Развернуть меню

Гонорея у женщин, симптомы и лечение

Гонорея у женщин,  симптомы которой можно сходу и не распознать, является распространенной болезнью. Первые признаки гонореи у женщин нередко маскируются под симптомы кандидозного и бактериального вагинита, вульвита или цистита. Это болезненность в нижней части живота, рези при мочеиспускании. А в некоторых случаях любые клинические проявления венерической инфекции отсутствуют вовсе.

Заболевание протекает в скрытой форме, опасной своими многочисленными осложнениями. Оно будет обнаружено или при выстраивании цепочки от инфицированного партнера, или при обследовании по другому поводу. Поэтому важно обращаться к врачу при пренебрежении барьерными методами контрацепции при случайных половых контактах.

Формы гонореи у женщин

Гонорея — это такое заболевание, для которого характерны различные пути заражения. Инфицирование происходит при вагинальном, анальном, оральном половом контакте, а также в быту. Но независимо от способа заражения первые симптомы гонореи у женщин проявляются обычно спустя 1-2 недели после внедрения в организм возбудителей бактериального происхождения — гонококков. При ослабленном иммунитете патология манифестирует в течение 1-2 дней. Наблюдается это в следующих случаях:

  • тяжело перенесенное инфекционное заболевание;
  • лечение глюкокортикостероидами;
  • проведение химиотерапии.

И напротив, появление начальных признаков триппера у женщин возможно спустя 3-4 недели при приеме препаратов с антибактериальным и противомикробным действием, некоторых антимикотиков. Выраженность симптоматики напрямую зависит от формы течения инфекции, как и применяемые методы лечения.

Свежая

Так называют гонорейную инфекцию, развившуюся менее 8-10 недель назад. Патологический процесс бывает острым, подострым и скрытым. Последняя форма всегда обнаруживается случайно, так как не наблюдается никаких признаков заражения. Иногда женщина ощущает, что с ней не все в порядке. Но описать свое состояние она не способна.

Справочно. Нередко выявлению гонореи способствует обращение женщины к врачу с жалобами на симптомы других мочеполовых инфекций. Ведь пренебрежение презервативами при частых сексуальных связях часто становится причиной выявления смешанных патологий, например, гонореи с сифилисом.

Острая форма заболевания встречается очень редко, и, как правило, у женщин с ослабленным иммунитетом. Это объясняется быстрым распространением гонококков в организме, поражением ими сразу нескольких систем жизнедеятельности. Для подобного течения инфекции характерны следующие симптомы:

  • жжение, болезненность во время опорожнения мочевого пузыря и спустя несколько минут после мочеиспускания;
  • тяжесть, дискомфорт в нижней части живота и половых органах;
  • белесые выделения, объем которых постепенно увеличивается.

Проникнув в слизистые оболочки, болезнетворные бактерии активно размножаются. При этом они выделяют органические вещества, являющиеся чужеродными белками для человеческого организма. Это предрасполагает к общей интоксикации — подъему температуры тела выше субфебрильных значений (37,1—38,0 °C), желудочно-кишечным расстройствам, головным болям и головокружениям.
свежая гонорея у женщин
При отсутствии лечения инфекция достаточно быстро распространяется. Через несколько месяцев отмечаются признаки воспалительного поражения вульвы, влагалища, мочеиспускательного канала, прямой кишки. Они краснеют, отекают, болят, слизистые раздражаются. Какие выделения наблюдаются на поздних этапах свежей гонореи — слизисто-гнойной структуры с неприятным запахом.

Хроническая

Хроническая гонорея у женщин развивается через 2 месяца после внедрения в организм инфекционных агентов. Для нее характерно затяжное течение с периодическими обострениями. Со временем продолжительность ремиссий сокращается, а количество рецидивов возрастает. В период обострения симптомы гонореи у женщин схожи с признаками патологии в острой форме:

  • появляются боли и жжение при мочеиспускании, из влагалища начинает отделяться слизистый секрет;
  • могут наблюдаться менструальные кровянистые выделения вне обычного цикла.

К рецидиву предрасполагает резкое снижение иммунитета при обострении хронических патологий, переохлаждении, смене климатических поясов, приеме гормональных средств, цитостатиков. Если женщина не обращается за медицинской помощью, несмотря на ухудшающееся самочувствие, в органах малого таза формируются спайки. Сбивается менструальный цикл, снижается функциональная активность репродуктивной системы, что часто становится причиной бесплодия.

