Развернуть меню

Что такое полиурия, как она проявляется у женщин и мужчин?

Такое состояние характеризуется выработкой чрезмерно большого объема мочи, что несвойственно для здорового человека. При полиурии в течение суток у пациента вырабатывается не менее 1800 мл биологической жидкости.

По своему течению полиурия характеризуется временным или постоянным присутствием. В последнем случае речь идет о патологических нарушениях в организме, которые могут локализоваться в мочевыделительной или нервной системе. Временное возникновение полиурии является реакцией на физиологические факторы. К этим же причинам относят полиурию при беременности.

Важно отличать истинную полиурию и полиурию, которая в результате оказывается поллакиурией. В последнем случае у пациента возникают частые позывы к мочеиспусканию, но нормы суточного диуреза не нарушены в силу малых объемов выделяемой жидкости в каждой порции.

Причины и симптомы

Обильное выделение мочи бывает патологическим или физиологическим. В последнем случае данная реакция организма происходит в ответ на определенные раздражители, например, употребление алкоголя в большом объеме, пристрастие к кофе или обильное питье в жаркую погоду.

Полиурию у женщин нередко провоцирует беременность. Изменение гормонального фона способствует расслаблению мышечных стенок мочевого пузыря, содержащего урину. Давление растущей матки на почки, мочеточники и мочевой пузырь вызывает не только обильное выделение урины, но и частые позывы. К завершению третьего триместра более 80% будущих мам страдают от позывов к мочеиспусканию в ночное время суток.

Кроме физиологических причин полиурии часто можно встретить патологические. Выработка больших объемов урины происходит при нарушениях функционирования мочеобразующей, половой сферы и эндокринного аппарата:

  • недостаточность почек хронического течения;
  • воспалительные и инфекционные заболевания – пиелонефрит, цистит, уретрит;
  • саркоидоз;
  • неврологические и психические нарушения — тревожные расстройства, неврозы;
  • онкологические новообразования в малом тазу и брюшной полости;
  • недостаточность сердечной мышцы;
  • конкременты, находящиеся в почках;
  • диабет сахарного типа (в том числе на начальных стадиях, когда пациент еще не знает о нем).

Причиной полиурии у мужчин могут быть патологии, поражающие простату. Данный орган располагается в устье мочевого пузыря и способен влиять на его функцию. У женщин инфекции и воспалительные процессы в матке с придаткам не вызывают подобной симптоматики, за исключением формирования опухолей больших размеров на яичниках.

Причины полиурии также могут скрываться в проведении терапии каких-либо заболеваний. Прием лекарств для снижения артериального давления нередко приводит к увеличению количества выводимой жидкости, что часто случается у пожилых людей. Аналогичным образом работают диуретики и некоторые сильнодействующие обезболивающие вещества.

Клиническая картина

При полиурии симптом, который считается основным и самым информативным – избыточное выделение биологической жидкости в течение дня и присутствие позывов к мочеиспусканию ночью. Однако не все люди воспринимают данное состояние характерным признаком. Для некоторых пациентов обильное мочеиспускание становится привычным состоянием.

Пациенты, у которых есть предрасположенность к сахарному диабету, могут отмечать постепенное увеличение объемов урины. Сначала суточный диурез остается на уровне 2-3 литров, а позднее доходит до 10. Во время беременности полиурия усиливается, если данное состояние присутствовало до зачатия.

Полиурия – это такое заболевание, которое со временем дополняется вторичными признаками. В зависимости от причин синдрома возникают соответствующие симптомы: болезненные ощущения, изменение органолептических показателей мочи, нарушение работы жизненно важных систем.

Определить, какой характер носит обильное мочеотделение можно путем анализа собственного состояния. Если у полиурии причины патологические, то пациента обязательно беспокоят ночные позывы, при этом пациенты могут просыпаться по 2-3 раза за ночь, чтобы сходить в туалет по-маленькому. У здорового человека выделение мочи в ночные часы в норме прекращается.

