Развернуть меню

Зачем делать анализ ПСА при простатите

Анализ ПСА при простатите назначают для оценки тяжести воспалительного процесса в предстательной железе, определения фазы простатита, а также для исключения рака простаты.

Несмотря на то, что ПСА относится к онкомаркерам, данный анализ применяется и в случае с простатитом.

Оценка уровня ПСА при простатите относится к достаточно чувствительным методам исследования. Степень повышения ПСА в крови при простатите прямо пропорциональна тяжести воспалительного процесса в простате.

Низкие уровни ПСА свидетельствуют о низком риске развития заболеваний простаты или об эффективности проводимой терапии.

ПСА — что это

ПСА — это простат-специфический антиген. Этот специфический белок секретируется тканями предстательной железы. Причем, выделять ПСА могут как здоровые клетки, так и опухолевые.

Уровень ПСА напрямую зависит от объема предстательной железы: чем больше простата, тем больше показатель ПСА в анализе крови. Также увеличение уровня простат-специфического антигена в крови наблюдается при повреждении капилляров предстательной железы при ее воспалении.

Следует отметить, что ПСА может присутствовать в анализе крови в норме. Простат-специфический антиген входит в состав простатического секрета (в виде сериновой протеазы), участвующего в разжижении спермы, обеспечении подвижности сперматозоидов, а также принимает участие в регуляции работы яичек.

Из-за прямой зависимости показателя ПСА от объема простаты (и наличия воспаления в ее тканях), повышение его уровня свидетельствует о наличии патологического процесса в простате.

Одной из причин увеличения уровня ПСА являются новообразования предстательной железы. Однако, ПСА не относится к узкопрофильным онкомаркерам, поэтому его повышение не является основанием для выставления диагноза рака простаты.

ПСА может повышаться при инфекциях мочеполовой системы, простатите, после пальцевых исследований или массажа простаты, ишемии предстательной железы, раке простаты, аденоме простаты.

мнение эксперта

Справочно. Исходя из сказанного логично использовать показатель уровня антигена как дополнительный фактор при диагностике простатита.

Поскольку простат-специфический антиген является неспецифическим чувствительным маркером патологических процессов в предстательной железе, в качестве единственного метода диагностики его не применяют.

Повышается ли ПСА при воспалении простаты

ПСА повышается при гиперплазии простаты или при наличии воспалительного процесса в ее тканях. При простатите отмечается воспаление тканей простаты, а при длительном течении заболевания на фоне застойных явлений в простате может развиваться аденома простаты (аденома простаты приводит к доброкачественной гиперплазии ее тканей).
Повышается ли ПСА при воспалении простаты
Соответственно, уровень ПСА при простатите будет повышен как при остром заболевании, так и при его хроническом течении.

мнение эксперта

Справочно. Чем выше ПСА в крови при простатите, тем выраженнее воспалительный процесс в простате.

Также маркер может применяться для контроля эффективности проводимой терапии. При эффективном лечении воспалительного процесса и устранении застойных явлений в органе, уровень ПСА в крови будет снижаться.

Анализ ПСА при простатите

Простат-специфический антиген в анализе крови определяется в двух формах:

  • свободная;
  • связанная с протеазными ферментами.
мнение эксперта

Справочно. В норме, свободная фракция ПСА составляет около 10% от общего содержания простат-специфического антигена в крови. Около 90% антигена связано с альфа1антихимотрипсинами. Эта часть ПСА называется связанной.

С возрастом, уровень свободного ПСА в организме мужчины снижается, а уровень общей фракции увеличивается за счет связанного ПСА.
анализ крови на ПСА общий
Анализ крови на ПСА общий при простатите — это сумма свободного и связанного ПСА.

Читайте также по теме

Какие эффективные свечи от простатита используют

Показания к исследованию уровня ПСА в крови

Анализ ПСА применяется для диагностики воспалительных процессов в простате и раннего выявления новообразований.