Справочно. В начальном периоде хронической гонореи в ремиссию не возникает каких-либо дискомфортных ощущений. Но с течением времени под воздействием вялотекущего воспалительного процесса слизистые половых органов истончаются. Они легко микротравмируются, а их регенерация замедляется. Поэтому на месте повреждений вскоре образуются обширные, кровоточащие эрозии.

Виды гонорейной инфекции

Гонококками поражаются преимущественно слизистые оболочки органов с их последующим истончением, изъязвлением, атрофическими изменениями. Патогенные микроорганизмы или располагаются на поверхности клеток, или проникают внутрь них. Нередко они формируют прочные оболочки, которые резистентны к действию лекарственных средств. Малочувствительны они и к антителам, вырабатываемым для их уничтожения иммунной системой.

От места расположения инфекционных агентов, принятой их формы зависит не только выраженность признаков триппера. Это оказывает влияние и на последующее развитие гонореи, вовлечение в патологический прогресс определенных органов мочеполовой системы.

Гонорейный эндоцервицит

Так называется воспаление слизистых цервикального канала, вызванное внедрением гонококков. Основным клиническим проявлением заболевания являются обильные выделения из влагалища, которые сочетаются с болями внизу живота и в пояснице, возникающими в ночные и дневные часы. Одно из основных нарушений — постепенное изменение структуры выделений. На начальном этапе они обильные, мутные, белесые с желтоватым оттенком.
гонорейный эндоцервицит
Вскоре выделения становятся жидкими или тягучими, приобретают неприятный запах. Первыми симптомами гонореи у женщин являются такие признаки:

  • дискомфорт в нижней части живота;
  • незначительная болезненность в нижней части живота, в покое или во время движения;
  • жжение, зуд и покраснение половых органов.

На более поздних сроках патологического процесса в области шейки матки формируется эрозивное образование. В середине месячного цикла неожиданно открываются кровотечения, сопровождающиеся тяжестью в паху, тянущими болями в крестцовой зоне.

Гонорейный бартолинит

Бартолинитом называется воспаление крупной железы, находящейся у входа во влагалище. Осложненные формы гонококковой патологии провоцируют ухудшение общего состояния и снижение трудоспособности, сопровождаются сильными болевыми ощущениями и припухлостью в области половых губ, обильными выделениями, значительным повышением температуры.

Первые симптомы такого триппера у женщин возникают через 1-3 недели после заражения. Поражение железы проявляется следующими признаками:

  • покраснением малых половых губ на фоне формирования небольшого уплотнения, которое выглядит как узелок;
  • набуханием слизистых;
  • ощущением слабого жжения.

Несколько позже возникает умеренная болезненность больших половых губ, начинает отделяться гнойная слизь, в течение дня несколько раз повышается температура тела. При бартолините в острой форме у девушек появляется слабый дискомфорт во время движения. Спровоцировать обострение гонореи у женщин может менструация, множественные половые контакты, рецидив любого заболевания.

Гонорейный эндометрит

Эндометрит — это воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки. Нередко одновременно поражается и ее мышечный слой, особенно при быстром распространении гонококков в органах мочеполовой системы. Эндометрит в острой форме возникает через 1 неделю после инфицирования. Он проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием. У многих ослабленных женщин учащается пульс, возникают озноб и холодная испарина.
гонорейный эндометрит
Чем дольше находятся гонококки во внутреннем слизистом слое матке, тем чаще сбивается месячный цикл. Месячные становятся или чрезмерно скудными, или настолько обильными, что развивается анемия. В тяжелых случаях эндометрит проявляется такими признаками:

  • кровотечениями из матки;
  • гнойным отделяемым с примесями темной крови;
  • давящими болями внизу живота;
  • болезненностью при половых актах..

При гинекологическом обследовании может быть выявлено изменение структуры внутреннего слоя слизистой. Образуются и разрастаются полипы, кисты, снижается способность женского организма к зачатию и вынашиванию ребенка.

Гонорейный сальпингит

Сальпингит — это воспаление маточных труб инфекционной этиологии. Острая патология протекает с сильными болями в животе, повышением температуры тела, ознобом, интоксикацией. А вот при подострой и хронической форме клиника несколько стерта. Через какое время проявляется гонорея в виде сальпингита — спустя 3-5 недель после проникновения в организм болезнетворных бактерий. Для острой формы характерны и такие первые признаки триппера:

  • гастроэнтеральные расстройства — приступы тошноты, часто заканчивающиеся рвотой;
  • слабость, тахикардия, блуждающие суставные боли;
  • психоэмоциональная нестабильность, включая невротические состояния;
  • появление серозногноевидных белей из половых путей и уретры;
  • частыми позывами к мочеиспусканию, резями, выделением мочи малыми порциями.

