Как выглядит и чем лечить молочницу у детей?

Молочница у детей возникает в результате активизации в ротовой полости дрожжеподобных грибков из обширного рода Candida. Наиболее часто заболевание диагностируется у младенцев, иммунитет которых еще находится на стадии формирования. У детей старшего возраста кандидоз развивается во время длительной антибиотикотерапии или рецидивов хронических патологий, а также из-за несоблюдения правил личной гигиены. Заболевание весьма заразно, поэтому инфицирование ребенка может произойти даже при обычном обмене игрушками.

Клиническая картина

Как выглядят проявления молочницы у детей — опытные родители быстро распознают заболевание по белому налету на щеках, деснах, языке и ухудшению общего состояния здоровья ребенка. Он отказывается от еды, капризничает, нередко возникают проблемы с засыпанием. Воспалительный процесс в ротовой полости, спровоцированный патогенными грибками, может нарушить целостность слизистых оболочек, стать причиной формирования на них небольших трещинок, ранок, язвочек. Поэтому нет ничего удивительного в постоянном отсутствии аппетита у малыша, ведь даже глоток кисло-сладкого сока причиняет ему сильную боль.

Как проявляется поражение молочницей у детей на начальных стадиях патологии:

• отек и покраснение, местом локализации которых становятся внутренние поверхности щек, десна, неба, язык;
• постепенное образование мелких белесых пятнышек, усиление выраженности дискомфортных ощущений;
• укрупнение пораженных участков, их слияние, появление боли при глотании.

Для средней степени тяжести кандидоза характерно формирование плотного белого, сероватого или светло-желтого налета. При попытке удалить его механическим способом оголяется блестящая гладкая поверхность, на которой хорошо просматриваются ранки и язвочки. Также могут выделяться мелкие капли крови и растрескиваться уголки губ в результате высушивания слизистых оболочек. При попадании на ранки горячей, кислой, соленой пищи возникает сильный болевой синдром. Ощущение рези и жжения становится причиной потери веса, частого срыгивания, а иногда и рвоты. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи молочница проявляется у детей признаками общей интоксикации организма — гипертермией, диспепсическими расстройствами, неврологическими нарушениями.

Далее белесый налет плотной консистенции заполняет всю ротовую полость ребенка, провоцирую полную потерю вкусовых ощущений. При назначении фармакологических препаратов стоматолог или педиатр обязательно учитывает форму кандидоза. Как выглядят проявления молочницы на языке и деснах у ребенка на различных этапах воспалительного процесса:

• острая форма кандидоза характеризуется сильной сухостью слизистых оболочек, образованием заед в уголках рта. Пальпация шейных лимфатических узлов вызывает боль у ребенка. На этом этапе молочницы обязательно проводится тщательная дифференциальная диагностика для исключения дифтерии, ангины и стоматита;
• при хронизации патологии налет на языке меняет белый цвет на интенсивно-желтый и даже коричневый. Попытки его удаления приводят к сильной кровоточивости, вызывают интенсивную боль. Эта форма заболевания угрожает развитием тяжелейших осложнений.

Во рту новорожденного ребенка проявления молочницы выглядят часто, как остатки молочной смеси после срыгивания, поэтому родители не могут вовремя определить грибковое заболевание. Постепенно инфекционные возбудители распространяются в верхние дыхательные пути, провоцирую развитие микотической ангины. При отсутствии врачебного вмешательства дрожжеподобные грибы иногда проникают в системный кровоток и становятся причиной сепсиса.

Важные врачебные рекомендации

Молочница у ребенка во рту нередко развивается в результате инфицирования, поэтому очень важно в начале терапии продезинфицировать все предметы, которые могу стать источником повторного заражения — пластиковые игрушки, соски молочные, соски-пустышки, погремушки, бутылочки. При возможности их необходимо обработать горячим паром или прокипятить, а затем протереть стерильной салфеткой, смоченной в растворе Хлоргексидина биглюконата. Достойной альтернативой станет его импортный аналог Мирамистин в удобной аэрозольной упаковке.

