• Подписывайся:
Развернуть меню

Чем грозит хламидиоз у беременных, как его лечить?

Хламидиоз и беременность — довольно распространенная комбинация. Инфекционная патология диагностируется у каждой десятой женщины, которая обращается к врачу. Заражение может произойти как до зачатия, так и в период вынашивания ребёнка. Независимо от срока существования хламидий в организме, требуется незамедлительное проведение лечения. Для уничтожения болезнетворных бактерий используются антибиотики в щадящих для организма беременных дозах.

Особенности данной инфекции во время беременности

Что такое хламидиоз — инфекция, вызываемая различными видами хламидий. Болезнь может поражать дыхательную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, мочеполовую системы, органы зрения. Основной причиной развития венерической патологии становится внедрение хламидий. Это мелкая бактерия, тем не менее, имеющая сходные черты с вирусами. Откуда берутся патогены — они проникают в организм женщины при половом контакте с носителем инфекции.

Хламидия предпочитает не циркулировать в системном кровотоке, а сразу внедряться в клетки, преимущественно цилиндрического эпителия и иммунной системы. Именно в них она паразитирует, размножается или находится в латентном («спящем») состоянии, но неизменно приводит к их гибели.

Клинические проявления хламидиоза значительно отличаются от признаков инфекции до зачатия. В подавляющем большинстве случаев их не бывает совсем. И дело вовсе не в ослаблении защитных сил организма в период вынашивания ребенка из-за неуклонно повышающихся нагрузок. Просто у иммунной системы в это время много других задач, поэтому она не столь бурно реагирует на вторжение инфекционных агентов.

Специфические симптомы хламидиоза выявляются всего у 10-12 % женщин. Причем многие из них способен обнаружить только врач. Например, болезнь может быть заподозрена по эрозийному поражению шейки матки. Врач сразу производит забор биоматериала (соскоб со слизистой) для проведения диагностических лабораторных исследований. Любой симптом при беременности хламидиоза — сигнал к полному обследованию. Если девушка забеременела уже будучи инфицированной, то патология будет обнаружена при постановке на учет в женской консультации.

Основные пути заражения

Хламидиоз во время беременности развивается после полового контакта с его носителем. Передача инфекционных возбудителей может произойти в любом триместре. Если во время полового сношения не используются барьерные контрацептивы, не соблюдаются правила интимной гигиены, то вероятность заражения очень высока. Инфицирование возможно при вагинальных, оральных, анальных половых контактах. Хламидии сразу внедряются в слизистые оболочки гениталий, ротовой полости, ануса, где и протекает их инкубационный период на протяжении 2 недель.

Это патология, способная провоцировать развитие тяжелейших осложнений, особенно у людей, которые являются носителями определенных генов. Но наиболее опасен хламидиоз у беременных из-за риска инфицирования плода. Произойти это может несколькими путями:

  • внутриутробный. Проникнув в слизистые половых органов, хламидии размножаются, медленно, но упорно продвигаясь к полости матки. Они внедряются в ее клетки, а затем поражают и плодную оболочку;
  • трансплацентарный. В процессе воспроизводства возможно проникновение болезнетворных бактерий в сосуды плаценты, играющей жизненно важную роль в формировании и дальнейшем развитии эмбриона. По причине общности кровеносной системы они без труда проникают в плод;
  • гематогенный. Подобное заражение плода отмечается преимущественно при инфицировании женщины во время анального полового контакта. Слизистая прямой кишки легко травмируется. Хламидии из образовавшихся микротрещин проникают в системный кровоток и распространяются по всему организму. В том числе внедряются они в сосуды плаценты.

Хламидия трахоматис у женщин при беременности способна передаваться ребенку и во время его прохождения по родовым путям. Ведь патогенные бактерии обитают в основном в органах репродуктивной системы. Ребенок инфицируется хламидиозом обычно на конечном этапе родов, при нахождении во влагалище.

Передача возбудителей бытовым путем наблюдается очень редко. Несмотря на наличие прочной защитной оболочки у бактерий, долго существовать вне организма человека они не могут. Под влиянием негативных для них внешних факторов они достаточно погибают. Тем не менее, в клинической практике отмечены случаи инфицирования при использовании общих предметов гигиены, полотенец, постельного белья. Наиболее часто таким путем заражаются дети и люди с ослабленным иммунитетом, к которым можно отнести и беременных.

Клиническая картина

Признаки патологии у беременных возникают примерно через две недели. Именно столько длится инкубационный период хламидийной инфекции. Если женщина принимает антибиотики для лечения какого-либо другого заболевания, то первые симптомы возникают только спустя 1-2 месяца и даже больше.

Специфических клинических проявлений у болезни практически нет. На начальном этапе развития ощущается лишь слабый дискомфорт во влагалище. Женщина чувствует, что со здоровьем что-то не в порядке, но объективно оценить его состояние не способна. Патология нередко маскируется под другие заболевания, например, распространенный у представителей слабого пола цистит. Более выраженные признаки появляются чаще при резком снижении иммунитета, когда патогенные микроорганизмы активизируются, провоцируют развитие воспалительного процесса.

