Какие эффективные способы лечения импотенции существуют?

Вопрос о том, как лечить импотенцию (эректильную дисфункцию) регулярно обсуждается членами Европейской ассоциации урологов. Последняя принятая этой организацией концепция основана на использовании ступенчатой методики, включающей этиотропное и патогенетическое воздействие.

Другими словами, лечение заключается в устранении причин дисфункции и восстановлении структурной формы полового члена. Этого можно добиться путем поэтапной терапии с использованием сначала методик 1 и 2 линии, а при их неэффективности заключительной третьей линии. По этой схеме преимущественно лечат импотенцию вследствие органических патологий и врожденных дефектов.

Лечение психогенной импотенции

Перед началом терапии врач устанавливает точную причину половой слабости и назначает ряд дополнительных методов обследования, которые помогают выявить степень нарушения и негативные факторы, влияющие на потенцию. При обнаружении заболеваний органов и систем назначают специфические препараты для их лечения.

Без применения сильных лекарств можно обойтись, если диагностировано психогенная импотенция по причине:

• стресса;
• депрессивного состояния;
• боязни близости вследствие неудач в предыдущих половых актах;
• смены партнерши;
• комплексов по поводу внешнего вида и размеров полового органа.

Лечение потенции в этом случае начинают с психотерапии. Сеансы должны посещать оба партнера, можно путем раздельного посещения.

При выявлении депрессии или тревожного синдрома назначают таблетки Тразадон и Триттико, предотвращающие блокирование серотонина «гормона счастья». Они снимают нервное напряжение, устраняют страх, нормализуют сон и уменьшают проявления тревожности.

Лекарственные и психотерапевтические методы лечения потенции дополняют сеансами массажа, ЛФК, а также диетой и занятиями в бассейне. Одновременно назначают витамины группы «В», гомеопатию (Импаза), антиоксиданты и минеральные комплексы.

Терапия с помощью ингибиторов ФДЭ-5

Начинать лечить импотенцию у мужчин аптечными средствами нужно после точной диагностики и выявления органической формы дисфункции или при неэффективности немедикаментозной терапии в случае психологических нарушений.

На первом этапе применяют селективные ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа (ФДЭ 5). Они увеличивают концентрацию в тканях полового члена оксидов азота и способствуют наполнению пещеристых тел кровью. Механизм действия ФДЭ 5 также основан на расслаблении сосудистых стенок и улучшении их эластичности.

Лечить половое бессилие ингибиторами фосфодиэстеразы можно с помощью курсовой терапии или путем периодического приема. Важным условием эффективности лечения является наличие возбуждения сексуального характера после приема препарата. Без стимуляции эрекция не наступает.

В аптеках ингибиторы ФДЭ 5 представлены широкой линейкой препаратов. Они содержат разные лекарственные компоненты и отличаются по цене, но механизм действия у них один.

• Силденафил (Виагра). Является основным лечебным компонентом большинства препаратов для нормализации эрекции. Таблетки начинают действовать через 30 минут после приема, эффект сохраняется до 12 часов. Силденафил выпускается по 25, 50 или 100 мг. Лечебная доза составляет 100 мг в день, с последующим снижением по мере восстановления половой функции. Пить лекарство нужно до приема пищи, алкоголь во время терапии противопоказан.
• Уденафил (Зидена). Начинает влиять на эрекцию в среднем через 30 минут после перорального приема. Длительность действия не меньше 24 часов. Лечение импотенции у мужчин уденафилом можно проводить долго, он не влияет на подвижность сперматозоидов, не накапливается в организме и полностью выводится с калом. Терапевтическая доза 100, иногда 200 мг в сутки, одновременный прием пищи эффективность препарата не снижает.
• Варденафил (Левитра). Полностью вылечить половую дисфункцию варденафилом нельзя, можно добиться эрекции всего на 8 часов. Но зато действие препаратов с этим веществом начинается уже через 10 минут. Дозировка при импотенции составляет в среднем 10 мг в день. При необходимости ее увеличивают до 20 мг или снижают до 5. Одновременное употребление жирной пищи задерживает всасывание препарата и эффект наступает на несколько минут позже.
• Тадалафил (Сиалис). Это вещество обладает самым пролонгированным действием из всех ингибиторов ФДЭ 5 типа. Многие мужчины, которые лечились препаратами на основе этого вещества, замечали наступление эрекции уже через 15 минут после приема 10 мг. Тадалафил сохраняет эффективность непрерывно в течение 1,5 суток. Учитывая длительность влияния, дозировку постепенно снижают до достижения оптимального времени поддержания потенции.

Противопоказания к применению ФДЭ-5 и побочные эффекты

Ингибиторы фосфодиэстеразы от импотенции нельзя принимать до достижения 18 лет и при непереносимости активных веществ. Одновременное лечить болезнь лекарствами, повышающими содержание азота и нитрат содержащими средствами противопоказано.

Среди побочных эффектов чаще всего отмечают:

• головокружение;
• миалгию различной локализации;
• мигрень;
• диспепсические расстройства (рвота, тошнота, диарея, метеоризм);
• заложенность носовых пазух.

У пожилых людей и пациентов с почечными и печеночными патологиями дозу снижают в два раза. Не рекомендуется лечить мужчин при наличии у них заболеваний, требующих уменьшения физической нагрузки (постинфарктные и постинсультные состояния, стенокардия напряжения, гипертония), а также при склонности к приапизму (долгой болезненной эрекции).

Введение инъекций и использование приспособлений

Половые расстройства отличаются характером течения и не всегда сразу поддаются терапии. При одних формах с первого раза помогают таблетки, при других врач несколько месяцев не может определиться, чем лечить дисфункцию и как добиться длительного эффекта. Это зависит от тяжести расстройства и общего состояния организма.

