Развернуть меню

Какие симптомы и лечение микоплазмоза у женщин

Микоплазмоз – это болезнь, возбудителем которой становится простейший микроорганизм Mycoplasma. Он провоцирует воспалительные процессы различной степени и тяжести, локализующиеся в области мочеполовой системы. В последние годы заболевание стало достаточно распространенным. Практически 70% женщин репродуктивного возраста являются носителями Mycoplasma hominis. Микоплазма у мужчин тоже частое явление.

Микоплазма – это доядерный одноклеточный микроорганизм, который относится к классу Mollicutes. Размер его составляет от 0,2 до 0,8 мкм. Он является промежуточным между бактериями, вирусами и грибами.

От бактерий микроорганизм отличается отсутствием жесткой клеточной оболочки, в этом он подобен вирусам. Но, также как и микробы, микоплазма может обитать в бесклеточной среде. Прикрепляясь к стенкам клеток, микроб получает от них питательные вещества.

В природе насчитывается более двухсот видов этих микроорганизмов, но вызвать заболевание у человека могут лишь семнадцать из них. Остальные паразитируют на растениях или животных. Причины возникновения болезни у человека три вида микоплазмы:

  • Mycoplasma pneumomiae.
  • Mycoplasma genitalium.
  • Mycoplasma hominis.

Они паразитируют на стенках клеток слизистых оболочек дыхательной или мочеполовой системы. Микоплазму относят к условно-патогенной микрофлоре, ее присутствие в организме не говорит о том, что человек болен. Носительница может не иметь никаких воспалительных заболеваний, у нее нормальное содержание лейкоцитов в мазке.

В некоторых случаях при ослаблении иммунитета, микроорганизмы могут быстро размножаться, разрушая продуктами метаболизма клеточные стенки слизистых оболочек, в результате чего может возникать такое заболевание как микоплазмоз.

К микоплазме относят и уреаплазму. Эти микроорганизмы отличаются более быстрым ростом и способностью к образованию фермента уреазы, способного расщеплять мочевину на аммиак и углекислый газ.

Микоплазмоз выявляется у 60% пациентов с хроническими болезнями мочеполовой системы.

Пути передачи

Заражение микоплазмой происходит следующим образом:

  • Половым путем при вагинальном или анальном сексе без использования презервативов.
  • При оральном контакте с половыми органами, спермой или смазкой влагалища.
  • Плод заражается через плаценту от инфицированной матери. Также существует теория, что микоплазма проникает через амниотическую оболочку в околоплодные воды, в дальнейшем заражая плод.
  • Новорожденный может заразиться при прохождении по родовым путям. В этом случае риск достигает 80%.
  • У девочек возможен неполовой путь заражения, через постельные принадлежности, полотенца или горшок.
  • При гинекологических осмотрах или хирургических вмешательствах, в том случае если медицинские учреждения не соблюдающих правила дезинфекции и стерилизации инструментов.
  • В редких случаях микроорганизмы передаются бытовым путем, в спортзалах, саунах, бассейнах или общественных туалетах.

Микоплазму хоминис и гениталис невозможно получить воздушно-капельным путем. Ими нельзя заразиться во время обычных поцелуев, объятий, рукопожатий. Также они не передаются от домашних животных, птиц или рептилий.

Переход микоплазмы в активные патогенные формы может возникать в следующих случаях:

  • Нарушение в работе иммунной системы, возникшие в результате хронических заболеваний или стрессовых ситуаций.
  • Переохлаждение организма.
  • Изменения гормонального фона вследствие эндокринных заболеваний, приема противозачаточных таблеток или во время беременности.
  • Сопутствующие инфекционные заболевания возбудителями, которых являются хламидии, гонококки, вирус герпеса.

Иммунитет к микоплазме не формируется, поэтому возможно повторное инфицирование.

Симптомы микоплазмоза

В 40% случаев после заражения симптомы микоплазмоза у женщин отсутствуют. Болезнь имеет скрытое течение, и определить ее наличие достаточно сложно. Инкубационный период длится 19 дней. Затем могут проявляться следующие признаки:

  • Скудные выделения из влагалища в виде слизи.
  • Жжение и зуд при мочеиспускании.
  • Болезненные ощущения внизу живота, которые усиливаются во время полового акта.
  • Отечность и покраснение половых губ.
  • Интенсивные боли в животе во время менструации.
  • Слизисто-гнойные выделения из шейки матки.
  • Бесплодие.