Диагностика

На первоначальном этапе в процессе диагностики врач учитывает жалобы пациента. Специалисту необходимо определить, являются ли описанные симптомы проявлениями полиурии или же речь идет о поллакиурии. Опрос позволяет выяснить, есть ли ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия) или недержание мочи (энурез). Весомое значение играют сопутствующие признаки: жалобы на боль, жжение, слабую струю, избыточную или недостаточную массу тела.

На втором этапе диагностики выполняется лабораторное исследование – анализ мочи по Зимницкому. Важно правильно подготовиться к нему: исключить большое количество жидкости (не более 1.5-2 литров в течение дня) и отменить прием лекарственных средств (если это не угрожает здоровью). Для выполнения исследования необходимо в течение суток осуществлять сбор вырабатываемой урины, не пропуская ни одной порции. В дальнейшем полученный объем доставляется в лабораторию, где оценивается его количественные и качественные показатели. Важное значение имеет удельный вес. Полиурия характеризуется его увеличением даже при отсутствии частых позывов.

Заключительный этап диагностики предполагает определение причин и позволяет подобрать верное лечение полиурии. Пациенту рекомендуется ограничить потребление жидкости в течение дня или полностью отказаться от такового на период до 18 часов. Предполагается, что отсутствие воды приведет к повышению концентрации урины и росту гормона, отвечающего за процесс диуреза. Когда количественные показатели различия водного баланса достигнут 30 мосм/кг, вводится соответствующая доза антидиуретического гормона. В дальнейшем исследование выполняется с трехкратным сбором урины через равные временные промежутки. Одновременно ведется наблюдение за поведением плазмы. Полученные результаты в комплексе с собранным анамнезом позволяют максимально точно установить причину полиурии, чтобы в дальнейшем избавиться от нее.

При лечении полиурии важно учитывать причину, вызвавшую данную проблему. Определить ее можно посредством дифференциальной диагностики.

Причина полиурииКомментарий
Нейрососудистая (нефрогенная, центральная).Происходит нарушение выработки, транспортировки и усвоения вазопрессина или устанавливается резистентность организма к данном гормону.
Медикаментозная (Опиаты, Фуросемид, препараты с содержанием лития, Маннитол, Амилорид).Препараты ускоряют выведение жидкости из организма или провоцируют усиление жажды.
Осмотическая (повышение уровня сахара, кальция, мочевины в организме).В результате избытка указанных веществ у пациента возникает неукротимая жажда, а потребление большого количества воды провоцирует полиурию.
Психогенная (неврозы, депрессивные расстройства).Последовательность возникновения полиурии в результате психоэмоциональных нарушений до конца не установлена.
Почечная (острый некроз почечных канальцев, период реабилитации после хирургических вмешательств).Инфекции, воспаления, сепсис, отмирание тканей вызывают изменения в работе фильтрующего органа, что иногда сопровождается повторной переработкой сформированной урины.
Эпонимические состояния (Синдромы: Бартера, Ашара-Рамона, Дебре-Мари, Лоуренса-Муна, Пархона).Диагностируются в раннем возрасте и обычно являются врожденными генетическими заболеваниями.

Что такое полиурия, не понаслышке знают пациенты с сахарным диабетом. Статистика показывает, что у 9 пациентов из 10, имеющих высокое содержание сахара в крови, развивается данный признак.

Методы лечения

Если анализы показывают наличие воспалительного процесса или инфекции, то рекомендуется прием антибиотиков и противовоспалительных лекарств. В редких случаях пациенту требуется экстренная помощь, направленная на восполнения недостающих элементов путем введения инфузий.  Более чем у 75% пациентов в процессе диагностики выявляется недостаток важных веществ: калия, натрия, кальция и других хлоридов. С целью устранения дефицита назначается медикаментозное лечение в совокупности с диетой. При помощи упражнений стабилизируется работа мышц тазового дна, нормализуется сократительная активность мочевого пузыря.