Показаниями к проведению анализа являются наличие у мужчины:

  • болей в паху, заднем проходе, мошонке, половом члене (боли также могут иррадиировать в поясницу, бедро);
  • затруднениях при мочеиспускании;
  • болей при мочеиспускании, частых ложных позывов к мочеиспусканию;
  • частых ночных мочеиспусканий;
  • постоянного чувства неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болезненной эрекции;
  • нарушений потенции;
  • преждевременной эякуляции.

Исследование также проводится с целью ранней диагностики аденомы, ишемии и рака простаты, для оценки эффективности проводимого лечения, для исключения озлокачествления аденомы предстательной железы, для контроля качества лечения простатита, аденомы, рака.

Также анализ может проводиться с целью раннего выявления возможных рецидивов рака простаты после оперативного лечения.

Дополнительно анализ на ПСА показан всем мужчинам старше 40 лет при проведении планового профилактического обследования. При плохой наследственности (в плане онкологических заболеваний), регулярный плановый анализ на ПСА может назначаться в более молодом возрасте.

Норма ПСА при простатите

Уровень антигена ПСА при простатите оценивается методом иммунохемилюминесцентного анализа. Для исследования используется венозная кровь.

Результаты исследования записываются в нанограммах на миллилитр (нг/мл).
Нормальными значениями ПСА считаются показатели от 0 до 4 нг/мл.

мнение эксперта

Справочно. Для увеличения точности исследования оценивается не только норма общего анализа крови на ПСА при простатите, но соотношение свободной фракции к общей.

Норма свободной фракции ПСА колеблется в пределах от 0 до 0.93 нг/мл.

Норма соотношения ПСА при простатите — от 15% до 70%. При снижении соотношения ПСА свободного к общему менее 15% прогноз неблагоприятный (высокий риск рака простаты).

Достаточно ли сдать ПСА для диагностики простатита

Нет. Анализ ПСА не является самостоятельным методом диагностики. На основании одних результатов ПСА не может быть выставлен диагноз простатита, ишемии простаты, аденомы или рака.

Кроме анализа ПСА при диагностике простата в обязательном порядке выполняют:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • пальпацию предстательной железы;
  • исследование секрета простаты (включая бактериологический посев простатического секрета, полученного после пальцевого массажа простаты);
  • УЗИ предстательной железы (ультразвуковое исследование проводится трансректально);
  • оценку результатов по опроснику IPSS.

Шкалы IPSS (International Prostate Symptom Score) позволяют оценить степень выраженности у пациента нарушений мочеиспускания. Трактовкой результата опросника должен заниматься врач.

Кроме основных анализов при подозрении на простатит проводится общий анализ крови, общий анализ мочи. По показаниям может быть назначена урофлоуметрия, цистотонометрия, МРТ, уретроцистоскопия.

Как правильно сдавать ПСА — подготовка

Уровень антигена может повышаться в результате любого воздействия на простату.

Поэтому для получения максимально достоверных результатов важно правильно готовится к исследованию.
как правильно сдавать ПСА
Перед сдачей анализа на простат-специфический антиген следует:

  • минимум сутки до исследования необходимо отказаться от употребления жирной, жареной и острой пищи, а также спиртных напитков;
  • накануне исследования необходимо избегать физической нагрузки и стрессов;
  • избегать эмоционального физического перенапряжения за 30-40 мнут до забора крови;
  • избегать курения или вдыхания сигаретного дыма (пассивное курение) минимум за 30-40 минут до забора крови.

Также минимум за сутки (в идеале за два дня) до исследования следует исключить сексуальные контакты. За сутки до исследования не рекомендовано использовать ректальные свечи.

мнение эксперта

Важно. Анализ должен проводиться не ранее чем через неделю после выполнения пальцевого исследования или массажа предстательной железы, трансректальных УЗИ. После биопсии простаты исследование можно проводить не ранее, чем через три недели.

