Болезни, вызывающие появление гнойных выделений из уретры у мужчин

Уретра (urethra), или мочеиспускательный канал является полой мышечной трубкой, по которой происходит эвакуация мочи из мочевого пузыря. У мужчин это анатомическое образование служат и для выброса спермы во время эякуляции. Прозрачная жидкость, являющаяся секретом уретральных желез и появляющаяся при половом возбуждении, также считается физиологической. Появление патологических гнойных выделений из уретры – один из признаков болезни. В нашем обзоре разберём причины, механизм развития, а также принципы диагностики и лечения этого неприятного симптома.

Какими бывают выделения из уретры

Любое инфекционное, воспалительное или системное заболевание мочеполовой системы имеет свои симптомы, самые очевидные из которых связаны с появлением патологических выделений. Чаще всего они являются признаком борьбы между причинным фактором и иммунной системой организма или становятся проявлением непосредственного разрушения стенки мочеиспускательного канала.

Все патологические выделения у мужчин можно классифицировать следующим образом:

• Сперматорея – непроизвольная потеря эякулята без предшествующей эрекции. Возможна при простатите (например, в момент напряжения мышц пресса при сильном кашле, натуживании), дегенеративных процессах в спинном мозге.
• Простаторея – выделение прозрачного, слегка вязкого секрета предстательной железы, не содержащего половых клеток, обычно в конце мочеиспускания. Часто становится одним из проявлений хронического воспаления простаты.
• Гематорея – выделение кровянистой жидкости из мочеиспускательного канала. Встречается при механическом повреждении уретры (например, в ходе лечебных или диагностических процедур), травмах полового члена, артериальной гипертензии, злокачественных новообразованиях.
• Лейкоцитарная уретрорея – прозрачная или мутноватая жидкость, насыщенная лейкоцитами, непроизвольно выделяющаяся из мочеиспускательного канала. Как правило, является защитной реакцией организма на проникновение инфекции. Является начальной стадией экссудативного воспаления.
• Слизисто-гнойные выделения – основной признак уретритов инфекционной этиологии, в том числе ИППП. В их состав входит слизь, образующаяся в уретре, серозная жидкость, незначительное число лейкоцитов. Цвет колеблется от молочно-белого до кремового, количество – всегда небольшое. Отличает такие выделения практически полное отсутствие субъективных признаков заболевания (рези, жжения, зуда в мочеиспускательном канале), появление после акта мочеиспускания.
• Гнойные выделения из мочеиспускательного канала содержат слизь, большой процент лейкоцитов и слущенного эпителия. Представляют собой густую липковатую жидкость жёлтого цвета (иногда с зеленоватым оттенком), в большом количестве выделяющуюся из уретры. Сопровождаются дискомфортом пациента и общими симптомами интоксикации. Такие выделения – признак выраженного воспаления стенок мочеиспускательного канала.

Причины: что не так со здоровьем

Гнойные выделения из уретры встречаются в урологической практике чаще всего. Основные причины их появления представлены ниже.

Гонорея

Это распространенное венерическое заболевание, возбудителем которого является патогенная бактерия вида Neisseria gonorrhoeae. Источник инфекции – больной человек, а заражение чаще всего происходит при незащищённых половых контактах. Инкубационный период, то есть время от заражения до появления первых признаков заболевания, составляет 2-5 дней.

Типичным проявлением гонореи становится гонококковый уретрит. У мужчин он имеет следующие симптомы:

• обильные и густые жёлтые выделения из уретрального канала гнойной природы, имеющие неприятный гнилостный запах;
• зуд, боль и жжение по ходу уретры, усиливающиеся во время мочеиспускания и сразу после него.

Если саму гонорею можно считать хоть и неприятной, но вполне безобидной и хорошо поддающейся лечению инфекцией, то ее осложнения – крайне опасны для здоровья. Часто они развиваются при отсутствии своевременного обращения за медицинской помощью и хронизации воспалительного процесса. У мужчин гонорейный уретрит может осложниться:

• орхоэпидидимитом – воспалением яичка с придатком;
• простатитом.

