Что может показать анализ секрета простаты

Анализ секрета простаты — это лабораторный метод диагностики заболеваний предстательной железы, основанный на микроскопии жидкости, вырабатываемой простатой (простатический секрет).

Анализ сока простаты позволяет выявить наличие патологического процесса в простате (простатит, аденома, фиброз), оценить выраженность воспалительного процесса в тканях органа, идентифицировать возбудителя инфекционного воспаления (дополнительно проводится бак анализ секрета простаты).

Анализ секрета простаты является обязательным методом диагностики при хронических формах простатита. Также исследование применяется для контроля эффективности лечения.

Секрет простаты — что это

Секрет простаты — это иначе называемый простатический секрет, который является важнейшим компонентом спермы. Секрет простаты отвечает за разжижение спермы, увеличение ее объема, нормализацию подвижности сперматозоидов и обеспечение их нормальной оплодотворяющей способности.

В норме секрет представлен щелочной белесоватой опалесцирующей жидкостью со специфическим запахом (запах обусловлен входящим в состав сока простаты спермином — хлористоводородным соединением).

Также в соке простаты имеются лейкоцитарные клетки (в единичном количестве), эпителиальные клетки, липоидно-лецитиновые зерна, холестериновые кристаллы.

Цвет соку простаты предают липоидно-лецитиновые зерна и холестериновые кристаллы. По содержанию в соке простаты липоидных зерен, лецитиновых зерен и холестериновых включений можно судить о функциональной активности простаты, поскольку эти компоненты выделяются при нормальной секреции сока.

Во время микроскопии, в норме в анализе секрета простаты липоидно-лецитиновые зерна густо выстилают все поля зрения. При добавлении раствора Люголя эти включения окрашиваются в синеватый или фиолетовый цвет.

Также при микроскопии нормального секрета могут выявляться единичные лейкоциты (также лейкоциты могут полностью отсутствовать). Если секрет был получен после массажа органа, то в нем может выявляться умеренное содержание эпителиальных клеток.

Для чего сдавать анализ секрета простаты

При отсутствии своевременного лечения, воспаление и длительные застойные явления в предстательной железе чреваты развитием таких осложнений как:

• аденома предстательной железы;
• пиелонефрит, цистит, уретрит, баланопостит, орхит, эпидидимит, парапроктит;
• бесплодие;
• снижение сексуального влечения и появление эректильной дисфункции;
• преждевременная эякуляция;
• импотенция;
• появление хронических тазовых болей.

Что показывает анализ секрета простаты

Анализ простатического сока может выявить наличие воспалительных процессов в органе, идентифицировать возбудителя инфекционного воспаления, оценить тяжесть простатита.

В норме, в анализе сока простаты отсутствуют микроорганизмы. Поэтому выявление патогенной микрофлоры будет свидетельствовать о наличии инфекционного воспаления.

Следует отметить, что единичные микроорганизмы (при отсутствии большого количества лейкоцитарных клеток в поле зрения) могут попадать в исследуемый образец из нестерильной уретры или головки полового члена (при неправильной подготовке к исследованию).

При необходимости, бак посев анализа секрета простаты совмещают с анализом на чувствительность возбудителя к антибиотикам. В особенности данное исследование важно при часто рецидивирующих хронических простатитах.

По количеству лейкоцитов в анализе можно оценить тяжесть воспалительного процесса. Также оценивается содержание нормальных компонентов простатического сока (липоидно-лецитиновых зерен, холестериновых кристаллов, амилоидных включений). Это позволяет оценить функциональную активность органа.

Когда назначают

Показаниями к проведению анализа секрета простаты являются:

• наличие у мужчины симптомов воспаления мочеполового тракта (учащенные болезненные мочеиспускания, задержки мочеиспусканий, жжение и дискомфорт в уретре, выделение слизи, гноя или крови из уретры);
• хронические тазовые боли;
• появление острых или тянуще-ноющих болей в области поясницы, крестца, нижней части живота, мошонки, иррадиации болей в бедро;
• боли при эрекции, снижение полового влечения, преждевременная эякуляция;
• импотенция;
• бесплодие;
• выявление патологических изменений на УЗИ простаты.

Также анализ секрета простаты проводится для контроля эффективности проводимого лечения.

Противопоказания

Поскольку материал для анализа секрета простаты получается после массажа предстательной железы, противопоказания к проведению этого исследования аналогичны противопоказаниям к проведению лечебного массажа простаты.

Массаж предстательной железы противопоказан при наличии у пациента:

• острого инфекционного воспалительного процесса в предстательной железе;
• рака простаты (при наличии подозрения на рак предстательной железы, вначале рекомендовано выполнить анализ ПСА);
• острого куперита, везикулита, уретрита, орхита, эпидидимита;
• общей тяжелой интоксикации или лихорадки;
• камней в предстательной железе (при подозрении на наличие камней в протоках простаты проводится трансректальное ультразвуковое исследование простаты);
• туберкулезного поражения тканей предстательной железы;
• крупных кист простаты;
• выраженного нарушения мочеиспускания, при котором остается большой объем остаточной мочи;
• трещин прямой кишки, выраженного геморроя, обостренного геморроя, проктита, парапроктита, полипов в прямой кишке.