Если заболевание длится более двух месяцев, оно может переходить в хроническую форму. При микоплазме у женщин симптомы могут отличаться, в том случае если есть сопутствующие заболевания.

Микоплазмоз у беременных

Часто микоплазма у женщин обнаруживается во время беременности. На вопрос, опасна ли она в этот период однозначного ответа нет. В некоторых случаях болезнь никак не проявляется, не вызывает никаких отклонений и беременности протекает без осложнений. Но микоплазма также может стать причиной:

  • Самопроизвольных выкидышей на ранних сроках.
  • Подтекания околоплодных вод.
  • Патологий плода.
  • Позднего токсикоза.

Заражение микоплазмой происходит интранатально. Доказано, что на 6 – 12 неделе развития эмбриона в его тканях обнаруживается микоплазма. У инфицированных новорожденных она может вызвать осложнения:

  • Конъюнктивит.
  • Сепсис.
  • Менингит.
  • Врожденную пневмонию.
  • Респираторный дистресс-синдром.
  • Поражение центральной нервной системы.

Риск развития тяжелой инфекции существует у недоношенных детей из-за незрелости иммунной системы. Но необходимо учитывать то, что наряду с микоплазмой у этих малышей могут выявляться и другие возбудители инфекций.

Осложнения микоплазмоза

Микоплазмоз у женщин может стать причиной следующих осложнений:

  • Цистита (воспаления мочевого пузыря).
  • Уретрита (воспаления мочеиспускательного канала).
  • Сальпингита (воспаления маточных труб).
  • Аднексита (воспаления придатков).
  • Пиелонефрита (воспаления почек).
  • Кольпита (воспаления слизистой оболочки влагалища).
  • Эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки).
  • Эрозии шейки матки.
  • Бесплодия.
  • Прерывания беременности на ранних сроках.
  • Бактериального вагиноза.
  • Инфекционного артрита.

Сдача анализа

Симптомы микоплазмы у женщин могут и не проявляться, но повод сдать анализ есть в таких случаях:

  • При наличии воспалительных заболеваний органов малого таза, причины которых не установлены.
  • При обнаружении инфекции у полового партнера.
  • При смене партнера.
  • В том случае если планируется беременность, проверить себя на наличии инфекций должны оба партнера.
  • При проблемной беременности, угрозе прерывания.
  • При первичном невынашивании беременности, если уже было два выкидыша.
  • При преждевременных родах.
  • В том случае если ребенок родился мертвым или с тяжелыми патологиями.
  • Перед манипуляциями на органах малого таза (биопсией или выскабливанием).
  • При эрозии шейки матки.
  • При бесплодии, причина которого не установлена.
  • При наличии венерических заболеваний (гонорея, сифилис, хламидиоз).

Диагностика заболевания

Микоплазоз у женщин определяется с помощью лабораторной диагностики. Идентифицировать возбудитель в мазках практически невозможно, поскольку она напоминает маленькую медузу с гибкой мембраной и может принимать любую форму. Поэтому цитологический метод не используется, поскольку выявить микоплазму невозможно даже с помощью мощных электронных микроскопов. Для того чтобы диагностировать микоплазмоз используют различные методы.

Культуральный метод

Этим методом определяется микоплазма хоминис. Он очень редко позволяет выявить микоплазму гениталис. В этом случае создается специальная питательная среда на основе сыворотки, дрожжевого экстракта или мочевины и делается посев материала взятого из влагалища или уретры.

«Цветная реакция» позволяет определить наличие жизнеспособных форм микроорганизма, его количество и чувствительность к антибиотикам. Это один из самых действенных методов. Мазок можно сдавать в любой день менструального цикла, но наиболее информативным он будет за 1 – 2 дня до начала или после окончания менструации.

Мазок из уретры берется не ранее чем через 3 часа после мочеиспускания. Если титр микоплазмы не превышает 10*4 КОЕ/мл, это говорит о том, что пациент является носителем заболевания. Если эта цифра завышена, значит, у человека наблюдается микоплазмоз, причины которого нужно устранить.

