Почему у детей появляется частое мочеиспускание?

Частое мочеиспускание у ребенка по-научному называется поллакиурией и всегда способствует беспокойству мам и пап. Почему так происходит?  Как выяснить причину данного состояния и правильно назначить лечение?

Количество мочеиспусканий в сутки имеет прямую корреляцию с возрастным аспектом:

• с рождения и до полугода частота мочеиспусканий в сутки составляет 15-20;
• от пяти месяцев до года – они мочатся 9-14;
• до трех лет – примерно 10;
• от 3 лет до семи – около 8;
• до 11 лет – не более 8;
• 11 лет и более – около 6 раз в сутки.

Когда частота мочеиспусканий у детей превышает возрастные нормы, то это случай обратиться к специалисту.

Поллакиурия, связанная с физиологическими факторами

Нередки ситуации, когда увеличивается количество мочеиспусканий, но патология выделительной системы отсутствует. Тогда говорится о физиологическом варианте поллакиурии у детей.

К этим факторам относятся:

• Большой уровень выпитой в течение дня воды. При этом надо обращать свое внимание на один нюанс, питьевые привычки, принятые в вашей семье. Если все члены пьют достаточное количество жидкости в течение дня, и ребенок приучен к подобному поведению, то беспокоится не о чем. Также не вызывает тревогу повышенная жажда в жаркий летний период или после занятий спортом. Но если в семье все мало пьют жидкости, а ребенок требует пить на постоянной основе и при этом часто мочиться, то стоит проконсультироваться с эндокринологом, чтобы исключить сахарный диабет.
• Применение препаратов, которые обладают диуретическим действием. Это непосредственно диуретики, цель их выведение лишней воды из межклеточного пространства (например, фуросемид), или лекарства, у которых мочегонное воздействие не является основным эффектом.
• Содержание в дневном рационе продуктов питания, которые оказывают мочегонное действие. К ним относятся: чай зеленый, различные лимонады, кофесодержащие напитки, сок моркови. Некоторые продукты приводят к учащению мочеиспусканий в течение дня за счет того, что в их состав входит большой процент воды, другие содержат определенные вещества (например, кофеин), которые сами по себе оказывают стимулирующее воздействие.
• Долгие прогулки в холодную погоду, которые привели к переохлаждению ребенка. Происходит спазматическое сужение сосудов почек на уровне рефлекса, и ускоряются процессы клубочковой фильтрации мочи. Если ребенка вовремя согреть, то функция органа возвращается к норме, симптомы исчезают без следа для здоровья.
• Стрессовые ситуации, частое перевозбуждение. В этих ситуациях увеличивается продукция адреналина. Он способствует рефлекторному усилению продуцирования биологической жидкости и повышает способность к возбуждению у мочевого пузыря. Могут возникнуть ложные позывы к мочевыделению, недержание биологической жидкости. Симптомы проходят, когда ребенок перестанет переживать и успокоится.

Патологические состояния и заболевания

Причины, которые вызывают частое мочеиспускания у детей, могут быть результатом воспалительного заболевания мочеполовой сферы, нервно-психических расстройств, окологических процессов, эндокринных нарушений — сахарный диабет.

• Одной из причин частого мочеиспускания является цистит. Он представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Дополнительными симптомами будут рези в начале мочеотделения, красноватый цвет биологической жидкости (из-за примеси крови). Редко может сопровождаться лихорадкой. Но, как правило, общее самочувствие остается удовлетворительным. Чаще подобная патология развивается у новорожденных девочек вследствие неправильной гигиены наружных половых органов.
• Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) также дает подобную симптоматику. Отличительным признаком будет то, что болевые ощущения сопровождают весь период, пока ребенок мочиться. Распознать болезнь проще у детей 4-5 лет, которые самостоятельно писают в горшок.
• Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы и соединительнотканной структуры почки (обычно поражает выделительный комплекс у детей, которым более 6-7 лет). Часто воспаление имеет двусторонний характер. Для этого заболевания не очень характерны частые мочеиспускания у мальчиков и девочек. В большей степени преобладают другие жалобы: проявления интоксикационного синдрома (слабость, вялость, отсутствие аппетита, бледные кожные покровы, ощущения тошноты, рвота), повышение температуры тела, боли в области живота и в поясничной области.
• Менее часто встречающиеся патологии, но которые могут дать подобную клиническую картину: снижение объема органа (врожденные пороки развития мочевого пузыря или сдавление извне опухолевым образованием).
• Нарушение функции мочевого пузыря нейрогенного характера. Данная патология представляет собой отсутствие нормального выполнения мочевым пузырем своих функциональных обязанностей. А именно: накопление, удержание и своевременное излитие биологической жидкости. Такую клиническую картину дает задержка в созревании основных центров нервной регуляции. Для нее характерна исключительно поллакиурия, которая носит постоянный характер. При этом отсутствует инфекционно-воспалительный процесс выводящих путей, не характерен болевой синдром. Заболевание имеет тенденцию к ухудшению течения на фоне стрессовых ситуаций, простуды. Дополнительно отмечаются учащенное ночное мочеиспускание и недержание мочи.
• У ребенка частое мочеиспускание без боли считается ведущим симптомом таких болезней, как диабет сахарный и несахарный. При данном заболевании увеличивается в кровяном русле концентрация глюкозы. Это может быть связано с недостаточностью выработки инсулина или отсутствием в клетках рецепторов, которые способны с ним связываться. Для верификации диагноза, помимо определения уровня гликемии, достаточно наличие следующих жалоб: постоянное желание пить в течение дня, усиливающееся в ночное время, чрезмерно хороший аппетит, который сопровождается потерей веса, частое желание мочиться. Для таких детей характерны гнойно-воспалительное поражение кожных покровов (фурункулез) или глаз (коньюктивит), раздражения на коже. Также можно отметить появление диабетического румянца в области лба, щек, верхнего века, кожа становится сухой, шелушится. Отмечается сухость всех слизистых оболочек, язык приобретает оттенок спелой вишни. Из сопутствующих проблем могут добавиться грибковые заболевания полости рта (стоматит), у девочек вульвы (вульвит), пародонтоз.
• В структурах головного мозга (гипоталамус, гипофиз) происходит выработка вазопрессина. Нарушение его регуляции приводит к развитию несахарного диабета. Гормон обеспечивает реабсорбцию излишек воды в процессе клубочковой фильтрации. Если его мало, то количество биологической жидкости резко увеличивается. Данное заболевание достаточно редко имеет место в педиатрической практике и возникает чаще у девочек, чем у мальчиков. Основные жалобы схожи с клинической картиной при сахарном диабете, мочеиспускание безболезненное.
• Болезни нервной системы. Выполнение всех функций обеспечивается благодаря нервной иннервации. Импульсы создаются в ганглиях головного мозга, затем по проводящим путям спинного мозга достигают мочевого пузыря. Таким образом, дается команда, например, на опорожнение избытка мочи. Если на одном из этапов проведения нервного импульса цепочка рвется, то моча изливается самостоятельно по мере накопления. Это механизм формирования недержания. Причинами выступают различные травмы, опухолевые образования мозговых структур, патологические состояния отделов спинного мозга.
• Изменение параметров объема полого органа приводит к необходимости учащенного опорожнения. Такие симптомы дают аномалии развития мочевого пузыря, рост опухолевидных конгломератов в области малого таза, ранняя гестация в возрасте до 18 лет.
• Невротические и психосоматические изменения. Невроз, неврастенические нарушения, ВСД могут стать причиной частых мочеиспусканий у подростков. В этих ситуациях патологическое влияние фактора постоянное, что сказывается на общем самочувствии ребенка. Для данного состояния также характерны следующие признаки: высокая степень нервозности, лабильность настроения, склонность к агрессии, беспричинному плачу, фобические состояния. Это наиболее трудно поддающееся диагностике патологическое состояние. Обычно вывод ставится по мере исключения других причин вызвавших поллакиурию.

