Развернуть меню

Почему у детей в моче появляются эритроциты, на сколько это опасно?

Что такое эритроциты – это красные кровяные тельца, выполняющие транспортную функцию – доставляют кислород от дыхательной системы к клеткам органов, от которых переносят диоксид углерода в обратном направлении. В норме эритроциты отсутствуют в других биологических жидкостях или находятся в незначительном количестве. Превышение концентрации красных кровяных телец вызывает покраснение урины – развивается гематурия. Такое состояние требует срочного врачебного вмешательства, что поможет избежать неблагоприятных последствий.

Норма и отклонения

Эритроциты могут проникать в урину во время фильтрации крови через истонченную почечную мембрану или пораженные мочевыделительные пути. В зависимости от происхождения выделяют 2 вида кровяных клеток, которые выводятся вместе с уриной.

  • Неизмененные эритроциты представляют собой клетки в первоначальном виде в состав их входит гемоглобин, который придает моче красный оттенок. Как правило, их идентификация связана с заболеваниями уретры, мочевого пузыря.
  • Второй вид — измененные эритроциты в моче у ребенка не приводят к изменению окраса биологической жидкости, что связано с разрушением гемоглобина в среде с высокой кислотностью. Данный вид указывает на наличие заболеваний мочеточников, почек.

Повышение эритроцитов в моче у детей может иметь 2 степени выраженности:

  • Микрогематурия — у ребенка в моче в ходе диагностики наблюдается в поле зрения не более 20 единиц клеток. Такое количество сложно определить невооруженным глазом, так как не происходит окраса урины.
  • Макрогематурия – количество эритроцитов в моче превышает 20 единиц. Большое количество красных кровяных телец приводит к изменению окраса урины от розового до красного. Возможно образование кровавых прожилок и сгустков.

При этом, гематурия может быть 3 видов:

  • начальная – характеризуется изменением окраса первой порции урины, что связано с проблемами уретры;
  • терминальная – при мочеиспускании отмечается покраснение последней порции биологической жидкости, на фоне болезней шейки мочевого пузыря;
  • тотальная – весь объем отделяемой урины имеет аномальный окрас, что связано с наличием патологических процессов в верхних органах мочевыделительной системы.

Причины

Все причины эритроцитов в моче у ребенка классифицируются на 3 группы заболеваний:

  • связанные с воспалительными процессами;
  • не имеющие воспалительную этиологию;
  • вызывающие образование токсинов в организме.

1 группа

Повышенные эритроциты в моче у ребенка могут быть результатом воспалительных патологий инфекционной природы:

  • Пиелонефрит локализуется в чашечно-лоханочной системе почек, усиливающей проницаемость клеточных структур, что приводит к проникновению клеток в урину.
  • Гломерулонефрит – аутоиммунная патология, поражающая гломерулы парных органов, которые пропускают эритроциты в мочу.
  • Цистит поражает мочевой пузырь, что приводит к утончению стенок и просачиванию кровяных клеток.
  • Уретрит локализуется в мочеиспускательном канале и снижает проницаемость слизистых оболочек, пропускающих эритроциты в урину.

2 группа

Увеличение эритроцитов в биологической жидкости может быть связано с:

  • Уролитиазом, который характеризуется скоплением песка и конкрементов в органах мочевыделительной системы. При продвижении твердые конгломераты травмируют слизистые оболочки, что приводит к проникновению геммы в урину.
  • Доброкачественные и злокачественные опухолевые новообразования в процессе роста могут повреждать сосудистую систему мочевыделительных органов, что становится причиной повышенного содержания эритроцитов в моче.
  • Травмы, а также перенесенные хирургические манипуляции органов брюшной полости и малого таза приводят к повреждению стенок мочевыделительной и сосудистой системы, что увеличивает их проницаемость.

3 группа

Некоторые патологические состояния в детском организме приводят к формированию и скоплению токсических соединений, которые пагубно влияют на весь организм в целом. К таким относятся:

  • ОРЗ или острые респираторные заболевания (пневмония, грипп) являются результатом проникновения и активности бактерий и вирусов в организме, которые приводят к гибели красных кровяных телец и проникновению их в мочу.
  • Кишечные инфекции (сальмонеллез, брюшной тиф) вызывают сильное отравление организма, что приводит к росту концентрации эритроцитов в урине.
  • Сепсис – тяжелая патология, которая связана с проникновением инфекционных агентов в кровь. Характеризуется выраженной интоксикацией, которая приводит к гематурии.

Ложная гематурия

Моча может приобретать красный оттенок не только на фоне патологических процессов организме, нередко изменение окраса связано с употреблением некоторых продуктов питания. В ходе лабораторного изучения биологического материала обнаруживаются не красные кровяные клетки, а красящие пигменты.

К ложной гематурии может приводить:

  • употребление свеклы и продуктов с красителями;
  • прием обезболивающих препаратов (Анальгин, Аспирин) и противомикробных препаратов группы сульфамидов;
  • прием витамина В12.

Часто повышенные в моче эритроциты у грудничка сопровождаются физиологической желтухой и отделением вместе с биологической жидкостью солей из органов мочевыделительной системы, которые скопились в период внутриутробного развития.

Когда необходимо сдать анализ

Малыши на первом году жизни ежемесячно проходят плановые осмотры у врача-педиатра. Также необходимо каждые 2-3 месяца делать лабораторную диагностику крови и мочи, что позволяет своевременно обнаруживать заболевания различной этиологии. Важно сдавать анализы крови и урины детям, у которых отмечается наличие следующих симптомов:

  • гипертермия более 3 дней;
  • наличие болевого синдрома в области поясницы или живота;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • отделение урины небольшими порциями;
  • боли при опорожнении, рези и жжение;
  • повышенное беспокойство;
  • ухудшение аппетита;
  • изменение окраса мочи.