Полимеразная цепная реакция

Метод ПЦР, дает возможность определить наличие ДНК микоплазмы в соскобе со слизистых оболочек цервикального и мочеиспускательного канала, сводов влагалища, а также крови пациента.

С помощью этого метода можно выявить микоплазму гениталис. Информативность его составляет 99%. Для анализа используется соскоб со слизистых оболочек влагалища или кровь, взятая из вены.

Имуноферментный анализ

Метод ИФА позволяет выявить в крови антитела (специфические иммуноглобулины) которые вырабатываются организмом в ответ на заражение микоплазмой или ее длительное бессимптомное носительство. Исследование может дать ложные результаты, поэтому для диагностирования заболевания проводится не часто.

Существуют специальные тест-системы позволяющие быстро выявить микоплазменную инфекцию и ее чувствительность к антибиотикам. Для проведения такого теста не нужно специальное лабораторное оборудование. Увидеть результат можно в течение 24 – 48 часов.

Лечение и профилактика

Лечение микоплазмоза у женщин проводится с помощью антибиотиков, средств для восстановления микрофлоры в кишечнике и витаминных комплексов. Препарат, дозировка и схема его применения должны быть назначены лечащим врачом при очной консультации и по результатам анализов. В некоторых случаях могут быть комбинация антибиотиков из разных групп.

Цель лечения:

  • Активировать работу иммунной системы и дать возможность организму бороться с инфекцией.
  • Уничтожить патогенные микроорганизмы.
  • Восстановить защитные функции слизистых оболочек влагалища и матки.
  • Восстановить моторику маточных труб.
  • Нормализовать микрофлору влагалища и кишечника после приема антибиотиков.

Тетрациклины

Практически все антибиотики тетрациклинового ряда обладают широким спектром действия. Они угнетают синтез белка, тем самым препятствуя размножению микроорганизмов.

Для лечения симптомов микоплазмы у женщин назначают:

  • Доксициклин (Юнидоск- Солютаб, Доксибене, Вибромицин), начальная доза составляет 200 мг в первые сутки лечения, в дальнейшем по 100 мг. Длительность лечения от 10 до 21 дня.
  • Тетрациклина гидрохлорид принимают по 200 мг каждые 6 часов, не менее 10 дней.
  • Олететрин (тетрациклин в комбинации с олеандомицином), назначают по 250 мг 4 раза в сутки на протяжении 5 – 7 дней.

При применении этих препаратов возможно появление побочных эффектов со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, расстройство стула), а также головокружение, головная боль, фотосенсибилизация и аллергические реакции.

Чаще всего лечиться от микоплазмоза рекомендуют именно препаратами из ряда тетрациклинов. Несмотря на то, что их применяют уже несколько десятилетий, активность по отношению к возбудителям заболевания остается высокой. Препаратом выбора в этом случае является именно Доксициклин, он имеет высокую биодоступность и хорошо переносится без появления побочных эффектов.

Макролиды

Противомикробные средства для системного применения из группы макролидов угнетают синтез РНК-зависимых белков на этапе пролонгации протеиновой цепочки.

В результате этого размножение микроорганизмов прекращается.

  • Азитромицин (Сумамед, Зомакс, Азивок) по 250 мг на протяжении 6 дней или по 1 г на протяжении 3 суток.
  • Джозамицин (Вильпрафен) по 500 мг дважды в сутки. Лечение продолжают от 7 до 14 дней.
  • Макропен принимают по 400 мг трижды в сутки на протяжении двух недель.
  • Роксид употребляют по 300 мг дважды в день в течение 10 – 14 дней.
  • Эритромицин по 500 мг 4 раза в день на протяжении 7 – 14 дней.
  • Кларитромицин по 250 мг дважды в сутки на протяжении 14 дней.

В отличие от препаратов из группы тетрациклинов, побочные эффекты при применении макролидов развиваются гораздо реже и проявляются в виде аллергических реакций и расстройства пищеварения. Препаратом выбора для лечения заболевания является Азитромицин. Он эффективно всасывается, устойчив к кислотной среде и медленно выводится из организма. Большим преимуществом является то, что его можно принимать раз в сутки.

