Почему во время беременности в моче может повышаться белок?

Задаётесь вопросом, зачем беременным так часто назначают анализ урины? Дело в том, что его показатели точно отражают состояние организма и сигнализируют о малейших нарушениях. Так, белок в моче у беременных (его количество) говорит о функционировании почек и протекании процесса вынашивания плода.

Нормы

В процессе фильтрации крови почками мелкие белковые молекулы попадают в первичную урину в незначительном количестве. Затем происходит их обратное всасывание вместе с другими полезными веществами в кровеносное русло. Поэтому, в здоровом организме в моче белок не определяется или его находят только в качестве следов.

Наличие белка в моче в больших количествах называют протеинурией. Во время вынашивания организм матери испытывает большие нагрузки из-за необходимости обеспечивать полезными веществами не только себя, но и плод. Первой страдает выделительная система — почки и мочеточники сдавливаются растущей маткой, и объём циркулирующей жидкости увеличивается. Поэтому, норма белка в моче при беременности немного выше, чем для небеременных женщин.

Чтобы отслеживать состояние организма и правильность развития плода, женщине рекомендуется встать на учёт у гинеколога не позже, чем на 10-12 неделе беременности. Исследование урины проводят ежемесячно до 17 — 19 недели, далее — раз в 2 месяца. В нижеуказанной таблице — нормы белка в моче при беременности по триместрам.

Если данные клинического исследования превышают нормы белка, сдачу пробы повторяют.

Причины появления

Протеинурия — не болезнь, а признак расстройства процессов, происходящих в организме. При беременности женский организм становится особо чувствителен к переменам и выросшим нагрузкам. Причины появления белка в моче во время вынашивания могут крыться в преходящих погрешностях диеты или гигиены, но могут и свидетельствовать о грозных заболеваниях.

Физиологические

Цифры 0,034-0,1 белка в моче при беременности (их называют следами протеинов), нестойкое повышение, оно говорит о функциональном характере нарушения. В этом случае урина, в которой появляется много белка, является следствием самой беременности. Состояние частично обратимо, решается налаживанием диеты и режима. Причины появления следов белка в моче при беременности:

• Зажатие мочеточников и других структур мочевыделительного аппарата растущим плодом.
• Повышенное эмоциональное напряжение, чрезмерные физические нагрузки.
• Обезвоживание (после перенесённой инфекции, обильного потоотделения в жару, из-за физической активности).
• Злоупотребление пищей, которую рекомендуют ограничить во время вынашивания: соль, специи, жареные сорта мяса, жирные молочные продукты, полуфабрикаты.
• Крупный плод или многоплодная беременность, при которой нагрузка на выделительные пути может увеличиться ещё больше.
• Остеохондроз, при котором происходит защемление нервов в грудо-поясничном отделе позвоночника.

Патологические

Что значит белок в моче при беременности от 0,25 г/л и выше? Данный показатель считается неблагоприятным признаком и грозит осложнениями во время вынашивания и родов. Патологически повышенный белок возникает из-за:

• Острых, обострения хронических инфекций мочевыделительной системы. Пиелонефрит поражает тканевые структуры почек, а гломерулонефрит — их клубочки. При цистите воспаление возникает в мочевом пузыре. Сюда же относят невылеченные до того, как забеременеть, скрытые половые инфекции.
• Камней, кист, злокачественных образований почек, мочевого пузыря, мочеточников.
• Сердечно-сосудистых патологий, склонности к повышенному артериальному давлению (более 139 на 89 мм рт. ст.).
• Сахарного диабета, при котором повышается содержание белка и глюкозы в выделяемой жидкости.
• Аллергических явлений (непереносимости лекарств, пищи, растений). Повышение белка в моче в беременность может возникать в результате контакта с аллергеном.
• Раннего токсикоза в 1 триместр. Протеин имеет склонность повышаться в самом начале беременности в связи с гормональной и физической перестройкой организма. В норме состояние стабилизируется к 12 неделе.
• Гестоза (позднего токсикоза) — наиболее опасного для беременных состояния, связанного с критическим поражением выделительных путей и нарастанием кровяного давления. Возникает в 3 триместр (после 30 недель), если не начать лечение — быстро прогрессирует.

Признаки

Симптомы нарастания белка в моче у беременных очень многообразны. Поскольку основной механизм нарушения — это поражение выделительной системы, большинство проявлений будут связаны именно с изменениями характеристик мочи. Если белок растёт в связи с иным заболеванием, то присоединяются его специфические симптомы. Признаки превышения нормы белка в моче при беременности следующие:

• Общая слабость, пониженная активность.
• Боли в спине, внизу живота.
• Лихорадка.
• Обезвоживание — сухая бледная кожа, слизистые, тусклые ломкие волосы.
• Инфекции выделительных путей приводят к нарушенному мочеиспусканию — с болью и жжением, учащённому или редкому.
• Моча приобретает необычный цвет (ярко-красный из-за примесей крови, тёмно-бурый из-за почечных воспалений) или запах (резкий, гнилостный, приторный). Изменение свойств сопровождается появлением белкового осадка, густой пены.
• Повышение кровяного давления от 140/80 мм ртутного столба и выше. Могут появляться шум в ушах, нечёткость зрения, потливость, головокружение.
• Отёки конечностей, одышка, малая переносимость нагрузок.
• Нарушения сна, настроения, памяти.
• Токсикоз — повышается чувствительность к запахам, слюноотделение, частая рвота, тошнота, плохой аппетит.
• Гестоз — при этом грозном состоянии симптоматика токсикоза ярко выражена, состояние быстро ухудшается, появляется непереносимость яркого света (предвестник судорог при эклампсии), стремительный набор веса, массивные отёки.

