Развернуть меню

Что такое цервицит, чем он опасен

Название цервицит — это производное от латинского cervicis, что означает шейка и суффикса -itis, что означает воспаление. Причем в данном случае воспаление может иметь не только вирусную или грибковую природу. Причины могут быть даже механические.

Как пример — необработанные разрывы шейки матки после родов. Или же простое механическое повреждение шейки матки противозачаточными средствами.

Проблемы начинаются с незначительного вроде бы поражения слизистой канала шейки матки (эндоцервицит). Невнимательное отношение к ситуации приводит к расширению воспалительного процесса с увеличением проблем.

Цервицит — что это

Цервицит — это воспалительный процесс, поражающий ткани шейки матки. Причиной цервицита могут быть бактерии, вирусы, грибки, травмы, гормональные нарушения, химические ожоги слизистой и аллергические реакции.

Цервицит шейки матки может протекать как в острой, так и в хронической форме (чаще всего развивается при отсутствии своевременного лечения в острой стадии).

мнение эксперта

Справочно. Острые цервициты регистрируют преимущественно у молодых женщин от 20 до 45 лет. У пациенток в периоде менопаузы чаще регистрируют специфические атрофические цервициты, обусловленные дефицитом эстрогенов.

Основными симптомами цервицитов являются зуд и жжение во влагалище, боли во время половых контактов, боли в нижней части живота, появление патологических выделений. Также цервицит может протекать бессимптомно и выявляться только при плановых осмотрах у гинеколога.

Чем опасен цервицит

В норме, шейка матки выступает в качестве барьера, препятствующего проникновению инфекции из влагалища в полость матки.

мнение эксперта

Внимание. Развитие воспалительных процессов в шейке матки приводит к нарушению ее защитной функции и создает благоприятные условия для распространения инфекции.

Инфекционные цервициты могут приводить к развитию:

При отсутствии своевременного лечения заболевание может приводить к бесплодию (в особенности цервициты, сочетающиеся с эктопией слизистой шейки матки), развитию эрозий, атрофии слизистой.

Хронический цервицит относятся к факторам риска развития рака шейки матки (в особенности при наличии у пациентки ВПЧ).

При беременности цервициты могут приводить к:

  • невынашиванию беременности;
  • самопроизвольным абортам;
  • замиранию беременности;
  • внутриутробному заражению плода;
  • развитию послеродовых осложнений гнойно-септического характера.

Причины цервицита

Основной причиной развития острого цервицита у женщин является инфекция. При этом, приводить к развитию воспалительного процесса могут как высоко патогенные микроорганизмы (хламидии, гонококки), так и условно-патогенные бактерии, являющиеся частью нормальной микрофлоры влагалища.
причины цервицита
Наиболее частыми возбудителями цервицитов являются:

В редких случаях, инфекционные цервициты развиваются на фоне сифилиса и урогенитального туберкулеза.

мнение эксперта

Справочно. Условно-патогенные микроорганизмы могут стать причиной развития цервицита только при наличии дополнительных факторов риска, провоцирующих развитие воспалительного процесса.

Это связано с тем, что в норме активность условно-патогенной флоры подавляется лактобациллами и палочками Дедерлейна, составляющими большую часть естественной влагалищной микрофлоры.

При снижении количества лактобактерий, условно-патогенная флора начинает активно размножаться и может привести к развитию цервицитов, вагинитов или уретритов.

К факторам риска развития цервицитов относят:

  • частую смену половых партнеров;
  • незащищенные половые контакты с непроверенными половыми партнерами;
  • травмирование слизистой влагалища и маточной шейки после родов, оперативных вмешательств, биопсии, абортов;
  • травмы слизистой влагалища шейки матки после грубых половых контактов;
  • наличие нелеченных вагинитов, вульвовагинитов, кольпитов, хронических уретритов, бартолинитов;
  • частые рецидивы полового герпеса;
  • наличие у пациентки ВПЧ, ВИЧ, инфекций, передающихся половым путем;
  • различные иммунодефициты, тяжелый авитаминоз, истощение, выраженный дефицит массы тела;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • чрезмерное использование средств интимной гигиены (злоупотребление данными средствами может привести к нарушению естественной микрофлоры влагалища).