При запаивании обоих концов фаллопиевой трубы формируется гидросальпинкс. Причиной возникновения заболевания становится накопление экссудата в ее просвете. Патология чаще протекает бессимптомно и впервые выявляться в связи с бесплодием.

Справочно. Несколько реже прогрессирование сальпингита при гонококковой инфекции провоцирует развитие пиосальпинкса. Это накопление гнойного экссудата в просвете маточной трубы в результате сужения просвета ее обоих концов. Для пиосальпинкса характерны боли в нижних отделах живота, повышенная температура тела, иногда — признаки острого живота.

Гонорейный уретрит

Уретрит — воспалительный процесс, поражающий уретральные стенки. У женщин первые признаки отмечаются спустя неделю с момента заражения. Это болезненные ощущения, рези и жжение при каждом опорожнении мочевого пузыря. Уретрит гонорейной этиологии в острой форме проявляется внезапно сероватыми гнойными выделениями. Если воспалительный процесс локализуется на передней части мочеиспускательного канала, то симптоматика выражена слабо. Но при его распространении на рядом расположенные ткани развивается общая интоксикация организма с повышением температуры, апатией, упадком сил.

При отсутствии врачебного вмешательства уретрит быстро принимает хроническое течение. Как проявляется гонорея у женщин при поражении мочеиспускательного канала:

  • слабым жжением в уретре из-за раздражения слизистых;
  • выраженной болезненностью при опорожнении мочевого пузыря.

Выделения при гонорее у женщин скудные, со слизью и гноем. Появляются они преимущественно в утренние часы. При женском гонорейном уретрите нередко воспаляются парные железы, расположенные около уретры. В процессе диагностики обнаруживается сужение протоков, накопление избыточной жидкости. Это становится причиной возникновения острейших болей при мочеиспускании.

Гонорейный пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит — воспалительное поражение оболочки, выстилающей малый таз. В результате остро протекающего патологического процесса происходит формирование спаек, снижающих функциональную активность практически всех внутренних органов. Пельвиоперитонит проявляется такими симптомами:

  • холодной испариной, лихорадочным состоянием;
  • болезненными ощущениями в эпигастральной области;
  • повышенным газообразованием;
  • повышением тонуса гладкой мускулатуры брюшины.

Через сколько развивается пельвиоперитонит гонококкового происхождения — иногда достаточно и двух недель. Он нередко манифестирует на фоне снижения общей резистентности, стрессов, менструации, переохлаждения.

Диагностика и лечение

Диагностика гонореи заключается в выслушивании жалоб пациентки, внешнем осмотре, в том числе с помощью гинекологического зеркала. Наиболее информативны результаты исследования соскоба из влагалища, уретры, данные анализа крови. Обязательно выясняется сексуальная активность пациентки, последние половые контакты, особенно без использования барьерных контрацептивов. В диагностике гонореи используются и такие исследования:

  • экспресс-тесты;
  • бакпосев биообразцов для оценки образовавшихся колоний;
  • ИФА;
  • реакция связывания комплимента;
  • ПЦР.

Симптомы и лечение гонореи тесно взаимосвязаны. При ее острой форме достаточно даже однократного применения антибактериальных средств из группы цефалоспоринов, макролидов — Цефтриаксон, Азитромицин, Ципрофлоксацин, Цефиксим. Терапия хронической патологии занимает около месяца. Она лечится не только антибиотиками, но и иммуностимулирующими препаратами. Хорошо зарекомендовало себя и введение гонококковой вакцины. Обязательно проводится терапия половых партнеров.

Справочно. В некоторых случаях требуются вмешательство хирурга. Так при остром пельвиоперитоните и отсутствии положительной динамики лечения на протяжении суток проводится лапаротомия с удалением придатков и промыванием брюшной полости.

Профилактика

Профилактика гонореи у женщин заключается в соблюдении правил гигиены, отсутствии случайных половых актов, использовании барьерных контрацептивов. Очень важна своевременная диагностика и грамотная терапия больных гонореей. Для этого проводятся профилактические медосмотры, особенно среди работников общественных учреждений. При отделении из влагалища слизистого секрета нужно обратиться к врачу для обследования. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем меньше времени потребуется для его лечения.

nazarova
автор статьи:
Назарова Людмила Ивановна
Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Комментарии запрещены.

Adblock
detector