Родителям новорожденных и малышей до двух лет стоит предельно внимательно относиться к самочувствию крохи, так как дети в этом возрасте не способны в полной мере выразить свое состояние и наличие чувства боли. Поэтому, если ребенок в 2 года беспокоится при мочеиспускании, плохо кушает, вялый, капризный, а также отмечается высокая температура тела необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к педиатру, который определит, почему появились данные симптомы.

Диагностика

Если у ребенка появляется один или несколько симптомов, указанных выше для диагностики состояния и определения гематурии, назначаются следующие виды лабораторных исследований:

  • Общеклинический анализ мочи в соответствии, с которым норма эритроцитов в моче у ребенка до 12 месяцев варьируется в диапазоне от 2 до 7 единиц в поле зрения. У детей в возрасте от 12 месяцев и до 12 лет это значение может составлять 2-4 эритроцита. У детей старше 12 лет и подростков такой показатель для девочек равен 0-4 единицы, у мальчиков не более 2 клеток.
  • Исследование урины по Нечипоренко допускает норму до 1 тыс. на 1 мл биологической жидкости.
  • Скрининг по Каковскому-Аддису в соответствии, с которым в сутки в норме выделяется до 1 млн. клеток.
  • Анализ мочи по Амбурже допускает количество клеток до 1 тыс. в минуту.

При постановке диагноза используются инструментальные методы исследования:

  • УЗИ, МРТ, КТ органов мочевыделительной системы и брюшной полости, которые помогут изучить состояние внутренних органов.
  • Экскреторная урография – метод рентгенодиагностики, проводимый после внутривенного введения контрастирующего вещества.
  • УЗИ с допплерографией позволяет изучить состояние сосудистой системы почек.

По результатам анализов больному выдаются бланки с таблицей, в которую внесены полученные результаты. В ходе изучения физико-химических свойств биологической жидкости во внимание берется не только количество эритроцитов в моче ребенка, а также их форма, размер, содержание гемоглобина. Если в ходе диагностики определяется высокое содержание измененных клеток (более 80%) есть основания предполагать наличие аутоиммунных патологий (гломерулонефрит, системная красная волчанка). Увеличение неизмененных эритроцитов указывает на воспалительные заболевания, кисты, опухоли органов мочевыделительной системы. Кроме этого, при инфекционно-воспалительных патологиях также отмечается рост лейкоцитов, цилиндров и белка в моче.

Чтобы получить достоверные результаты следует правильно подготовиться к проведению анализа. Для этого необходимо за сутки отказаться от физических занятий. Для диагностики в лабораторию следует доставить свежую (не позже чем через 2 часа после сбора) среднюю порцию утренней урины, которую можно собрать только у детей старше 3 лет. Для сбора мочи следует использовать стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Также перед сбором биологического материала следует тщательно подмыть малыша и просушить полотенцем.

Эритроциты в моче у грудничка в норме не должны превышать 7 единиц. Такой высокий показатель связан с физиологическими особенностями организма младенца. После рождения у новорожденного активизируется работа внутренних органов, что приводит к более быстрому распаду красных кровяных телец и их обновлению.

Лечение

Лечение гематурии проводится в соответствии с выявленной патологией.

  • Так, при высокой концентрации эритроцитов и белков в моче, а также положительной лейкоцитарной эстеразы назначается антибактериальная (Цефтриаксон, Цефуроксим) и антифлогистическая (Канефрон Н, Ренель Н) терапия, которая позволяет справиться с инфекционно-воспалительным процессом.
  • При мочекаменной патологии назначаются препараты, способные изменить щелочную среду мочи, что способствует быстрому растворению и выведению конкрементов (Уролесан, Цистон).
  • Для снятия болевого синдрома рекомендуются медикаменты с выраженным спазмолитическим и обезболивающим действием, а также препараты группы противовоспалительных нестероидных средств (Спазмалгон, Но-шпа, Ибупрофен, Папаверин, Анальгин).
  • При гипертермии для снижения температуры тела назначаются жаропонижающие (Нурофен, Парацетамол). При кровотечениях назначаются кровоостанавливающие препараты.

Также доктор Комаровский рекомендует изменить образ питания. Диета способна снизить нагрузку на парные органы мочевыделительной системы, что поможет быстрее справиться с патологиями различной этиологии, которые привели к гематурии. Для детей с почечными патологиями и заболеваниями ЖКТ назначается лечебный стол №7, который предполагает ограничение соли (не более 3-5 г/сутки), а также отказ от кислых фруктов и овощей, соленостей, копченостей, консервов, пряностей, жареной пищи, сладких газированных напитков. Основу рациона должны составлять нежирные сорта мяса и рыбы, не кислые фрукты и овощи, творог и молоко, содержание жира в которых не велико. Важно соблюдать питьевой режим, рекомендованный врачом, так, например, при уролитиазе показано пить много воды, которая помогает вывести камни из мочевыделительной системы.

Повышение эритроцитов в моче в большом количестве свидетельствуют о наличии патологических процессов в органах мочевыделительной системы, ЖКТ, а также интоксикации организма на фоне прочих инфекционных патологий. Распознать гематурию можно по болям при мочеиспускании, изменению окраса отделяемой биологической жидкости. Лечение проводится в зависимости от выявленной болезни под контролем специалиста.

nazarova
автор статьи:
Назарова Людмила Ивановна
Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Оставить комментарий

Adblock
detector