Трихомониаз — что это за заболевание, в чем его опасность

Трихомониаз представляет собой специфическое инфекционное поражение органов мочеполовой системы, спровоцированное размножением и развитием влагалищной трихомонады. Возбудитель венерического заболевания трихомониаза представляет собой одноклеточный простейший микроорганизм, который относятся к классу жгутиковых. Говоря простым языком, инфицирование трихомонадой это то, что в народе именуют «трипак».

При попадании влагалищной трихомонады в организм человека, у него развивается инфекционно-воспалительное системное заболевание органов мочеполовой системы, что влечет за собой формирование характерных клинических признаков. С точки зрения распространённости, трихомонадная болезнь занимает одно из ведущих мест среди других заболеваний, передающихся половым путем.

Говоря о том, что такое трихомоноз, и сравнивая частоту встречаемости патологии среди представителей мужского и женского пола, можно сказать, что в процентном соотношении эти показатели находятся на одном уровне. Диагностировать данную патологию у мужчин гораздо сложнее, так как при попадании трихомонады, симптомы не всегда присутствуют. При лечении трихомониаза, медикаментозная терапия показана не только людям с клиническими проявлениями, но и их половым партнерам.

Характеристики возбудителя

Возбудитель самого распространенного венерического заболевания представляет собой простейший микроорганизм, имеющий грушевидную форму. Размеры паразитирующего микроорганизма не превышают 20 мкм. Если говорить о том, что такое трихомониаз, нужно обязательно упомянуть и о его морфологических свойствах. Его строение включает ядро, вакуоли и множественные жгутики, обеспечивающие передвижение паразита по слизистой оболочке мочеполовых путей. Питание трихомонады осуществляется по механизму осмоса, что предусматривает попадание жизненно важных веществ внутрь микроорганизма через поверхность его тела. Размножается трихомонада при помощи механизма деления.

Урогенитальная трихомонада, которая провоцирует возникновение трихомониаза, способна сохранять жизнедеятельность только в условиях слизистой оболочки органов мочеполовой системы. При попадании в условия окружающей среды, этот паразитарный организм погибает в течение нескольких минут. Важным моментом диагностики урогенитального трихомониаза является способность паразита маскироваться под неороговевающий плоский эпителий слизистой оболочки органов мочеполовой системы. Именно поэтому, очень часто на диагностику данного заболевания уходит много времени. Не менее важным фактором опасности урогенитальной трихомонады является ее способность осуществлять взаимодействие с другими возбудителями инфекционных болезней. Подобный симбиоз ведёт к ухудшению общего состояния человека и присоединению дополнительных симптомов.

Заражение человека урогенитальным трихомониазом происходит во время незащищенного полового контакта. В особо редких случаях, инфицирование человека наблюдается при контактно-бытовом взаимодействии, а также через недостаточно дезинфицированный медицинский инструментарий. После того, как трихомонада попала в организм человека, благодаря наличию множественных жгутиков она осуществляет восходящее передвижение по слизистой оболочке уретры или влагалища.

После того, как количество вновь образованных трихомонад достигло критического уровня, в организме человека проявляется характерная симптоматика, вызванная деструкцией (разрушением) слизистой оболочки мочеполовых путей. Механизм повреждения эпителия заключается в том, что инфекционный возбудитель способен проникать внутрь клетки, вызывая ее разрушение. Попадая в женский организм, урогенитальная трихомонада становится причиной таких заболеваний, как цистит, вульвит, уретрит и кольпит. Для мужчин трихомониаз чреват инфекционно-воспалительным поражением органов мочеполовой системы, в частности воспалением предстательной железы (простатитом).

Причины и факторы развития

Попадание возбудителя трихомониаза в организм человека, не является решающим аргументом в вопросах формирования трихомониаза. Для развития и размножения патогенных микроорганизмов должны присутствовать определённые условия. При нормальном функционировании женского организма, микрофлора влагалища содержит естественные противоинфекционные факторы защиты, представленные палочками Дедерлейна и молочной кислотой. Наличие этих факторов обуславливает защиту мочеполовых органов женщины от попадания и размножения инфекционно-воспалительных микроорганизмов. Изменению показателей микрофлоры влагалища, способствуют такие патологические факторы:

• Период вынашивания ребенка;
• Незащищенный половой акт с инфицированным партнером;
• Трихомониаз на фоне гормональной перестройки;
• Менструации;
• Несоблюдение правил личной и интимной гигиены
• Наличие сопутствующих заболеваний в острой и хронической форме. Отдельное внимание необходимо уделить такой патологии, как сахарный диабет;
• Наличие бактериальной или грибковой инфекции в органах мочеполового аппарата.