Массаж простаты при аденоме может проводиться с целью получения материала для анализа.

Подготовка к анализу секрета простаты

Перед проведением анализа секрета простаты необходимо:

• отказаться от приема спиртных напитков (минимум за два дня, в идеале, за 5-7 дней);
• не посещать сауну и баню за 5-7 дней до анализа;
• воздерживаться от сексуальных контактов и мастурбации минимум два (а, в идеале, 3-4) дня, поскольку во время периода воздержания увеличивается количество секрета, которое можно будет получить после массажа (также после воздержания материал получается быстрее);
• не употреблять жирную, острую, соленую, жареную пищу за сутки до исследования;
• не курить за час до исследования.

Также необходимо сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых препаратах, так как они могут повлиять на результаты исследования.

Перед посещением врача требуется принять душ и провести тщательный туалет наружных половых органов (чтобы в анализы не попала посторонняя микрофлора) из ягодичной области.

Непосредственно перед массажем простаты следует помочиться.

Как берут анализ секрета простаты

Анализ может проводиться как отдельное исследование, так и в качестве 3-го этапа четырехстаканных проб по Meares-Stamey.

Массаж органа перед получением простатического секрета проводится врачом урологом.

При наличии выраженного воспалительного процесса или застойных явлений пациент может испытывать дискомфорт или болезненные ощущения во время массажа. Также во время массажа пациент может испытывать сильные позывы к мочеиспусканию.

Для обеспечения лучшего доступа к предстательной железе пациент становится на кушетку, опираясь на локти и колени. Массаж проводится через прямую кишку.

Массаж простаты в обязательном порядке выполняется в перчатках и с использованием специальных лубрикантов (в крайнем случае, допустимо использование обыкновенного вазелина).

Вся процедура занимает несколько минут.

Секрет, выделившийся из наружного отверстия уретры, собирают на предметное стеклышко или в стерильную пробирку. Далее выполняется микроскопическое и бактериоскопическое исследование полученного материала.

Анализ секрета простаты — норма

При проведении исследования простатического секрета оцениваются такие показатели как:

• объем полученного материала – (в норме после массажа простаты получают от 0.5 до 2 миллилитров секрета, получение меньшего или большего количества может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в железе);
• цвет и консистенция – нормальный простатический сок белесовато опалесцирующий (иногда желтоватый), мутноватый и жидкий. Получение вязкого или чрезмерно водянистого мутно-белого секрета свидетельствует о наличии воспаления;
• кислотность материала – в норме простатический секрет имеет щелочную кислотность (рН от 6.6 до 6.8);
• плотность полученного сока – должна составлять 1.022;
• наличие макрофагальных клеток, цилиндров и эпителиальных клеток – в норме могут содержаться в малом количестве;
• наличие таких включений как эритроциты, атипичные клетки, сперматозоиды, слизь – в норме отсутствуют (возможно выявление единичных эритроцитов в поле зрения);
• наличие лецитиново- липоидных зерен, холестериновых кристаллов – в норме занимают все поля зрения (не менее 10 миллионов на 1 миллилитр сока);
• количество лейкоцитарных клеток – лейкоциты в анализе секрета простаты могут присутствовать в количестве не более 5-10 единиц в поле зрения (выявление большего количества лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса, чем больше лейкоцитов, тем тяжелее воспаление);
• наличие микрофлоры – в норме секрет предстательной железы стерилен, единичные условно-патогенные микроорганизмы могут попадать в материал из уретры. Кишечная палочка, трихомонада, гонококки, хламидии, грибки, микоплазмы, гарднереллы, вирусы герпеса в норме не выявляются.

Также в исследуемом материале должны отсутствовать амилоидные тельца (слоистые крахмаловидные структуры) и кристаллы Бетхера (образуются в простатическом соке, смешанном со спермой, при высыхании или охлаждении материала).

Расшифровка результатов

В норме в материале отсутствуют лейкоцитарные и эритроцитарные клетки, а также патогенные микроорганизмы.

Большое количество лейкоцитарных клеток в исследуемом материале может свидетельствовать о наличии острого или хронического воспаления (простатита), воспаления уретры (уретрит) или мочевого пузыря (цистит), доброкачественных гиперплазий (аденом) органа, аденокарциномы.

Выявление большого количества микроорганизмов характерно для инфекционного простатита (чаще всего), уретрита или цистита.

Эритроциты в анализе выявляются при острых или хронических простатитах, аденокарциноме, механических травмах простаты, уретры или мочевого пузыря, после хирургических манипуляций (цистоскопии).

Снижение содержания липоидно-лецитиновых зерен и холестериновых кристаллов свидетельствует о снижении функциональной активности предстательной железы.

Следует отметить, что анализ секрета простаты не является самостоятельным методом диагностики, поэтому его результаты должны трактоваться в соответствии с результатами других методов диагностики:

• трансректальное УЗИ простаты (ТРУЗИ);
• мазок из уретры;
• анализ крови и мочи;
• спермограмма;
• результаты пальпаторного исследования простаты.

Где сдать анализ секрета простаты

Сделать анализ секрета простаты можно в урологическом отделении или частной лаборатории (перед прохождением исследования рекомендовано посетить уролога).

Цена исследования составляет от 350 до 700 рублей (в зависимости от лаборатории региона).