При активной езде на велосипеде уровень ПСА также может повышаться. Поэтому исследование должно проводиться не ранее, чем через 3-4 дня после катания на велосипеде (или мотоцикле).

Читайте также по теме

Почему возникают боли при простатите, как их снять

Что может повлиять на уровень ПСА

Уровень антигена может возрастать после сексуальных контактов, езды на велосипеде или мотоцикле, активных физических нагрузок, сильного стресса, любого механического воздействия на предстательную железу (пальцевое исследование, массаж, биопсия).

Кратковременное повышение уровня ПСА наблюдается после приема спиртных напитков и куреня.

Также уровень антигена может повышаться на фоне приема препаратов, улучшающих микроциркуляцию в тканях простаты, препаратов секрета простаты, препаратов цинка. В связи с этим, лечащий врач и сотрудник лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых пациентом препаратах.

Неправильные значения ПСА

Ложноположительные результаты исследования могут отмечаться в случае, если были нарушены правила подготовки к исследованию.

мнение эксперта

Важно. При наблюдении показателя в динамике важно, чтобы все анализы сдавались в одной лаборатории.

Это связано с тем, что в лабораториях разные пороги чувствительности оборудования, а также разные реактивы, используемые при анализах. Поэтому результаты, полученные в разных исследовательских центрах, могут несколько различаться.

Анализ ПСА при простатите — трактовка результатов

При трактовке результатов исследования необходимо учитывать степень повышения уровня простат-специфического антигена, а также результаты других исследований (результаты должны оцениваться комплексно).
трактовка результатов анализа ПСА
ПСА при простатите повышается как в острую, так и в хроническую фазу заболевания. При простатите уровень ПСА редко повышается выше 10 нг/ мл, однако, при тяжелом бактериальном воспалении уровень антигена может повышаться и до 30 нг/мл. Во время ремиссии хронического заболевания уровень антигена может повышаться до 5 нг/мл, а может оставаться в пределах нормы.

мнение эксперта

Справочно. Более выраженное повышение уровня ПСА характерно для злокачественных новообразований или аденомы простаты.

Уровень ПСА при простатите зависит от тяжести воспалительного процесса и наличия осложнений. Также следует отметить, что при адекватно проводимой терапии уровень антигена начинает быстро снижаться.

Другие причины повышения антигена

Кроме простатита, причинами возрастания уровней простат-специфического антигена в крови могут быть:

  • увеличение размеров простаты неясной этиологии;
  • аденома предстательной железы;
  • ишемические процессы в тканях органа или инфаркт простатических тканей;
  • злокачественные новообразования предстательной железы;
  • эрекция и эякуляция накануне исследования;
  • любые механические воздействия на ткани предстательной железы (пальцевой массаж органа, трансректальное ультразвуковое исследование, биопсия тканей органа).

Низкие уровни простат-специфического антигена не имеют диагностических значений (в норме ПСА может вообще не выявляться в анализе крови).

Постепенное снижение уровня простат-специфического антигена в динамке свидетельствует об эффективности проводимой терапии.

Следует также отметить, что отрицательные результаты исследования не исключают наличия заболевания предстательной железы. При нетяжелых формах простатита уровень простат-специфического антигена может находиться в пределах нормы.

Как часто сдавать анализ

Частота сдачи анализа на простат-специфический антиген индивидуальна. Мужчинам старше сорока лет рекомендовано сдавать анализ раз в год в комплексе планового профилактического обследования.

По показаниям анализ может сдаваться чаще.

При оценке показателей в динамике, для контроля качества лечения и своевременного выявления рецидивов заболеваний простаты частота исследований определяется врачом, исходя из основного диагноза.

Как снизить уровень ПСА при простатите

Степень повышения простат-специфического антигена отображает тяжесть поражения предстательной железы.

мнение эксперта

Справочно. При снятии воспалительного процесса и устранении застойных явлений в тканях органа уровень ПСА нормализуется самостоятельно.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Комментарии запрещены.

Adblock
detector