Когда нужно проводить анализ на сифилис RPR (РПР), расшифровка результатов?

Исследование на сифилис методом РПР – это анализ крови с целью определения следов присутствия в организме бледной трепонемы, являющейся возбудителем данной инфекции. По своей методике этот способ диагностики является современной модификацией исследования по Вассерману. В настоящее время анализ крови на сифилис способом RPR рекомендуется Министерством Здравоохранения в качестве теста для предварительной диагностики заболевания.

После заражения возбудитель сифилиса внедряется в клетки человека и начинает в них размножаться, разрушая их. Анализ RPR основан на выявлении фосфолипидных соединений, освобождающихся в процессе разрушения клеток пациента бледной трепонемой. Также несколько белковых и липидных структур, выступающих антигенами, входят в состав мембранной стенки и митохондрий патогенного микроорганизма. Исследование методом RPR определяет наличие одного из таких фосфолипидных соединений – кардиолипина.

При проведении анализа RPR к сыворотке крови добавляется антиген с угольной примесью. Затем смесь помещают на ротатор и вращают со скоростью 80-100 оборотов в минуту. На содержании в крови пациента кардиолипина указывает образование в сыворотке хлопьев черного цвета.

Показания для анализа

Анализ на сифилис RPR в первую очередь проводится при подозрении на заражение. Выявление сифилиса, протекающего в скрытой форме.

Также с целью ранней диагностики и предотвращения дальнейшего распространения инфекции обследование RPR проводится таким группам лиц:

• работникам дошкольных учреждений;
• сотрудникам торговых предприятий;
• служащим в сети общественного питания;
• пациентам при поступлении на госпитализацию в плановом порядке. Также этот анализ проводится больным, получившим ургентную помощь после стабилизации общего состояния;
• медицинскому персоналу лечебно-профилактических учреждений;
• сотрудникам силовых структур;
• потенциальным донорам. При сдаче крови анализ RPR проводится одновременно с трепонемным тестом.

Исследование назначается всем больным, проходящим курс терапии, для контроля эффективности проводимого лечения. Также анализ RPR на сифилис делается всем лицам, проходящим ежегодные профилактические осмотры при плановой диспансеризации.

Правила подготовки к анализу

Для проведения исследования методом RPR на сифилис пациенту надо сдать в лаборатории венозную кровь.

Надо учитывать, что тест очень чутко реагирует на воздействие окружающих обстоятельств. Для исключения возможности искажения результатов и получения достоверной информации о наличии бледной трепонемы в организме следует нейтрализовать влияние внешних и внутренних факторов на организм. Поэтому пациент перед забором материала должен соблюсти следующие несложные правила:

• за неделю до исследования по согласованию с лечащим врачом прекратить прием антибактериальных, противогрибковых, антивирусных лекарственных средств;
• за несколько суток до сдачи кровь надо отказаться от медикаментозных препаратов, относящихся к психотропной группе. Отмена таких веществ должна проводиться под наблюдением профильного специалиста;
• за три дня до сдачи материала на анализ надо избегать физического перенапряжения, а также влияния различных стрессовых факторов, приводящих к психоэмоциональному напряжению;
• за сутки до посещения лаборатории надо полностью исключить употребление любых наркотических препаратов. Прием таких соединений провоцирует получение ложноположительного результата. Таки же действием на организм обладают любые напитки, содержащие алкоголь;
• за час до забора материала пациент не должен курить.

Сдавать кровь для RPR на сифилис следует только натощак. Поэтому за 10 часов до сдачи крови не следует употреблять любую пищу и напитки. Исключение составляет только чистая негазированная вода. Также надо обратить внимание, что за сутки перед исследованием надо отказаться от жирных, жареных, консервированных и копченых блюд. В лаборатории перед забором крови пациенту надо 10-15 минут отдохнуть, расслабившись в удобном положении.

От чего зависит результативность

При проведении анализа крови для выявления сифилиса методом RPR надо учитывать возможное влияние на результат множества различных факторов. Так, в первую очередь, на заключение о наличии или отсутствии заболевания оказывает влияние фаза течения патологии. Наибольшая результативность анализа отмечается на ранней стадии сифилиса, примерно в течение первых 4 лет после заражения. При более позднем обследовании резко увеличивается вероятность получения некорректного заключения.