Уколы

При неэффективности таблеток применяют способ воздействия на эрекцию путем инъекционного введения сосудистых средств в кавернозную область. Чтобы лечить потенцию у мужчин этим методом, нужно овладеть навыками выполнения уколов. Интракавернозные инъекции делают непосредственно в половой член, инструкция по проведению процедуры прикладывается к лекарственным средствам. Первое введение выполняют в кабинете врача и не покидают помещение до полного прекращения влияния лекарства и исчезновения напряжения в пенисе. Уколы помогают избавиться от проявлений импотенции на несколько часов.

Механизм действия заключается в расширении сосудистого русла и увеличении наполняемости вен пениса кровью. Отличительной особенностью метода является отсутствие необходимости в сексуальном возбуждении, эрекция наступает в любом случае. Для интракавернозных введений применяют следующие аптечные растворы:

• Алпростадил;
• Папаверин;
• Фентоламин;
• Вазапростан;
• Каверджект.

Лечение инъекциями эффективно в 70% клинических случаев мужского бессилия. Дозировку подбирают индивидуально путем введения в пенис пробного количества раствора в присутствии лечащего врача. Лечить импотенцию интракавернозными уколами можно не чаще 3 раз в неделю и не более 1 раза в сутки.

Уколы в половой член могут вызвать развитие гематомы, тромбоз сосудов и болевой синдром. После введения препаратов может ощущаться зуд и жжение, а также аллергическая сыпь. Если одновременно лечить половое бессилие другими средствами, может возникнуть длительная эрекция с болевым синдромом (приапизм).

Вакуумная помпа

Суть метода заключается в создании отрицательного давления в тканях полового органа и механическом достижении эрекции. Способ временно создает прилив крови к члену и позволяет достигнуть необходимой для проникновения во влагалище твердости. Вакуумное устройство состоит из цилиндра и насоса. После наполнения кровью кавернозных областей путем создания безвоздушного пространства, на основание пениса надевают кольцо, препятствующее обратному венозному оттоку.

У мужчин приспособление не пользуется популярностью по причине частого образования гематом после его использования и низкой эффективности не больше 50%. Стоимость помпы в среднем 2000 рублей.

Лечение с помощью оперативных вмешательств

При отсутствии эффекта от терапии препаратами 1 и 2 линии, специалистам ничего не остается кроме как вылечить импотенцию хирургическим путем. Операция показана пациентам с нарушениями проходимости сосудов, врожденными дефектами развития полового органа и кавернозной ткани, фиброзными разрастаниями и патологиями эндокринной системы.

Реваскуляризация

Этот метод был изобретен при попытках найти способ, как лечить эректильную дисфункцию у мужчин, если она связана с тяжелой непроходимостью сосудов. Целью операции является увеличение силы и длительности эрекции путем создания дополнительного источника кровоснабжения. Результат проведения реваскуляризации максимально приближает механизм развития эрекции к физиологическому процессу. После такого лечения мужская потенция сохраняется несколько лет.

Во время вмешательства специалисты соединяют два кровеносных русла, заднюю вену пениса и артерию эпигастральной области. В районе спинки полового органа делают разрез в сторону живота, затем в области лобка совмещают вену пениса и артерию брюшины, сшивая по окружности. Таким образом, высокое давление в эпигастральной артерии помогает снабжать кровью сосуды пещеристых тел, создавая нужное напряжение в половом органе мужчины.

Особенностью лечения методом реваскуляризации является низкая эффективность у пациентов с нарушениями, не связанными с дефектами сосудов. Поэтому способ применяется нечасто и не пользуется популярностью. Еще одной причиной редкого применения при импотенции является большое количество противопоказаний к операции и высокий риск развития осложнений.

Протезирование

В настоящее время один из самых надежных способов вернуть половую активность. Этим методом можно лечить импотенцию независимо от причин и степени тяжести. Техника операции отличается при установке протезов разного типа. В настоящее время применяют два вида имплантатов.

• Полужесткий протез. На вид это пластичный предмет удлиненной формы. Его вживляют в область пещеристых тел, по одному с каждой стороны. Разрез при этом делают по нижней части пениса, после установки конструкции рану ушивают. Благодаря полужестким протезам от бессилия вылечиваются не только молодые пациенты, но и мужчины в возрасте. После установки полужесткой конструкции пенису можно придать нужную форму в любое время независимо от наличия сексуального возбуждения.
• Пневматический имплантат. Установка такого протеза более сложная. Разрезы делают не только по ходу полового члена, но и в области мошонки. В пещеристые тела помещают по одной надувной емкости, а в области мошонки и живота размещают помпы для накачивания и сохранения воздуха. При неспособности достигать эрекции мужчина накачивает баллоны в области пещеристых тел и совершает половой акт. После этого помпами спускается воздух в специальный резервуар, а член приходит в состояние полного покоя.

Особенности послеоперационного периода

Сложности после хирургического вмешательства связаны с развитием болевого синдрома, затруднениями мочеотделения и адаптацией к наличию инородного тела в области пениса. После операции требуется реабилитация физического и психологического характера.

Когда пациенты спрашивают врача можно ли вылечить эректильную дисфункцию, он всегда отвечает, что это зависит от причины. Если негативный фактор устранить, то потенция однозначно восстановится. При невозможности повлиять на этиологию болезни придется пожизненно принимать препараты или дать согласие на хирургическое вмешательство. Если мужчина замечает проблемы с потенцией, лечить нарушения нужно незамедлительно. Это касается и молодых людей и пациентов в возрасте.