Диагностические мероприятия

После опроса ребенка и его родителей (жалобы, анамнез, физикальный осмотр) педиатр назначает комплекс обследований, который может включать следующие мероприятия:

• исследование обычного анализа мочи;
• сбор суточного диуреза;
• определяют биохимический состав крови (мочевина, мочевая кислота, креатинин, уровень глюкозы);
• ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;
• тест на толерантность к глюкозе (для верификации диагноза сахарный диабет);
• определение уровня инсулина, вазопрессина, ренина в крови;
• проведение консультации в нефроцентре, эндокринологом, неврологическом кабинете, в психоневрологическом диспансере, нейрохирургом.

Существует ряд симптомов, присутствие которых, способно натолкнуть на мысль о нарушении нормального функционирования процесса выведения мочи. К ним относятся:

• ситуации, когда учащенное мочевыделение беспокоит детей;
• появляются дополнительные симптомы, например, болезненность, ощущение жжения, явления энуреза, императивное желание мочиться;
• наличие лихорадки, слабости, снижения веса, гипергидроза.

Лечебные мероприятия

Учитывая, что большинство причин развития поллакиурии у ребенка, особенно до 3 летнего возраста, вызваны серьезными заболеваниями, лечение подразумевает госпитализацию в детскую больницу.

В условиях амбулатория можно лечиться только в случае выявления уретрита или цистита.

Основные моменты в лечении:

• диагностированный инфекционно-воспалительный процесс требует назначения антибактериальных препаратов (например, пенициллиновая группа, цефалоспорины III поколения), уросептиков (лист брусники, канефрон), спазмолитиков (но-шпа, спазмалгон, свечи папаверин);
• сахарный диабет подразумевает пожизненную инсулинотерапию;
• при гломерулонефрите используются гормональные препараты, группа цитостатиков;
• нейрогенный мочевой пузырь требует комплексного подхода к лечению – это физиотерапевтические процедуры, ноотропы, атропинсодержащие лекарства, дриптан;
• седативные лекарственные средства при невротических состояниях;
• соблюдение диетических рекомендаций, которые включают отказ от солений и маринадов, копченостей, крепких бульонов, майонеза, шоколада, зелени, колбасных изделий, бобовых продуктов, суповых наборов;
• по согласованию с врачом можно прибегнуть к средствам, которые предлагает народная медицина: почечный чай, настой на березовых листьях, отвар из соцветий василька;
• в некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Дополнительно можно следовать рекомендациям доктора Комаровского. Он советует не пренебрегать обильным питьем, которое будет способствовать выведению токсинов из организма, травяными ванночками. Соблюдать постельный режим и не перегревать ребенка (хлопчатобумажная пижама будет идеальным вариантом).

Существует ряд мер по профилактике, которые помогут предотвратить частые позывы к мочеиспусканию у детей. К ним можно отнести регулярное посещение детского врача согласно общепринятому режиму (особенно детьми в возрастном периоде до 2 лет), закаливание для предупреждения простудных состояний, продолжительное грудное вскармливание (как минимум до 6 месяцев), отказ от самолечения.

Мамам и папам не стоит забывать, что проблема частого мочеиспускания у детей дошкольного возраста и у подростков бывает единственным симптомом серьезной патологии. Не стоит игнорировать такие жалобы. Своевременное посещение врача и адекватно назначенная терапия способны избавить от развития осложнений ребенка.