Развернуть меню

Какими препаратами лечат сифилис, какие из них наиболее эффективные?

Препараты для лечения сифилиса — лекарственные средства с бактерицидным, бактериостатическим, антимикробным, иммуномодулирующим действиями. Они уничтожают бледных трепонем, которые являются возбудителями патологии, сдерживают их рост и размножение. В терапии сифилиса также применяются препараты с противовоспалительной, анальгетической, противоотечной, регенерирующей активностью.

У всех средств широкие перечни противопоказаний. А при их нерациональном, неправильном применении высока вероятность развития местных и системных побочных реакций. Поэтому использовать их следует только по назначению венеролога в соответствии с определенным им режимом дозирования.

Какие лекарственные формы используют?

Таблетки — лекарственная форма первого выбора при сифилисе первичного и вторичного периода. Их ингредиенты достаточно быстро проникают в системный кровоток, проявляют терапевтическую активность спустя несколько часов. Компоненты препаратов накапливаются в пораженных бледными трепонемами тканях, оказывая пролонгированное (длительное) действие.

Но есть у таблеток и недостаток. Они плохо лечат третичный сифилис и также способны повреждать, изъязвлять слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Чтобы лечение сифилиса было более эффективным и с меньшим количеством побочных эффектов, венерологи сочетают инъекционные растворы с таблетированными формами препаратов.

Какие еще лекарственные формы препаратов также используются в терапии сифилиса:

  • растворы для парентерального введения. Представлены преимущественно нестероидными противовоспалительными, иммуномодулирующими средства. На начальных этапах лечения остро протекающего сифилиса парентерально могут вводиться и антибиотики;
  • мази, кремы, гели. Применяются для местной терапии шанкров, гумм, вторичных и третичных сифилид и других высыпаний. Предупреждают вторичное инфицирование поврежденных тканей, стимулируют их восстановление.

Нередко венерологи назначают пациентам с сифилисом на начальном этапе лечения инъекционные растворы. После недельного использования они заменяются таблетками с идентичным действующим веществом. Такая терапевтическая схема позволяет закрепить полученный результат, снизить фармакологическую нагрузку на организм человека.

Виды лекарств

Практикуется комплексное, поэтапное лечение сифилиса. Оно направлено на уничтожение инфекционных возбудителей, устранение болезненных симптомов, предупреждение распространения патологии на здоровые ткани и органы. Лучше всего зарекомендовали себя в терапии сифилиса препараты из клинико-фармакологической группы пенициллинов — Бициллин-3, Бициллин -5, Ретарпен. Если у пациента не выявлено гиперчувствительности к ингредиентам, то на начальном этапе лечении используются именно они.

Возбудители сифилиса продуцируют ферменты, разрушающие антибиотики. Если выявляется резистентность патогенных микроорганизмов к пенициллинам, то терапевтическая схема корректируется. В нее могут быть включены антибиотики следующих групп:

  • макролиды — Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин;
  • фторхинолоны — Ципрофлоксацин, Офлоксацин;
  • тетрациклины — Доксициклин;
  • ципрофлоксацины — Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим;
  • аминогликозиды — Гентамицин, Стрептомицин.

Еще какими препаратами лечить сифилис рекомендуют венерологи? Назначают НПВС для устранения болей, глюкокортикостеройды для рассасывания воспалительных отеков. Выраженное побочное действие антибиотиков заключается в нарушении кишечного микробиоценоза. А это чревато ослаблением защитных сил организма. Поэтому время от времени пациентам назначается курсовой прием эубиотиков — Линекса, Бифидумбактерина, Лактобактерина.

Доксициклин

Доксициклин был синтезирован несколько десятилетий назад, но до сих пор остается одним из самых востребованных препаратов в лечении сифилиса. Отечественные и зарубежные производители выпускают его в виде порошка, помещенного в кишечнорастворимую оболочку. Она надежно защищает антибактериальный компонент от агрессивного желудочного сока.

После приема внутрь быстро и практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, при этом наличие пищи никоим образом не снижает терапевтической эффективности Доксициклина. Антибиотик не назначается при беременности, повышенной чувствительности к тетрациклинам, порфирии, тяжелой печеночной недостаточности, лейкопении, грудном вскармливании.

Ровамицин

Активный состав препарата представлен только одним ингредиентом — спиромицином из группы макролидов. У этого химического соединения есть одна особенность. После приема он проникает и накапливается в фагоцитах (нейтрофилах, моноцитах, перитонеальных и альвеолярных макробактериофагах) в очень высоких концентрациях. Эти свойства объясняют эффективное воздействие Ровамицина на внутриклеточные бактерии.

Средство в виде таблеток используется в лечении сифилиса. Не применяется при индивидуальной непереносимости ингредиентов препарата, в период лактации. С осторожностью следует принимать Ровамицин при обструкции желчных протоков и печеночной недостаточности.

Амоксициллин

Это мощный антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Выпускается Амоксициллин в виде капсул, таблеток, порошка для приготовления суспензий и растворов для парентерального введения. Препарат хорошо переносится организмом, но бледные трепонемы достаточно быстро вырабатывают к нему устойчивость. Поэтому венерологи нередко включают в терапевтические схемы при сифилисе Амоксиклав, Панклав. Активным ингредиентом этих средств является также амоксициллин, но в составе присутствует клавулановая кислота. Она терапевтически инертна, но способна ингибировать выработку трепонемами резистентности.