Острые и хронические неинфекционные цервициты могут развиваться на фоне травм шейки матки, дефицита эстрогенов, менопаузальных расстройств, тяжелой аллергии на вагинальные свечи или растворы для спринцевания, химических ожогов слизистой, атрофических кольпитов.

Классификация цервицита

По характеру воспалительного процесса выделяют острый цервицит и хронические формы заболевания.

мнение эксперта

Справочно. В зависимости от локализации воспаления выделяют экзоцервицит (воспаление поражает влагалищную часть маточной шейки) и эндоцервицит (отмечается поражение слизистой, выстилающей цервикальный канал).

По причине развития воспалительного процесса выделяют инфекционные и неинфекционные цервициты.

К специфическим формам заболевания относят:

  • лимфоцитарные формы воспаления;
  • атрофические цервициты;
  • кистозные цервициты;
  • папиллярные воспаления шейки матки;
  • цервикальную эктопию.

В зависимости от распространенности воспалительного процесса выделяют очаговый цервицит, выраженный цервицит и диффузную форму заболевания.

Хронический цервицит может также классифицироваться по активности воспалительных процессов в слизистой:

  • активный цервицит;
  • неактивный цервицит.

Симптомы цервицита

Наиболее частым проявлением цервицитов являются патологические выделения из влагалища. Также пациентку может беспокоить зуд и жжение во влагалище, тянущие боли над лобком, сухость во влагалище, боли при половых контактах.

Выраженный цервицит может сопровождаться появлением сильных болей и дискомфорта во влагалище и нижней части живота.
симптомы цервицита
При сочетании воспаления шейки матки с уретритом пациентку могут беспокоить дизурические нарушения (учащенное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию), боли при мочеиспускании, появление мутной мочи с резким неприятным запахом, прожилки крови в моче.

При легком течении неинфекционного цервицита, выделения носят преимущественно слизистый характер. Выделения мутные, вязкие с неприятным запахом. При присоединении бактериальной инфекции характерно появление гноя.

мнение эксперта

Справочно. Развитие язв и эрозий на слизистой шейки матки сопровождается появлением кровянистых выделений, межцикловых кровомазаний коричневого цвета, небольших кровотечений.

Кровянистые выделения усиливаются после полового акта или физической нагрузки.

Вирусный цервицит

Основной причиной вирусных цервицитов являются вирус простого герпеса 2 типа (половой герпес) и ВПЧ (вирус папилломы человека).

Герпетический цервицит чаще всего развивается как осложнение полового герпеса.

Заболевание сопровождается появлением герпетических высыпаний на слизистой шейки матки, влагалища, наружных половых органов. При тяжелом течении полового герпеса могут появляться высыпания на внутренней поверхности бедер.

Также пациенток беспокоит интенсивное жжение и зуд влагалища и наружных половых органов.

Половой герпес часто сопровождается повышением температуры тела, раздражительностью, появлением интоксикационной симптоматики (тошнота, слабость, вялость), болями в мышцах и суставах, увеличением паховых лимфатических узлов.

мнение эксперта

Справочно. Симптомы цервицита, связанного с ВПЧ, могут проявляться появлением остроконечных кондилом, бородавок, папиллом.

При отсутствии лечения ВПЧ-цервициты имеют высокий риск озлокачествления.

Атрофический цервицит

Этот вариант цервицита имеет специфику, связанную с дефицитом женских половых гормонов (эстрогенов).