Последствия

Чем опасен скрыто высокий белок в моче во время беременности — заподозрить проблему удаётся уже только в ходе лабораторного исследования. За долгое время без лечения, болезнь переходит в хроническую фазу, состояние матери и плода ухудшается.

Бессимптомно протекающие инфекции в каком-либо одном отделе мочеполовых путей распространяются на близлежащие органы. Попадая в кровь и разносясь по всему организму, бактерии вызывают сепсис и инфекции плода. Такое заражение требует массивной антимикробной терапии, что вредно для развивающегося организма и будущей матери.

При нефропатии (поражении клубочков и ткани почек) ухудшаются защитные и питающие свойства плаценты. Это означает, что плод будет испытывать нехватку кислорода и питательных веществ. Гипоксия грозит задержкой и пороками внутриутробного развития.

Развитие гестоза в последний триместр беременности чревато преждевременными родами, мёртворождением, эклампсией (судорогами). Если признаки гестоза с повышением белка в моче при беременности на поздних сроках (после 35 недели) нарастают, то женщину обязательно госпитализируют в стационар.

Лечение и профилактика

Далеко не все лекарства, травы и упражнения разрешены во время вынашивания ребёнка. Поэтому, понизить или убрать белок в моче при беременности может только лечащий врач (гинеколог, акушер).

Перед тем, как убрать протеинурию лекарствами, женщине обязательно предложат пересдать анализ мочи на белок. Это исключит ложноположительный результат. Чтобы исследование показало правду, перед сбором нужно хорошо подмыться два раза (с мылом и без). Помочиться нужно в стерильный контейнер. Перед сдачей пробы на белок в суточной моче, следует день соблюдать бессолевую диету, отменить на время мочегонные средства и витамины. Всю жидкость, выделенную за сутки, хранят в 1 ёмкости. По окончании 24 часов её перемешивают, отливают в стерильную ёмкость 50-100 мл. Контейнер, откуда переливается урина для сдачи анализа, должен держаться в прохладном, тёмном месте.

Как лечить гестоз — определяет врач в зависимости от тяжести состояния. В домашних условиях (протеин увеличен до 1,9 г/л) женщина должна принимать мочегонные препараты, витаминные комплексы, лёгкие успокоительные. Ей следует постоянно контролировать давление и сократить количество употребляемой жидкости до литра в день. Если появится угроза преждевременных родов (белок повысился до 2 — 3 г/л), госпитализация обязательна. В больнице используют более мощные препараты для выведения из организма излишков жидкости и снятия тонуса матки.

В нетяжёлых случаях, избавиться от протеинурии удаётся диетой и правильным распорядком отдыха и труда.

Диета

Перед тем, как снизить белок в моче при беременности фармакологическими препаратами, женщине стоит продумать свой рацион. Преобладание в нём острых блюд, жареного, жирного, сладостей и газированных напитков приводит к развитию протеинурии. При склонности к гипертонии и отёкам, полностью убирают тонизирующие чай, кофе, какао. Желательно уменьшить количество белков и жиров (сыр, бобы, жирные сорта рыбы, мяса, орехи).

Есть следует 5-6 раз в день, небольшими порциями, готовить — на пару, тушить, варить. Разрешены злаки, фрукты и овощи, мёд, нежирное мясо, молоко и продукты из него (обезжиренный йогурт, творог). Крепкий чай и кофе заменяют травяными отварами, морсами из брусники, клюквы. Допустимое количество жидкости определяет врач с учётом состояния.

Отдых и нагрузки

Понизить значения протеинов в моче можно, отрегулировав режим дня. Во время вынашивания стоит избегать стрессов, поднятия тяжестей, работы в шумном, душном помещении. Если приходится посещать офис во второй половине беременности — оборудуйте рабочее место удобными валиками под спину, подставкой для ног.

Даже если в урине появляется белок, активность и пребывание на свежем воздухе — необходимы. Если самочувствие позволяет, следует больше прогуливаться (вдали от шумных автомагистралей), найти виртуальные курсы или групповые занятия для будущих мам (пилатес, плавание, йога).

Если женщина испытывала проблемы с почками до зачатия, а анализы на белок при беременности показывают протеинурию, необходимо постоянное наблюдение нефролога. Следует обращать внимание, как выглядит моча ежедневно — не меняются ли её цвет и запах.

При беременности белок в урине не опасен, если своевременно проходить обследования по плану гинеколога. Женщине стоит также контролировать темп прибавки веса и следить за цифрами давления.