В слюне ребенка содержаться не только пищеварительные энзимы, но и биологически активные вещества, способные предупреждать рост и размножение грибков Candida. Для ускорения выздоровления детей от молочницы врачи рекомендуют быстро нормализовать слюноотделение, нарушающееся при кандидозе. Для этого родители должны выполнять следующие рекомендации отоларингологов и стоматологов:

• нужно гулять с малышом на свежем воздухе не менее часа при отсутствии у него высокой температуры. Это улучшит кровообращение, в том числе и в пораженных воспалением тканях, ускорит регенерацию слизистых оболочек;
• если ребенок находится на грудном вскармливании, то мать должна обрабатывать соски Хлоргексидином или Мирамистином за час до кормления. Прежде, чем дать грудь малышу, женщине необходимо обмыть ее чистой водой с использованием хозяйственного мыла;
• нужно как можно чаще поить детей во время лечения кандидоза для выведения из полости рта патогенных грибков и продуктов их жизнедеятельности. При наличии во рту болезненных язвочек и трещинок лучше давать малышу простую теплую воду;
• для облегчения дыхания и увлажнения слизистой оболочки ротовой полости необходимо создать в помещении, где находится больной ребенок, комфортный микроклимат. Температура в комнате не должна превышать 22°C, также нужны частые проветривания. Повысить влажность можно с помощью бытового увлажнителя или размещения на радиаторах отопления мокрого полотенца.

Молочница у детей до года может быстро прогрессировать, если кормящая мать не внесет определенные коррективы в свой рацион питания. Из него следует исключить все продукты, содержащие сахар и высокую концентрацию жиров — сдобную и слоеную выпечку, шоколад, сливочный крем. После их употребления в организме малыша создается благоприятная обстановка для роста грибковых колоний. Такие же изменения необходимо внести в ежедневное меню ребенка старше года, который не находится на грудном вскармливании.

Иногда причиной молочницы у малышей становится снижение иммунитета в результате респираторной патологии, осложняющейся острым или хроническим ринитом. Следует не допускать заложенности носа, иначе малыш начнет дышать ртом, и инфекция будет стремительно прогрессировать. В этом случае в терапии молочницы во рту у ребенка 1 года и старше используются сосудосуживающие капли (не дольше 4-5 дней!) или аптечные средства для промывания — Аква Марис, Мореназал, Аквалор.

Основные принципы лечения кандидоза

Лечение молочницы у детей затрудняется тем, что этот возраст часто является противопоказанием для применения антисептических растворов и препаратов с антимикотической активностью. Если патология во рту ребенка вызвана кандидозом груди кормящей матери, то проводится одновременная терапия женщины и малыша с помощью антисептических растворов — Мирамистина, Хлоргексидина, содового разведения. Взрослой пациентке может быть назначен курсовой прием антимикотиков в таблетированных формах. Как правило, на этот период (2-3 недели) грудное вскармливание не проводится, так как действующие вещества препаратов способны проникать сквозь все биологические барьеры.

Системное лечение

Если лечащий врач диагностирует быстро прогрессирующую молочницу у детей до года, то терапия маленьких пациентов не обходится без дополнительного приема системных антимикотиков, которыми обычно становятся препараты с флуконазолом (Микосист, Дифлюкан). Капсулы скрываются, а их содержимое растворяется в необходимом объеме теплой воды. Как правило, такой способ лечения применяется в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала. У детей старше года использование средств с флуконазолом допускается и в домашних условиях.

Чем лечить молочницу у ребенка старшего возраста:

• Кетоконазолом;
• Итраконазолом.

Эти препараты быстро уничтожают возбудителей грибковой инфекции, но обладают широким перечнем противопоказаний. Поэтому Кетоконазол и Итраконазол могут применяться только в терапии подростков и исключительно по назначению врача. Детям старше 12 лет в терапевтические схемы нередко врачами включается Нистатин, эффективный в отношении большинства видов патогенных грибков Candida. Немаловажным достоинством антимикотического средства является медленная выработка резистентности к нему инфекционных агентов кандидоза.