Чаще всего атрофическая форма цервицита шейки матки связана с возрастным снижением синтеза гормонов и встречается преимущественно у женщин в периоде менопаузы (у женщин в репродуктивном возрасте частота встречаемости указанного заболевания составляет около 3-4%).
атрофический цервицит
Реже, причиной атрофического цервицита служат:

  • СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
  • билатеральная овариэктомия (удаление обоих яичников);
  • длительное лечение препаратами, снижающими синтез женских половых гормонов;
  • доброкачественные и злокачественные заболевания яичников, сопровождающееся нарушением их гормонсинтезирующей функции;
  • дефицит эстрогенов, связанный с повышенным тестостероном у женщин;
  • снижение уровня эстрогенов на фоне патологий гипоталамо-гипофизарной системы;
  • длительный дефицит эстрогенов на фоне тяжелых физических тренировок, нарушения обменных процессов, тяжелых стрессов, дефицита питания, чрезмерного увлечения диетами;
  • химические ожоги слизистой влагалища и шейки матки.

Атрофический цервицит развивается в течение длительного времени. Через 7 лет после наступления менопаузы заболевание регистрируется, в среднем, у половины женщин, а через десять лет – у 70-75% пациенток.

мнение эксперта

Справочно. Следует отметить, что атрофические формы редко протекают изолированно. Чаще всего такой цервицит сочетается с атрофическими истончениями слизистой влагалища и вульвы (атрофические вагиниты и вульвовагиниты), а также уретры (атрофические уретриты).

Симптомы цервицита проявляются:

  • сильным жжением и сухостью во влагалище;
  • болями во время полового акта;
  • появлением дизурических расстройств (боли во время мочеиспускания, учащение мочеиспускания, появление ложных позывов к мочеиспусканию);
  • влагалищными выделениями (слизистые, слизисто-гнойные, кровянистые выделения).

Выделения при атрофических цервицитах носят преимущественно слизисто-кровянистый характер. Появление крови связано с истончением слизистой шейки матки и влагалища, появлением язвочек и эрозий.

Слизисто-гнойные выделения свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции.

Зуд и жжение при атрофических формах заболевания выражены интенсивнее, чем при других формах цервицита. На фоне постоянного дискомфорта отмечается раздражительность, нервозность, нарушения сна.

Кандидозный цервицит

Кандидозные цервициты чаще всего регистрируются у пациенток с рецидивирующими формами молочницы, сахарным диабетом или иммунодефицитом.

Основными симптомами заболевания являются:

  • сильный зуд, жжение сухость во влагалище;
  • обильные творожистые выделения;
  • сильное покраснение слизистой шейки матки, влагалища, слизистой малых и больших половых губ;
  • боли при половом акте.

Наиболее показательным специфическим симптомом, на который женщины обращают внимание в первую очередь, являются выделения.

Выделения обильные, густые, творожистые (напоминают кусочки творога), дурно пахнущие, желтоватые или серовато-белые.

Зуд и сухость во влагалище выражены интенсивно. Из-за этого пациентки часто становятся раздражительными, жалуются на нарушения сна.

мнение эксперта

Справочно. Частым осложнением является присоединение кандидозного цистита, сопровождающегося жжением в уретре, появлением болей при мочеиспускании и ложных позывов к мочеиспусканию.

Лимфоцитарный цервицит (ЛЦ)

Лимфоцитарные или так называемые фолликулярные цервициты чаще всего встречаются у женщин в периоде менопаузы.

При ЛЦ воспалительный процесс в шейке матки сопровождается специфической лимфоидной инфильтрацией слизистой. Накапливание лимфоидных клеток в тканях шейки матки приводит к образованию лимфоцитарных фолликулов.
лимфоцитарный цервицит
Эти образования носят исключительно доброкачественный характер и не озлокачествляются. Однако, при выявлении ЛЦ следует провести обязательную диф. диагностику с лимфосаркомой (агрессивной злокачественной опухолью).

ЛЦ протекает преимущественно бессимптомно. В редких случаях пациентку могут беспокоить водянисто-слизистые выделения и дискомфорт при половом акте.