Фторхинолоны

Препараты из этой группы воздействуют на клеточные стенки микроорганизмов, приводя их к гибели.

Микоплазму у женщин лечат с помощью следующих препаратов:

  • Офлоксацин принимают по 300 мг дважды в сутки на протяжении одной или двух недель.
  • Левофлоксацин по 500 мг один раз в сутки в течение 10 дней.
  • Спарфлоксацин – в первый день принимают 200 мг, в дальнейшем по 100 мг, лечение продолжают 10 дней.

Как и другие антибиотики, препараты из группы фторхинолонов могут вызывать побочные эффекты со стороны иммунной системы и пищеварительного тракта.

Проведенное лечение не гарантирует того, что от болезни удастся полностью избавиться. Поэтому после проведения курса необходимо контрольное обследование обоих половых партнеров.

Для того чтобы убедиться в том, что лечение микоплазмы у женщин увенчалось успехом необходимо провести контрольное исследование:

  • ПЦР проводят не ранее чем через четыре недели после начала лечения. Если сдать его раньше, результат может быть ложноположительным, поскольку возможно наличие нежизнеспособных микроорганизмов.
  • Культуральный метод даст возможность определить наличие микоплазмы в мазках, уже на 10 – 14 день лечения.
  • Анализ ИФА может быть назначен, через полгода после проведения лечения. За этот период уровень иммуноглобулина постепенно понизится.

При наличии микоплазмы, проводят повторный анализ на чувствительность к антибиотикам и корректируют лечение.

Препараты для восстановления микрофлоры

Пробиотики и пребиотики – это препараты, которые нормализуют микрофлору в кишечнике.

Их принимают в комбинации с антибиотиками или после. К наиболее известным препаратам из этой серии относят:

  • Линекс.
  • Бифиформ.
  • Хилак форте.
  • Лактобактерин.
  • Бифидумбактерин.

Используют лекарства согласно с инструкцией от 3 до 6 раз в сутки, до тех пор, пока курс лечения антибиотиками не закончится или не исчезнут побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Свечи

Если обнаружена микоплазма в комбинированном лечении могут быть назначены свечи, в составе которых есть антисептики.

Для того чтобы избавиться от заболевания можно лечиться с помощью следующих препаратов:

  • Гексикон, Гексикон Д – основой их является антисептик хлоргексидин.
  • Йодоксид, Бетадин – в составе препаратов повидон-йод.
  • Макмирор – содержит действующее вещество нифурантел.

Свечи на основе повидон-йода и хлоргекисидина вводят глубоко во влагалище раз утром и вечером. Другие препараты используют раз в сутки. Лечение длится от 7 до 14 дней. На период применения необходимо прекратить половую жизнь.

Также на протяжении всего курса приема препаратов нужно отказаться от употребления алкоголя, вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Это даст возможность организму быстрее справиться с заболеванием и предотвратить появление побочных эффектов.

Микоплазма часто сочетается с другими инфекциями, поэтому дополнительно могут быть назначены противовирусные или противогрибковые препараты.

Профилактика

Микоплазма не устойчива к воздействию внешних факторов и быстро погибает вне организма. В теплой влажной среде она может существовать не более 6 часов. С микроорганизмом можно справиться с помощью мыла, стирального порошка или дезинфицирующих средств.

При высоких температурах более 90 градусов микоплазма погибает через 3 – 5 минут (при 60 С, этот период удлиняется до 10 минут). При этом микроорганизм не боится холода и легко выдерживает заморозку. В воде с уровнем рН менее 8 он сохраняет жизнеспособность.

Для того чтобы предотвратить заражение необходимо:

  • Исключить беспорядочные половые связи.
  • Во время сексуального контакта с новым или ненадежным партнером использовать презервативы и отказаться от орального секса.
  • При посещении общественных туалетов пользоваться накладками на унитаз.
  • Через месяц после незащищенного полового акта с ненадежным партнером сдать анализы на микоплазму.

Если проявляются симптомы заболевания, необходимо обратиться за консультацией к врачу гинекологу или урологу.

nazarova
автор статьи:
Назарова Людмила Ивановна
Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Комментарии запрещены.

Adblock
detector