Диетотерапия

Лечащим врачом рекомендуется особый тип питания, подбирающийся индивидуально для каждого пациента. Из рациона следует исключить еду и напитки, которые являются агрессивными по отношению к мочевыделительной системе. Сюда входят любые мочегонные чаи, а также лекарственные средства, направленные на выведение жидкости из организма. Запрещен любой алкоголь, особенно опасно употребление пива (в том числе низкоалкогольного или безалкогольного). Не следует пить кофе и другие энергетические напитки.

Продукты с красителями и консервантами, искусственные сахарозаменители и шоколад находятся под запретом. Пациенту с полиурией следует снизить потребление грубых волокон и продуктов с клетчаткой. Такая еда положительно влияет на моторику кишечника, но в то же время стимулирует мочевой пузырь. В результате достигается противоположный эффект гиперактивности.

Если прием диуретиков показан пациенту для лечения артериальной гипертензии, то рекомендуется пересмотреть методику терапии и назначить медикаменты, имеющие иной принцип действия.

Лечебный курс включает в себя строгое соблюдение питьевого режима. Исходя из массы тела, роста и возраста пациенту рекомендуется определенный объем воды на сутки. Следует разделить его равномерно. В вечернее время рекомендуется сократить потребление воды, а перед сном вовсе от него отказаться.

Экстренная помощь

При тяжелом течении полиурии лечение проводится в условиях стационара. Пациентам с критическим недостатком натрия, кальция, калия и хлоридов назначается внутривенное введение стерильных растворов.

Инфузии выполняются с одновременным контролем суточного диуреза, показателей плазмы и мочи:

  • Хлорид калия – по 30 мл, разведенных предварительно 0,5 л раствора глюкозы (поставляется медленно, исходя из расчета не более 30 капель в 60 секунд);
  • Хлорид натрия – по 0.5-3 л в течение 24 часов (доза регулируется в соответствии с состоянием пациента);
  • Кальция глюконат – по 5 мл не менее одного раза в сутки (важно вводить лекарство медленно, не быстрее, чем 2 мл за 2 минуты).

После стабилизации состояния пациента его переводят на пероральный прием медикаментов и обязательно назначают режим питания.

Упражнения

Немаловажное значение в терапии играет лечебная физкультура. Известно, что это такое занятие, которое безопасно и полезно для каждого пациента. Упражнения назначают лицам любого пола и возраста. Их применяют в комплексе с медикаментами, диетотерапией, а в дальнейшем отдельно от них.

Тренировки, направленные на укрепление мышц тазового дна, несложные и доступны каждому пациенту. Упражнения Кегеля являются наиболее распространенными и эффективными при данной патологии. Путем попеременного напряжения с последующим расслаблением тазовой мускулатуры происходит тренировка мышечных волокон, выстилающих стенки пузыря. Для понимания техники выполнения рекомендуется начинать упражнения во время мочеиспускания – задерживать струю на несколько секунд, после чего расслабиться и повторить еще раз. Рекомендуется делать упражнения ежедневно не менее 3-5 подходов.

Профилактика

Чтобы не искать варианты, как лечить полиурию, следует проводить профилактику болезней мочевыделительной системы и других органов, принимающих участите в обменных процессах. Специалисты рекомендуют всем людям без исключения:

  • придерживаться правильного режима питания, исключить голодание, включать в рацион разнообразную пищу и получать из нее максимальное количество важных витаминов с микронуклиентами;
  • минимизировать потребление продуктов питания, которые имеют мочегонный эффект и приводят к образованию большого количества урины – пряности, шоколад, кофеиносодержащие напитки, алкоголь;
  • потреблять умеренное количество воды в течение суток, равномерно распределив порции на дневное время;
  • регулярно проходить диспансеризацию и сдавать анализ мочи для исключения возможных патологий;
  • своевременно лечить выявленные заболевания органов и систем во избежание осложнений и развития полиурии;
  • вести активный образ жизни для предотвращения застойных процессов в области малого таза.
nazarova
автор статьи:
Назарова Людмила Ивановна
Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Комментарии запрещены.

Adblock
detector