гонококковый конъюнктивит

Гонококковый конъюнктивит (бленнорея, гонобленнорея) — инфекционное заболевание, развивающееся вследствие поражения конъюнктивы процессами воспалительного генеза. Возникновение патологической реакции является следствием попадания на слизистые ткани органов зрения микроорганизмов — гонококков Нейссера. Воспаление, возникающее под воздействием гонококков, еще логично называют гонорейный конъюнктивит. Заболевание поражает как взрослых людей, так и новорожденных.

Гонококковый конъюнктивит относят к группе опасных офтальмологических патологий воспалительной этиологии. Обусловлено это тем, что поражение слизистых тканей органов зрения, в частности — роговой оболочки, может привести к необратимым последствиям — язв роговицы и слепоте.

Гонорейный конъюнктивит — пути инфицирования

Типичным для гонококков, провоцирующих развитие гонореи, является поражение органов мочеполовой системы. Инфицирование слизистых тканей глаз может произойти несколькими основными путями, в числе которых вертикальный и бытовой. Передача патогенной микрофлоры от матери к ребенку происходит при проведении естественного родоразрешения.

Инфицирование детей более старшего возраста и взрослых является результатом контакта поверхностей, зараженных гонококками, с органами зрения. Подобное может произойти при использовании чужих полотенец или иных предметов обихода, прикосновении к лицу грязных рук.

Симптомы

Клинические признаки инфицирования органов зрения патогенной микрофлорой имеют некоторые особенности в зависимости от возраста и состояния иммунных сил больного. В целом, гонококковый конъюнктивит сопровождается выраженными отечностями глаз, покраснением, выделением гнойного экссудата, общей слабостью, повышением температуры тела.

Симптомы у новорожденных

При вертикальном пути инфицирования новорожденного первые признаки заболевания появляются на второй – третий день жизни. Клиническая картина нарастает быстро, сопровождаясь следующей симптоматикой:

• Из глаз выделяется водянистая жидкость, наблюдается отек век, покраснение, ткани становятся плотными и болезненными на ощупь.
• По мере развития патологии конъюнктива приобретает рыхлость, при прикосновении возможны незначительные кровотечения, содержимое, выделяемое из глазной щели, становится мутным.
• Через несколько дней покраснения и отеки становятся менее выраженными, наблюдается выделение гнойного экссудата в незначительных количествах.

Гонококковый конъюнктивит особенно опасен на ранних этапах развития. В этот период выраженные отечности тканей приводят к нарушению обменных процессов в роговице. В сочетании с выделением гнойного экссудата подобное может стать причиной образования язвенных участков и прободения роговицы. Впоследствии указанные осложнения бленнореи приводят к нарушению зрения или полной его утрате. У детей раннего возраста гонорейный конъюнктивит протекает достаточно легко. Осложнения, приведенные выше, диагностируются крайне редко.

Симптомы у детей старшего возраста

У детей старшего возраста гонорея глаз протекает на фоне приведенных выше симптомов, а также сопровождается ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, слабостью, лихорадочным состоянием. Преимущественно поражению гонококками подвергается только один глаз. При этом воспалительные процессы нередко затрагивают не только кожные покровы и слизистые ткани, но и роговицу, что может спровоцировать образование язв и развитие эндофтальмита.

Симптомы у взрослых

У больных зрелого возраста поражению болезнетворными микроорганизмами также подвергается только один глаз. Заболевание чаще протекает в отягощенной форме, сопровождается сильным ухудшением общего самочувствие, приводит к развитию осложнений.

Уже в первый день после заражения веки краснеют, наблюдается сильная отечность, появляется выделение мутной жидкости из глазной щели. Далее отечности увеличиваются, экссудат приобретает мутность, желтоватые вкрапления, являющиеся гноем, неприятный запах. Веки пораженного глаза плотно слипаются. Отсутствие своевременного лечения гонорейного конъюнктивита у взрослых может стать причиной утраты зрения.