Абсолютные противопоказания к терапии Амоксициллином — гиперчувствительность, детский возраст до 3 лет. С осторожностью он используется при аллергических заболеваниях, патологиях желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков), почечной недостаточности, тяжелых нарушениях функции печени, беременности.

Цефотаксим

Это полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов 3 поколения с широким спектром действия. Используется в лечении сифилиса для быстрого подавления роста патогенных микроорганизмов. В аптечном ассортименте присутствует только в виде порошка для приготовления инъекционных растворов. Цефотаксим проникает в кровеносное русло спустя несколько минут после инъекции, сразу проявляет антибактериальные свойства.

Противопоказания к применению препарата — гиперчувствительность к активным и вспомогательным ингредиентам, беременность, кормление грудью, детский возраст — до 2,5 лет (для внутримышечного введения). При энтероколите и почечной недостаточности на фоне сифилиса Цефотаксим используется только при острой необходимости.

Бициллин 3 и 5

Активный состав препарата отечественного производства представлен двумя действующими веществами — бензатином бензилпенициллина и бензилпенициллина новокаиновой солью. Бициллин выпускается в виде белого порошка с легким желтоватым оттенком, образующего при прибавлении воды стойкую суспензию. При сифилисе проявляет высокую бактерицидную и бактериостатическую активность. Бледные трепонемы весьма чувствительны к его действию, поэтом коррекции терапевтической схемы обычно не требуется.

Противопоказания к использованию Бициллина — индивидуальная непереносимость компонентов, лактация. С осторожностью применяют препарат при беременности, почечной недостаточности, отягощенном аллергоанамнезе, бронхиальной астме, псевдомембранозном колите.

Вильпрафен

Итальянский производитель выпускает Вильпрафен в виде таблеток с различным количественным содержанием активного ингредиента — джозамицина. Это антибиотик из группы макролидов, которые являются препаратами первого выбора при снижении терапевтической эффективности пенициллином. Вильпрафен оказывает преимущественно бактериостатическое действие, угнетая рост и активное размножение возбудителей сифилиса.

Абсолютные противопоказания к терапии — гиперчувствительность к джозамицину и другим макролидам, тяжелые нарушения функции печени, дети с массой тела менее 10 кг. Разрешено применение Вильпрафена при беременности и в период грудного вскармливания после врачебной оценки пользы для женщины и потенциального риска для плода.

Азитромицин

Это антибиотик группы макролидов, который является представителем азалидов. Препарат обладает широким спектром противомикробного действия, лечит сифилис за счет угнетения размножения бледных трепонем. Азитромицин производится многими российскими фармацевтическими фабриками в виде таблеток, суспензии, капсул с кишечнорастворимой оболочкой. Перед назначением препаратов от сифилиса больному врач учитывает, что микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к его действию, довольно быстро вырабатывают резистентность.

Азитромицин не применяется при гиперчувствительности к антибиотикам группы макролидов, тяжелых патологиях печени и почек, в детском возрасте до 12 лет, при грудном вскармливании.

Иммуностимуляторы

При резком снижении иммунитета бледные трепонемы способны стремительно активизироваться. При отсутствии антител в организме инфекционные возбудители сифилиса быстро распространяются по всему организму, нарушают работу практически всех систем жизнедеятельности. Они выделяют в окружающее пространство токсичные вещества, что приводит к лихорадке, скачкам температуры, расстройствам пищеварения и перистальтики. Для повышения функциональной активности иммунной системы венерологи назначают больным сифилисом иммуностимуляторы и иммуномодуляторы;

  • Циклофен;
  • Виферон;
  • Рибомунил;
  • Ликопид;
  • Циклоферон.

Иммуностимулирующий эффект реализуется за счет восполнения запасов в организме интерферонов — белков со сходными свойствами, выделяемых клетками организма в ответ на вторжение вируса, бактерии или патогенного грибка.

Правила назначения и приема препаратов

Разовые и суточные дозировки рассчитывает венеролог. Он учитывает форму и стадию сифилиса (люэса), тяжесть его течения, выраженность клинических проявлений. При выборе средств врач ориентируется и на наличие у пациента хронических патологий внутренних органов.

Перед проведением лечения сифилиса выполняется ряд биохимических исследований. Они необходимы для установления вида бледных трепонем и их чувствительности к антибиотикам. В терапевтические схемы включаются только те лекарства, к которым инфекционные агенты не выработали резистентности. Во время приема таблеток необходимо соблюдать врачебные инструкции:

  • принимать препараты в одно и то же время, после еды, запивая их достаточным количеством чистой воды;
  • не разжевывать таблетки, не растворять их в воде, не измельчать другим способом. Нарушение целостности оболочки станет причиной снижения терапевтического эффекта;
  • при пропуске приема не использовать двойную дозу лекарственного средства.

В терапии первичного сифилиса обычно применяются только пенициллины. Для лечения вторичной и третичной патологии комбинируется несколько видов антибиотиков. Это позволяет существенно быстрее уничтожить всех бледных трепонем. Между приемом капсул, таблеток, драже следует выдерживать 30-минутный интервал. Такая схема приема помогает избежать негативного лекарственного взаимодействия. Системные средства хорошо сочетаются с местными препаратами от сифилиса.

Самолечение венерической патологии лишено смысла. Нецелесообразное использование даже самых мощных антибиотиков станет причиной повреждения печени, органов пищеварительной и мочевыделительной системы. А неуничтоженные трепонемы быстро активизируются, что приведет к новому рецидиву сифилиса.

nazarova
автор статьи:
Назарова Людмила Ивановна
Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Комментарии запрещены.

Adblock
detector