В редких случаях у лиц со сниженным иммунитетом развивается генерализация инфекционного процесса с поражением гонококками кожи, крупных суставов, печени, сердечной мышцы и центральной нервной системы.

Хламидиоз

Хламидиозом принято называть группу заболеваний, вызванных внутриклеточными паразитарными агентами – хламидиями. Основным путем передачи ИППП остаётся половой, контактно-бытовое заражение (при использовании общих предметов гигиены) происходит крайне редко.

Среди симптомов заболевания у лиц мужского пола выделяют:

• слизисто-гнойные, стекловидные выделения прозрачного или беловатого цвета из уретры;
• жжение при мочеиспускании;
• отек, покраснение наружного отверстия уретры;
• боли в паху, иррадиирующие в поясницу, нижнюю часть живота, анальное отверстие;
• общие проявления интоксикации – лихорадка до субфебрильных цифр, слабость, вялость, снижение работоспособности.

После нескольких дней, сопровождающихся яркой клинической картиной, симптомы хламидиоза стихают. Это говорит о переходе заболевания в хроническую форму и повышении риска таких осложнений, как простатит, цистит и др.

Баланопостит

Баланопоститом принято называть воспаление головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти. В силу анатомических особенностей строения и небольшого количества сосудов, питающих эту анатомическую область, она подвержена воспалительным изменениям больше остальных.

К непосредственным причинам развития заболевания относят:

• неспецифическую инфекцию – различные виды бактерий, вирусов, грибков, микоплазм и др.;
• дерматологические проблемы – дерматит, псориаз, красный плоский лишай;
• системные и аутоиммунные расстройства при сахарном диабете, волчанке, псориазе;
• механическое повреждение крайней плоти при ношении тесного белья, продолжительном половом акте;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Клиническими признаками баланопостита могут быть:

• обильные гнойные беловатые или жёлтые отложения на головке полового члена;
• зуд, жжение, резкая болезненность в области головки пениса;
• гиперемия и сухость крайней плоти, появление на ней раздражения, пятнышек, бугорков и других признаков воспаления.

Гарднереллез

В большинстве случаев, гарднерелла, попав в мочеиспускательный канал мужчины во время полового акта, не приводит к его патологическим изменениям и благополучно выводится из организма через 2-3 дня. Но иногда микроорганизмы «задерживаются» в уретре больного, вызывая хронический вялотекущий процесс, который сопровождается следующими симптомами:

• необильные гнойные выделения зеленоватого цвета;
• зуд, жжение при мочеиспускании.

Простатит

Сопровождается патологическим отделяемым из уретры и простатит – часто встречаемое заболевание среди представителей сильного пола, которое характеризуется воспалительным поражением предстательной железы.

Появление выделений желтоватого цвета чаще всего говорит о хронической форме заболевания, которую не лечат или лечат неправильно. Такой простатит, как правило, отличается прогрессирующим вялотекущим течением, при котором периоды относительного благополучия сменяются обострением, сопровождающимся:

• увеличением количества патологических выделений;
• интенсивными болями в промежности, иррадиирующими в крестец, поясницу, яички, прямую кишку;
• затруднением и болезненностью мочеиспускания.

Игнорирование этих симптомов рано или поздно приводит к развитию инфекционно-воспалительных и иных осложнений близлежащих органов. Самыми опасными среди них считаются орхоэпидидимит и вызванное им бесплодие, аденома и рак предстательной железы.

Не откладывайте визит к врачу

Каждый взрослый мужчина уже достаточно изучил свой организм и прекрасно знает характер, количество, цвет и запах физиологический выделений из уретры. Любое отклонение этих параметров от привычной нормы – повод обратиться к врачу.

Насторожить вас должны следующие признаки:

• Появление светлых пятен на нижнем белье.
• Обнаружение корочек и засохших выделений, покрывающих мочеиспускательный канал, после ночного сна.
• Капельки гноя при лёгком нажатии на уретру.
• Усиление выделений после употребления острой или чрезмерно солёной еды, спиртных напитков.