Также появление ложноположительных или ложноотрицательных результатов могут:

• имеющиеся болезни других органов и систем инфекционной этиологии, особенно в острый период;
• рецидивы различных аутоиммунных процессов в организме;
• возраст обследуемого. У лиц старше 50 лет иммунные процессы в организме происходят значительно слабее, что сопровождается снижением выработки антител при внедрении патогенной микрофлоры;
• регулярный прием различных групп медикаментозных средств, назначенных другими специалистами;
• злоупотребление наркотических веществ.

У женщин на результат оказывает влияние день менструального цикла в момент забора материала для исследования. Также результаты могут искажаться в период ожидания ребенка. Это связано с изменением гормонального баланса в организме беременной, что провоцирует массированное образование антител.

В сомнительных случаях рекомендуется провести дополнительные анализы с применением других методик выявления патогена или его следов в организме.

Расшифровка результатов

При исследовании крови на сифилис методом rapid plasma reagin результат может быть отрицательный или положительный. Но не всегда можно результаты трактовать однозначно, поэтому окончательное заключение делает только опытный доктор-венеролог.

Если тест RPR отрицательный, можно говорить об отсутствии сифилиса у обследуемого пациента. Но такие результаты могут указывать и на следующие ситуации:

• слишком короткий промежуток времени с момента инфицирования до взятия материала на исследование. Если с момента полового контакта, при котором могло произойти заражение, прошло меньше месяца, результат анализа будет отрицательный. Это связано с тем, что образующиеся антитела еще не накопились в количестве, достаточном для проведения лабораторной диагностики. Для исключения такой вероятности тест RPR надо провести повторно через две недели;
• поздняя стадия патологии, при которой происходит снижение выработки кардиолипиновых тел. Так, в случае третичного сифилиса примерно у 1/3 больных болезнь диагностироваться не будет;
• ложноотрицательный тест, при котором срабатывает так называемый эффект «прозоны». При слишком высоком содержании антител в крови исследование может показать отрицательный результат.

Положительное заключение исследования указывает на наличие заболевания. Также иногда бывает ложноположительный результат, сопровождающий очень низкий титр антител.

Использование метода титрования также применяется для контроля эффективности проводимой терапии. Снижение титра в 4 и более раз указывает на результативность назначенного медикаментозного лечения. Если показатели разведения практически не изменились или значительно увеличились, надо решать вопрос с лечащим доктором о назначении дополнительных методов обследования и смены тактики терапии.

При первичной форме сифилиса точность метода быстрого плазменного реагина составляет около 80%. Вторичное течение патологии определяется с 100% точностью.

Где можно обследоваться методом RPR

Провести диагностику сифилиса методом RPR можно практически в любой лаборатории.

В России существуют несколько вариантов сдачи крови на выявление заболевания:

• анализ делается во время ежегодных профилактических осмотров. Для того чтобы как можно раньше выявить очаг заражения сифилисом в процессе плановой диспансеризации все лица сдают материал для исследования. Сотрудники организаций общественного питания и учреждений, работающие с детьми, проходят такие осмотры чаще;
• при обращении к дерматологу-венерологу в участковой поликлинике. При появлении подозрений на возможное инфицирование бледной трепонемой надо обратиться к узкому специалисту по месту жительства, который выпишет необходимые направления в клиническую лабораторию;
• специализированные кожно-венерологические диспансеры оснащены всем необходимым современным оборудованием для ранней диагностики болезней, передающихся при интимных контактах, в том числе и сифилиса;
• можно обратиться в коммерческие диагностические центры. В этом случае можно рассчитывать на анонимность проведения исследования.

Стоимость анализа зависит от региона страны и начинается от 200 рублей. В лаборатории также могут дополнительно предложить оплатить материалы для забора крови из вены.

Своевременное выявление факта заражения сифилиса поможет начать адекватное лечение в начале развития патологии. В этом случае можно не только излечиться от заболевания в короткие сроки и предотвратить распространение возбудителя, но и защитить себя от серьезных осложнений.