Кистозные формы заболевания

Кистозные цервициты (КЦ) относятся к редким формам заболевания. КЦ может развиваться как осложнение:

  • фолликулярной формы цервицита;
  • острого инфекционного цервицита;
  • травматического повреждения шейки матки при родах, абортах, оперативных вмешательствах.

Заболевание сопровождается закупоркой просвета желез в слизистой шейки матки. В результате этого происходит разрастание желез их трансформация в кисты.

Симптомы КЦ могут проявляться сухостью во влагалище, болями при половых контактах, межцикловыми кровомазаниями.

При отсутствии лечения КЦ могут привести к бесплодию.

Эктопический цервицит (ЭЦ)

Эктопические цервициты сопровождаются разрастанием цилиндрических эпителиальных клеток (эпителий, выстилающий цервикальный канал) на влагалищную часть шейки.

мнение эксперта

Справочно. ЭЦ встречаются преимущественно у пациенток младше сорока лет. Причинами развития заболевания могут быть нарушения гормонального фона, длительное применение гормональных контрацептивных средств, травмы слизистой.

Симптомы ЭЦ неспецифичны. Пациенток беспокоят выделения из влагалища и боли при половом акте.

На кольпоскопии ЭЦ выглядит как гиперемированное (покрасневшее) пятно вокруг наружного отверстия цервикального канала.

Цервицит при беременности

При отсутствии своевременного лечения цервициты могут приводить к бесплодию и проблемам с вынашиванием ребенка (привычное невынашивание).

Острые или обостренные хронические цервициты во время беременности могут значительно осложнять течение беременности, приводя к:

  • выкидышам;
  • замиранию беременности;
  • внутриутробному инфицированию плода;
  • нарушению внутриутробного развития малыша;
  • порокам развития плода;
  • задержке внутриутробного развития плода;
  • плацентарной недостаточности;
  • преждевременным родам;
  • инфицированию околоплодных вод.

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Диагностика

Для выявления цервицитов проводят:

  • Гинекологический осмотр в зеркалах.
  • Кольпоскопию.
  • Гинекологическое УЗИ;
  • ПАП мазок (ПАП-тест, мазок по Папаниколау);
  • рН-метрию влагалищного содержимого.
  • ПЦР и ИФА (по показаниям).
  • Бак посев мазка из влагалища.
  • Общие анализы (кровь, моча, биохимия, коагулограмма).

Лечение цервицитов

Лечением заболевания должен заниматься исключительно гинеколог или венеролог (при гонорейных формах заболевания). Самостоятельное лечение недопустимо и может нанести непоправимый вред здоровью.

Схема лечения зависит от типа воспалительного процесса, степени его тяжести, возбудителя, наличия осложнений.

При грибковых воспалениях показаны системные местные (в свечах) противогрибковые средства, а также местная противовоспалительная терапия.
лечение цервицита
При бактериальных цервицитах назначают антибиотики. Выбор средства зависит от возбудителя инфекции, чаще всего применяют макролиды, цефалоспорины и тетрациклины.

Для лечения вирусных форм заболевания могут применять противогерпетическую или иммуномодулирующую терапию.

Атрофические формы лечат при помощи гормональных препаратов, содержащих эстрогены.

Для местной терапии цервицитов назначают вагинальные свечи (Тержинан, Полижинакс).

мнение эксперта

Важно. После устранения острых воспалительных процессов в слизистой шейки матки, обязательно назначают препараты, нормализующие влагалищную микрофлору.

Прогноз заболевания и профилактика

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

Для профилактики цервицитов следует проходить регулярный профосмотр у гинеколога, избегать незащищенных половых контактов с непроверенными партнерами, своевременно лечить все заболевания мочеполового тракта, соблюдать правила личной гигиены.

Пациенткам в периоде менопаузы могут быть назначены фитоэстрогены и свечи с эстрогенами.

nazarova
автор статьи:
Назарова Людмила Ивановна
Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Комментарии запрещены.

Adblock
detector