Методы диагностики

Диагностика заболевания базируется на изучении клинической картины, а также проведении анализов гнойного экссудата, выделяемого из глазной щели. Стандартными вариантами исследования являются:

• Офтальмоскопия.
• Анализ анамнеза больного. Нередко инфицирование пациентов, страдающих бленнореей, является результатом самозаражения. То есть, больной проявляет жалобы на признаки гонореи со стороны органов мочеполовой системы. В подобной ситуации требуется проведение комплексной терапии.
• Бактериоскопия, проводимая посредством изучения слезной жидкости. Указанный анализ необходим для определения возбудителя.
• Бактериологический посев. Приведенный метод диагностики применяется для выявления природы возбудителя заболевания, а также определения уровня устойчивости патогенной микрофлоры к антибиотикам разных видов.

Также больному может быть предписано прохождение общих диагностических процедур, к примеру, анализа крови, мочи, кала.

Способы лечения

Схема терапии гонорейного конъюнктивита подбирается с учетом особенностей течения заболевания и возраста больного. Обязательным является комплексное сочетание средств общего и местного действия.

Детям и возрастным пациентам предписывается внутримышечное введение антибиотического препарата Цефтриаксон. Дозировка имеет некоторые отличия. Детям препарат вливают три раза, тогда как взрослым показана одна инъекция.

Для удаления гнойного экссудата, оказания обезболивающего действия и подавления воспалительных процессов применяются средства местного действия, в том числе, приготовленные самостоятельно:

• Для удаления гнойного экссудата рекомендуется не реже трех раз на протяжении дня промывать глаза слабым раствором ромашки. Для его приготовления нужно залить стаканом крутого кипятка ложку сухих соцветий, оставить для настаивания. Применять только после остывания в теплом виде. При большом количестве гноя и сильной болезненности рекомендуется аккуратно протирать веки ватными тампонами, смоченными в целебном растворе.
• Для подавления активности патогенной флоры в рамках комплексной терапии могут быть рекомендованы к применению капли Окацин либо Флокацин. Проводить процедуры закапывания требуется в соответствии с индивидуальной схемой лечения, назначенной врачом.
• При выраженных воспалительных процессах могут быть рекомендованы к применению лекарственные препараты Витасик и Тауфон, которые также обладают легким обезболивающим и заживляющим действием.
• На ранних этапах инфицирования гонококковым конъюнктивитом, когда отечности тканей выражены особенно сильно, требуется использовать препараты Аллергофтал либо Сперсаллерг.
• Рекомендуется регулярное промывание глаз слабым раствором обычной марганцовки. Жидкость должна быть комнатной температуры.

На фоне течения гонококкового конъюнктивита рекомендуется применять методы, направленные на укрепление иммунных сил организма. К примеру, полезным будет регулярное употребление чая, приготовленного из плодов боярышника или шиповника. В напиток можно добавлять натуральный пчелиный мед. Для улучшения общего самочувствия и выведения из организма токсинов рекомендуется также употреблять большее, нежели обычно, количество жидкости.

Возможные осложнения

Гонорейный конъюнктивит часто сопровождается острым воспалением и образованием язв на роговичном слое. После заживления пораженных зон остается светлое пятно, именуемое бельмом. Его образование обусловлено тем, что роговица не обладает способностью к самовосстановлению.

При запущенных формах заболевания или неверно выбранной тактике лечения патогенные микроорганизмы проникают вглубь глазного яблока, что может стать причиной его гибели. Соответственно, результатом такого осложнения является утрата зрения пораженным инфекцией органом.

Рекомендации по профилактике

Ввиду достаточно высокой распространенности гонорейной инфекции, а также уровня опасности бленнореи, рекомендуется своевременно ознакомиться с мерами профилактики заражения:

• В период беременности женщинам рекомендуется периодически сдавать анализы на выявление гонококков. При определении патогенной микрофлоры требуется пройти соответствующее лечение и процедуры, направленные на санацию родовых путей, до появления ребенка. Если подобное не является возможным, для исключения инфицирования младенца беременной может быть рекомендовано кесарево сечение.
• Для профилактики инфицирования новорожденному обрабатывают глаза антисептическими растворами, а также используют антибиотики в виде капель.

Наиболее важной мерой профилактики называют соблюдение правил личной гигиены. Важно мыть руки после посещения любых общественных мест, похода в туалет. Использовать можно только личные предметы гигиены. Особенную осторожность важно проявлять в местах общего пользования, не рекомендуется касаться руками глаз при нахождении на улице или, например, в магазине.

Приведенные правила актуальны для детей старшего возраста и взрослых.