Признаки острого течения инфекции

Хламидиоз протекает остро при первичном инфицировании или во время рецидивов хронической патологии. Наблюдается это достаточно редко из-за неспособности хламидий стремительно распространяться. Подобная симптоматика характерна при поражении болезнью женщин с ослабленными защитными силами организма. Иммунная система не продуцирует антитела в достаточном для уничтожения хламидий количестве.

Поэтому острая инфекция у беременной проявляется следующим образом:

  • постепенно усиливаются боли, зуд и жжение во влагалище;
  • дискомфортные ощущения особенно выражены при опорожнении мочевого пузыря, сохраняются на протяжении некоторого времени после него;
  • появляются густые слизистые выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • возникает тяжесть внизу живота, особенно после мочеиспускания;
  • наблюдается покраснение слизистых, в том числе малых и больших половых губ;
  • ощущается слабость, недомогание, быстрая утомляемость как во время респираторных инфекций.

Резкое снижение иммунитета становится причиной повышения системной температуры. Это закономерная первая реакция организма на токсичные продукты жизнедеятельности бактерий, поступающие в кровеносное русло. Гипертермия при хламидиозе часто отмечается на фоне возникших осложнений, например, воспаления синовиальных суставных оболочек при заболевании Рейтера.

Симптомы хронической патологии

Если лечение хламидиоза при беременности не проводилось вскоре после инфицирования, то он принимает хроническую форму. Его течение сменяется ремиссиями и болезненными рецидивами при снижении иммунитета. Интенсивность симптомов по сравнению с острым периодом низкая, но хламидии не перестают распространяться, внедряться в клетки органов практически всех систем жизнедеятельности.

Хронический хламидиоз при беременности проявляется такими симптомами:

  • переохлаждения, стрессы, ОРВИ или кишечные инфекции провоцируют отделение слизистого секрета из влагалища
  • время от времени возникают слабость, сонливость, отмечается снижение физической работоспособности;
  • во время опорожнения мочевого пузыря появляются жжение и слабая боль, усиливается зуд;
  • в период рецидивов повышается температура до субфебрильных значений (37,0—38,0°C).

У женщин хроническая инфекция проявляется выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Это самый типичный признак болезни, но назвать его специфическим нельзя. Такая клиника характерна для многих хронических патологий, в том числе не венерических.

В чем опасность заболевания?

Особенно опасен хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. В дальнейшем у таких детей отмечается развитие конъюнктивитов, энцефалопатий, пневмоний. Последние оказывают наиболее негативное влияние на здоровье ребенка, нередко становятся причиной летального исхода.

Характер последствий хламидийной инфекции во многом зависит от пути заражения плода во время беременности. Связано это с максимальной локализацией болезнетворных бактерий в организме ребенка. Например, при их внедрении в структуры опорно-двигательного аппарата нарушается развитие костей и суставов. Как влияет способ инфицирования на плод:

  • при внутриутробном заражении начинают воспаляться плодные оболочки с накоплением гнойного экссудата. Это провоцирует невынашивание беременности, приводит к выкидышу. Также возможно внедрение хламидий трахоматис при беременности непосредственно в плод. В этом случае происходит воспаление конъюнктивы, слизистых тонкого кишечника и легких. Сразу после рождения ребенка хламидии поражают альвеолы с развитием пневмонии;
  • последствиями плацентарного инфицирования хламидиями при беременности становятся пневмониты, в дальнейшем перетекающие в пневмонии. При поражении почек развиваются пиелонефриты, оболочек головного мозга — менингиты. Эти патологии крайне негативно влияют на внутриутробное развитие, в любом триместре могут спровоцировать гибель плода;
  • если плод инфицируется бактериями через кровь, то они способны внедриться во все пока еще только формирующиеся органы. Хламидиоз может повлиять на желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Их поражение повышает вероятность кровотечений, в том числе в головной мозг. А это всегда приводит к гибели плода.

Хламидии в крови при беременности становятся причиной внутриутробных аномалий, отрицательно влияющих на здоровье ребенка после рождения. Через несколько месяцев или лет у него диагностируются множественные хронические патологии.

Чем опасен хламидиоз при беременности — повышенной вероятностью инвалидизации ребенка в первые же годы жизни. Это происходит в результате поражения сердца, легких, печени, пищеварительного тракта. Последствия хламидиоз при беременности для ребенка тяжелые, а устранить их консервативными методами удается далеко не всегда.

Диагностика

Раннее обнаружение хламидиоза у женщин при беременности позволяет своевременно приступить к лечению, избежать развития осложнений. Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациентки, данных истории болезни и гинекологического осмотра. Для его подтверждения требуется поведение ряда биохимических исследований. Наиболее информативен иммуноферментный анализ, позволяющий выявить антитела к хламидиям при беременности в крови.

