необходимо соблюдать меры предосторожности, исключить все вредные привычки, вести здоровый образ жизни, не принимать препараты, оказывающие деструктивное влияние на печень без острой необходимости и проходить плановую вакцинацию для сохранения жизни и здоровья на многие годы вперед.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

nazarova
редактор статьи:
Назарова Людмила Ивановна
Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.
Добавить комментарий

*

code

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: