Почему появляется неприятный запах от мочи у ребенка, что делать?

Маленький ребёнок не может сообщить о плохом самочувствии. Чутким родителям приходится искать косвенные признаки, по которым можно оценить состояние здоровья. Ими могут быть малейшие изменения поведения, аппетита, характера выделений. Так, неприятный запах мочи у ребёнка — первый сигнал, что в организме что-то идёт неправильно.

В норме урина у новорождённого до 3 месяцев не имеет запаха, или он едва различим. По мере введения прикорма, аромат меняется, становится более ярким. У грудничков на естественном вскармливании он гораздо мягче, чем у детей, которых изначально кормят смесями. В 3 года или немного позже выделения приобретают характерный цвет и запах, как у взрослого человека. В подростковом возрасте (после 12 — 13 лет) он меняется, становится резким из-за гормональных изменений, которые сопровождают процессы роста.

Внезапно возникший неприятный, сильный запах мочи у ребёнка должен насторожить родителей. Это — повод разобраться в причинах и, возможно, пройти обследование.

Причины

Поводы, почему моча пахнет неприятно, начинаются от погрешностей в питании и заканчиваются серьёзными инфекциями, наследственными заболеваниями.

Ниже приведены физиологические и патологические причины:

• Питание — его изменение или нарушение. Нежный «молочный» запах мочи у грудничка меняется с введением прикорма, переводом на другую смесь и может быть проявлением непереносимости отдельных продуктов. У ребёнка 2 лет и старше моча может изменить цвет и запах из-за химических красителей, которые содержатся в соках, сладостях фабричного изготовления. Аромат появляется также от избыточного употребления газированных напитков, блюд с высоким содержанием белка (особенно, морепродуктов), жирного и острого.
• Изменение материнского рациона при грудном выкармливании. Особенно сильно меняют запах выделений продукты с ярким вкусом — хрен, чеснок, горчица, спаржа. Алкоголь и курение обладают подобным эффектом и резко негативно отражаются на здоровье малыша.
• Нехватка жидкости и важных микроэлементов — обезвоживание, голодание. Дети быстро теряют воду из-за физической активности, в жару, при отравлениях с поносом, рвотой и насморке (из-за невозможности дышать носом).
• Недостаток витамина Д — рахит, несбалансированный режим дня, малое количество солнечного света (в северных широтах).
• Плохая гигиена — некачественный или редко заменяемый подгузник у малыша, грязное нательное и постельное бельё. Выделения из половых и мочевых органов содержат питательную среду для бактерий, которые быстро размножаются в таких условиях.
• Повышенные физические и эмоциональные нагрузки — у легко возбудимого, гиперактивного ребёнка расходуется не только жидкость, но и важные резервы организма (минералы, электролиты, белковые соединения). В состоянии дефицита, нарушаются обменные процессы.
• Приём лекарств — противовирусные, витамины, антибиотики. Длительная медикаментозная терапия часто приводит к тому, что от ребёнка начинает пахнуть лекарствами.
• Инфекции дыхательной системы — насморк, простуда, ОРВИ, бронхит. Продукты распада бактерий и вирусов могут плохо фильтроваться почками ослабленного детского организма, что вызывает едкий запах выделений.
• Патологии печени — недостаточность, механический и инфекционный гепатит. Именно в печени происходит первичная фильтрация крови. Если функция органа нарушена, в мочевыделительную систему попадает «недоочищенная» жидкость.
• Сахарный диабет. Урина меняет запах из-за глюкозы и кетоновых тел, содержание которых в организме отклоняется от нормы.
• Воспалительные заболевания мочеполовой системы — гломеруло- и пиелонефриты, цистит, уретрит. Самая распространённая причина появления у ребёнка пахнущей мочи. Возникают от переохлаждения, несоблюдения гигиенических мер, передачи инфекции от другого органа (кишечник, половые пути).
• Генетические нарушения — в данную групп входят наследственные патологии обмена ферментов (кетонемия, фенилкетонурия, лейциноз, тирозинемия). Угнетение метаболизма приводит к появлению в выделяемой жидкости нетипичных примесей, окраски, аромата.

Вид запаха

Запах урины, который появился внезапно, может указать первопричину изменения. Его оценивают, в том числе, и при проведении клинических исследований.

Необычный аромат выделений может являться единственным настораживающим признаком или дополняться другими симптомами. Они помогают уточнить клиническую картину и определить, из-за чего именно воняет моча.

Сопутствующие симптомы

Резкий запах мочи у ребёнка зачастую выступает первым в чреде изменений в организме при болезни. Если она легко устранима, других проявлений может и не быть.

Ниже приведено соответствие симптомов тому или иному нарушению.

• Сахарный диабет: повышенное чувство жажды и голода, масса тела резко снижается, кожа может стать сухой, покрыться пятнами, язвочками, учащается и увеличивается мочеиспускание (полиурия), появляется апатия.
• Триметиламинурия: больной может этого не замечать, но пахнет рыбой не только урина, но и кожа, волосы, выдыхаемый воздух.
• Рахит: потливость стоп и ладоней, нарушение сна, аппетита, дефекты развития зубов, волос, ногтей, костей. В очень тяжёлых случаях возможны судороги.
• Отравление: лихорадка, понос, рвота, холодный липкий пот, спутанность или потеря сознания.
• Болезни почек: слабость, утомляемость, боли в пояснице, зуд в паху, моча ребёнка пахнет аммиаком, появляется осадок (хлопья, песок, сгустки крови), мочиться становится больно, частота позывов увеличивается или уменьшается.
• Заболевания печени: жёлтая окраска кожи, слизистых, склер глаз, частые приступы тошноты, рвоты, непереносимость резких запахов, жалобы на боль в животе (ребёнку в 2 года и даже старше сложно бывает чётко указать место, где болит), появление тёмных кругов под глазами, сниженный аппетит.
• Кетонемия: тошнота, расстройства стула (запоры, поносы), нарушение регуляции работы нервной системы (у таких детей настроение меняется быстро и внезапно, часты беспричинные слёзы), плохой аппетит, могут появляться бледность кожи, лихорадочный румянец.
• Обезвоживание: появление зловония изо рта, бесслёзный плач, заострившиеся черты лица, расстройства стула, сухость кожи и слизистых оболочек, аллергические высыпания.
• Плохая гигиена: у младенца возникают опрелости, кожный зуд и сыпь, дети постарше жалуются на дискомфорт, покраснение, набухание половых органов, натирание этих мест одеждой.

Что делать?

Если у ребёнка моча с необычным ароматом появилась 1 раз — ничего, только наблюдать за его состоянием. При сохранении неприятного запаха мочи у ребёнка 3-5 дней, появлении жалоб, беспокойства, недержания и других симптомов, необходим осмотр врача и обследования.

Начать обследование стоит с анализов мочи и крови. Их показатели выявляют нарушения от последствий простуды до эндокринных проблем. Важны значения белков, лейкоцитов, кетоновых тел, мочевой кислоты, сахара. С мочой проводят специальные пробы — по Сулковичу, Амбурже, Нечипоренко, производят посев на антибиотиках в питательной среде. Так определяют чувствительность микробов к препарату. Берут мазки из половых органов, делают УЗИ брюшной полости и малого таза.

От того, почему у ребёнка сильно пахнет урина будет зависеть тактика лечения. Если урина начала попахивать из-за болезни, необходимо добиться её излечения или ремиссии. Противомикробные, сахароснижающие, ферментные и другие медикаменты принимаются строго по установленной схеме.

В случаях серьёзных заболеваний (онкологические, тяжёлые отравления, запущенная форма рахита), когда у ребёнка сильно пахнет моча и имеются другие выраженные симптомы, применяется оперативное вмешательство. Генетические нарушения требуют пожизненной коррекции лекарствами.

Заболевшему ребенку нужно диетическое питание без тяжёлых и вредных продуктов (острое, солёное, жирное, мясные и рыбные консервы, сало, сладкая выпечка, фаст-фуд, снэки, полуфабрикаты, лапша быстрого приготовления), достаточный объём жидкости. Она промоет мочевые пути и уменьшит запах, если у ребёнка воняет урина. Грудного малыша нужно допаивать кипячёной очищенной водой.

Нижеприведённые рекомендации позволят предупредить зловонный запах у мочи ребёнка и улучшить его самочувствие во время обострения болезни.

Профилактика

Меры профилактики считаются одной из составляющих схемы лечения расстройств мочевыделения. Родителям следует следить за запахом урины детей, чтобы своевременно выявить проблему. Иногда, профилактики и нормализации образа жизни может хватить, если пахнет моча у ребёнка.

• Обеспечить обильное питьё (2 — 3 л в день). Ребёнка до года необходимо допаивать водой, в более старшем возрасте подойдут домашние компоты, морсы, отвар шиповника.
• При сильном обезвоживании жидкость должна обогащаться солями и минералами. В аптеке продаются специальные регидратирующие порошки (Регидрон, Хумана Электролит, Тригидросоль), которые нужно разводить в воде. Если ребёнку очень плохо, нет возможности сходить в аптеку, первую помощь можно оказать домашними средствами. Доктор Комаровский в своей передаче рекомендует смешать кипячёную воду, поваренную соль и сахар. Этот рецепт одобрен ВОЗ и допустим к использованию у самых маленьких.
• Снизить количество сладостей, фаст-фуда и газированных напитков в детском рационе. Чтобы моча у грудничка во время введения прикорма не меняла аромат, новые продукты стоит давать понемногу.
• Матери на время грудного выкармливания следует также отказаться от острой, жирной пищи, курения и алкоголя. Если женщина почувствовала странный запах детской мочи, ей следует на несколько дней перейти на диетические питание, чтобы исключить взаимосвязь.
• Следить за чистотой кожи ребёнка — своевременная смена памперса, обучения правилам самостоятельного подмывания, важности соблюдения личной гигиены, подросткам стоит рассказать о средствах и обязательности контрацепции.
• Постараться уменьшить количество стрессов, эмоциональных нагрузок, особенно, в школьный период.
• Подобрать факультативные занятия, исключающие переохлаждение — не плавание или хоккей. Убедить ребёнка носить одежду по сезону.
• Следить за регулярностью стула и мочеиспускания, ароматами выделений. Детям сознательного возраста важно объяснить, что долго терпеть (ночью, на уроке, во время игры), если хочется в туалет — вредно.

Когда родители почувствуют, что урина у ребёнка стала вонючей, нужно обратить внимание, на то что и сколько он ест и пьёт. Особенно опасно, когда появляется зловонный запах мочи у грудничков. В таком случае не стоит откладывать посещение педиатра.