Молочница у грудничка в ротовой полости часто сопровождается признаками общей интоксикации организма. Младенец страдает от выраженных болезненных ощущений, гипертермии, нарушения пищеварения и перистальтики. Поэтому одновременно с этиотропным лечением проводится системная терапия с использованием сиропов, ректальных свечей и таблеток. Для снижения температуры при молочнице во рту у ребенка назначаются следующие препараты:

• с парацетамолом — суппозитории и суспензия Эффералган, сиропы Парацетамол и Панадол;
• суспензии и ректальные свечи с нестероидными противовоспалительными средствами — Ибуфен, Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен.

Для предупреждения развития острой аллергической реакции на фоне приема большого количества фармакологических препаратов для лечения молочницы во рту у детей в терапевтические схемы маленьких пациентов включаются антигистаминные средства — Зодак, Кларитин, Лоратадин, Зиртек, Супрастин, Тавегил. Их применение также позволяет быстро купировать отечность слизистых оболочек, вызывающую дискомфортные ощущения.

Местная терапия

Чтобы быстро избавиться от молочницы у ребенка до полугода, применяются лечебные полоскания. Практикуется обработка полости рта водным разведением пищевой соды. Гидрокарбонат натрия проявляет выраженную антимикотическую активность, предотвращая рост и размножение дрожжеподобных грибков. Для него характерно и регенерирующее действие, значительно ускоряющее выздоровление малыша. Приготовить лечебное разведение можно простым растворением 0,5 чайной ложки питьевой соды в 2 стаканах теплой кипяченой воды. Как лечить молочницу у детей младше полугода — одному из родителей следует обернуть палец стерильной салфеткой, смочить ее в жидкости и тщательно обработать полость рта ребенка. Такая процедура проводится несколько раз в день до полного исчезновения симптоматики кандидоза. Содовым разведением проводится и лечение молочницы у ребенка старшего возраста, который может использовать раствор в качестве средства для полоскания.

С кандидозом полости рта хорошо справляются местные препараты, активным ингредиентом которых является клотримазол — Клотримазол, Канизон, Кандид. При тяжелой форме заболевания эти средства могут быть использованы в терапии маленьких детей, но только по назначению лечащего врача, так как содержащийся в некоторых из них этиловый спирт легко абсорбируется слизистыми оболочками ротовой полости и может спровоцировать нежелательные побочные эффекты. Как лечить молочницу во рту ребенка старше полугода:

• для устранения плотного налета назначается регулярная обработка десен, языка, внутренних поверхностей щек раствором Мирамистина;
• в терапии кандидоза ротовой полости детей старше 3 лет используется препарат Фуцис ДТ в виде диспергируемых таблеток для обработки слизистых оболочек рта. В его состав входит Флуконазол, триазольное антимикотическое средство — селективный ингибитор синтеза эргостерола в клетке грибов. При диагностировании тяжелой формы молочницы этот препарат может быть применен у малышей с шести месяцев в рассчитанных доктором дозировках.

Для обработки горла при молочнице во рту детей используются растворы с антисептической, фунгистатической и бактерицидной активностью. При распространении патогенных микроорганизмов в верхние дыхательные пути существует большая вероятность развития грибкового острого тонзиллита — респираторной патологии, трудно поддающейся лечению. Если ребенок умеет полоскать горло самостоятельно, то наилучшим вариантом для купирования воспаления становится водный раствор Фурацилина. А новорожденным и детям до 3 лет назначаются препараты с морской водой (хлоридом натрия), например Аквалор для горла. Хорошим средством от молочницы во рту у детей является спрей Гексорал, обладающий выраженной фунгистатической активностью. Он применяется для лечения ребенка только старшего возраста, так как сильная струя аэрозоля может спровоцировать бронхоспазм у малышей.

Как вылечить молочницу у ребенка — комплексным применением антисептических растворов и системных или местных противогрибковых средств, а также препаратов для устранения болезненных симптомов. Поэтому немаловажное значение в терапии кандидоза имеет повышение сопротивляемости организма ребенка к патогенным грибкам. Для этого педиатры и отоларингологи назначают сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов (Пиковит, Мультитабс, Витамишки), иммуностимуляторы в виде растворов, ректальных суппозиториев и суспензий (Иммунал, Виферон, Цитовир).