Для его проведения берётся венозная кровь. Расшифровку анализа делает врач из лаборатории. Нормальными показателями иммуноферментного анализа на IgA и IgM считается их отсутствие.  В кровеносном русле не должны циркулировать антитела к инфекционным агентам. Если показатель IgG высокий, то данные будет интерпретировать лечащий врач. С большой долей вероятности будет назначено другое биохимическое исследование.

В диагностике хламидиоза востребовано и такое исследование при беременности, как полимеразная цепная реакция. Для ее проведения берется кровь или соскоб со слизистых половых органов. В процессе исследования выявляются фрагменты бактериальных ДНК. Если их уровень в кровеносном русле повышен, то инфекция протекает остро.

Лечение

Лечение хламидиоза во время беременности комплексное, поэтапное. Оно направлено на устранение всех признаков патологии, уничтожение инфекционных агентов, предупреждение их распространения в организме болеющей женщины. Лечение хламидиоза у беременных подразумевает использование антибиотиков из-за бактериальной природы хламидий.

Многие женщины относятся с предубеждением к препаратам этой клинико-фармакологической группы. Тератогенный эффект характерен преимущественно для средств первых поколений, которые не применяются в терапии в период вынашивания ребенка. Сейчас используются в лечении современные антибиотики. Они относительно безопасны в 1, 2, 3 триместрах, но только в дозах, рассчитанных врачом. Разрешены препараты из группы макролидов — Кларитромицин, Джозамицин, Азитромицин. Практикуется их использование при хламидиозе у женщин при беременности в сниженных, щадящих дозировках.

Если лечение макролидами малоэффективно или у болеющей женщины выявлены негативные реакции на них, то в терапевтические схемы включаются антибактериальные средства из других групп. Это полусинтетические пенициллины, цефалоспорины последних поколений, некоторые фторхинолоны. Лечение ими при беременности проводится под строгим врачебным контролем с постоянным мониторингом функциональной активности печени и почек.

Сколько продолжается антибиотикотерапия — около 2 недель. Этот срок может быть продлен при упорном течении болезни. Прием антибактериальных препаратов нередко становится причиной появления симптомов кишечного дисбактериоза: расстройств перистальтики и пищеварения. Поэтому лечение дополняется применением эубиотиков в течение 1-2 недель:

  • пробиотиков Линекса, Хилак Форте, Бифидумбактерина, Лактобактерина для увеличения численности полезных бактерий в толстом кишечнике;
  • пребиотиков Лактусана или Энтерола, содержащих питательные среды для бифидо- и лактобактерий.

Лечить хламидиоз при беременности следует и иммуномодуляторами. Так называются препараты, корректирующие работу иммунной системы. Хламидийную инфекцию лечат средствами с интерферонами или иммуномодуляторами, повышающими их выработку в организме. Женщины, которые до зачатия часто болели респираторными инфекциями, могут не проявлять должной реакции на антибиотики. В таких случаях при беременности лечение нередко проводится бактериофагами. Это средства с вирусами, избирательно поражающими клетки с бактериями, безопасные в период вынашивания ребенка.

Чем еще лечить патологию — препаратами для наружного применения, которые уничтожают хламидий во влагалище. Это растворы, свечи, шарики, мази и гели с бактерицидными свойствами. Хорошо излечивается инфекция вагинальными суппозиториями Гексикон. Его активный ингредиент хлоргексидин ингибирует бактерии, устраняет местные симптомы хламидиоза. Как правильно лечить патологию — обязательно сочетать антибиотики и иммуномодуляторы, при необходимости использовать увлажняющие слизистые влагалища средства, например, Эпиген.

Беременные женщины не должны прекращать терапию при исчезновении дискомфортных ощущений. Хламидиоз лечится не менее 2 недель. Иначе оставшиеся бактерии активизируются, возникнет новый рецидив. Лечение должно быть завершено в установленные врачом сроки. Что делать после этого — посетить доктора, который выпишет направление для проведения повторного лабораторного исследования.

Мнения врачей

Известный телеведущий и практикующий доктор Комаровский часто отвечает на вопросы об опасности хламидиоза при беременности. Он предупреждает, что если в истории болезни указан пролеченный хламидиоз, то на последующее зачатие он негативно влиять не будет. Женщине удастся забеременеть и выносить ребенка.

Доктор Комаровский призывает женщин не паниковать, если инфицирование произошло даже на раннем сроке. Патология хорошо лечится, не провоцирует развития осложнений.

У кого возможны опасные последствия — у женщин, которые не принимают прописанные врачом медикаменты, не соблюдают его рекомендаций. Доктор Комаровский сталкивался в своей практике с детьми, зараженными во время беременности. В результате грамотно проведенной антибиотикотерапии они абсолютно здоровы. По отзывам многих врачей, хламидиоз не становится причиной развития внутриутробных аномалий при адекватно составленных лечебных схемах.

nazarova
автор статьи:
Назарова Людмила Ивановна
Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Оставить комментарий

Adblock
detector