Чтобы самостоятельно выявить скудные выделения, нужно осмотреть первую порцию утренней мочи на наличие гнойных хлопьев, сгустков и других патологических примесей. Для этого сразу после пробуждения выпустите небольшое количество (50-60 мл) мочи в прозрачный стакан и внимательно осмотрите его при достаточном освещении.

Вопросами диагностики и терапии проблем с мочеполовой системой у мужчин занимается уролог или венеролог. Стандартный план обследования пациентов с гнойными выделениями из уретры включает:

• Сбор жалоб и анамнеза. Расскажите врачу о том, как давно вы заметили у себя гнойные выделения, связываете ли с чем-то их появление. Не забудьте рассказать врачу и о других жалобах, беспокоящих вас на данный момент. Вспомните, были ли у вас незащищённые половые контакты или прочие возможные факторы риска заражения ИППП в последнее время.
• Осмотр полового члена (особое внимание уделяется головке), наружного отверстия уретры и промежности, в ходе которого специалист может выявить возможные повреждения кожи и слизистой пениса, гиперемию, сыпь и прочие признаки инфекционно-воспалительных заболеваний.
• Пальпация лимфоузлов. Многие воспалительные процессы уретры сопровождаются лимфаденитом – увеличением периферических л/у в паху, сопровождающееся дискомфортом или болезненностью.
• Пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Простатит, как одна из причин гнойных выделений, проявляется увеличением и болезненностью этого органа.
• Бактериоскопическое (микроскопическое) и бактериологическое (бакпосев) исследование выделений из уретры. Позволяет не только выявить возбудителя инфекции, но и определить его чувствительность к антибиотикам, что значительно облегчит дальнейшее лечение заболевания.
• Общие лабораторные анализы мочи и крови. С их помощью специалист оценивает общее состояние организма и выявляет возможную сопутствующую патологию.
• Инструментальные тесты – УЗИ, цистоскопия, урография и др. Применяются для постановки точного диагноза и выявления степени нарушения работы внутренних органов.

Принципы терапии мочеполовых инфекций

Лечение заболеваний, сопровождающихся появлением гнойных выделений из уретры, зависит от вызвавших его причин.

Эмпирическое (опытное, не подтвержденное данными лабораторных анализов) назначение антибиотиков практикуется только в случае выраженных проявлений интоксикации – высокой температуры, озноба, астенического синдрома. При уретрите лёгкой или средней тяжести перед началом терапии рекомендуется дождаться результатов бактериологического обследования.

Так, например, препаратами выбора при гонорейном или хламидиозном уретрите являются

• Цефиксим;
• Ципрофлоксацин;
• Офлоксацин;
• Азитромицин;
• Доксициклин.

При терапии хронического простатита чаще всего назначаются антибиотики из фармакологических групп аминогликозидов, цефалоспоринов и защищённых пенициллинов. В зависимости от микробного агента, ставшего возбудителем, и особенностей течения заболевания курс лечения может продолжаться от нескольких дней до 3-4 недель.

Помимо противомикробных средств, быстрее справиться с гнойными выделениями помогут:

• спазмолитики (Папаверин, Но-шпа), расслабляющие гладкую мускулатуру мочеиспускательного канала и способствующие его санации;
• НПВС (Кетонал, Парацетамол, Ибупрофен), снижающие активность воспалительного процесса и устраняющие болезненные симптомы;
• медикаментозные/немедикаментозные иммуномодуляторы, повышающие устойчивость организма к инфекционным процессам.

Любые выделения из полового члена, которые стали отличаться от обычных по характеру, количеству, консистенции и цвету, требуют консультации врача. Стеснение и «замалчивание» проблемы в этом случае – плохие союзники. Своевременно начатое лечение позволяет быстро и эффективно справиться с заболеванием и избежать развития серьезных осложнений.