Спровоцировать заболеваемость трихомониазом у мужчин, могут такие факторы:

• Беспорядочные незащищенные половые контакты;
• Несоблюдение правил интимной гигиены;
• Сахарный диабет;
• Наличие сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы, включая простатит;
• Иммунодефицитные состояния.

Симптомы

Несмотря на то, что длительность инкубационного периода при данном заболевании составляет от 1 недели до 1 месяца, стертая форма болезни может увеличить этот период до 2 или более месяцев. В зависимости от длительности течения патологического процесса и интенсивности клинических проявлений, в медицинской практике выделяют подострую, острую и хроническую форму трихомониаза. Кроме того, при отсутствии характерной симптоматики человек становится носителем возбудителя патологии. Характерная клиническая картина урогенитального трихомониаза отличается у представителей женского и мужского пола.

У женщин

Для представительниц слабого пола характерна яркая и интенсивная симптоматика, чего нельзя сказать о мужчинах, которые чаще всего являются носителями патогенных микроорганизмов.  Острая симптоматика данного инфекционно-воспалительного заболевания у женщин проявляется в виде таких патологических симптомов:

• Тянущая боль в нижней части живота;
• Дискомфорт и боль при мочеиспускании;
• Выделения из влагалища, имеющие зеленоватый или желтый оттенок, пенистую консистенцию, часто присутствует неприятный запах;
• Эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки влагалища;
• Дискомфорт и болезненность во время интимной близости;
• Чувство жжения и зуда в области наружных половых органов и влагалища;
• Признаки дерматита в области кожных покровов на внутренней поверхности бедер.

Инфицирование в детском возрасте чаще всего происходит контактно-бытовым путем, Когда девочка контактирует с инфицированным постельным бельем, полотенцем, мылом и другими предметами обихода. У маленьких девочек это заболевание выражается в форме вульвовагинита.

У мужчин

После того, как урогенитальная трихомонада попала в мужской организм, её жизнедеятельность провоцирует развитие так называемого трихомонадного уретрита. Это инфекционно-воспалительное заболевание сопровождается рядом таких клинических симптомов:

• Чувство жжения во время мочеиспускания или после интимной близости;
• Слизисто-гнойные выделения из уретрального канала, сопровождающиеся дискомфортом и неприятным запахом;
• Формирование уплотнение (стриктур) в области уретры;
• Признаки воспалительного поражения яичек и их придатков, а также предстательной железы.

Объем и характер патологических выделений напрямую зависит от стадии инфекционно-воспалительного процесса. Для хронического течения трихомониаза характерно малое количество выделений из половых путей. О переходе трихомониаза в хроническую форму можно говорить при условии, что заболевание оставалось не леченным на протяжении более 2 месяцев. То же самое касается носителей патогенных микроорганизмов, которое обнаруживаются при плановом медицинском обследовании.

В ходе борьбы с данным инфекционно-воспалительным заболеванием, категорически запрещено прибегать к самолечению. Самостоятельный выбор лекарственных препаратов и их дозировки приводит к тому, что трихомониаз приобретает более агрессивное течение, переходит в атипичные и скрытые формы. Кроме того, на фоне самолечения, возбудители инфекционного процесса начинают активный рост и размножение, распространяясь по нескольким отделам мочеполовой системы.

Трихомониаз при беременности

Данное патологическое состояние (трихомониаз) характеризуется локальным поражением органов мочеполовой системы. Это обстоятельство доказывает его негативное влияние на процесс формирования и развития будущего ребенка. Под действием инфекционно-воспалительного поражения, у будущей матери могут возникать такие осложнения, как преждевременное начало родовой деятельности и самопроизвольное её прерывание. Подобные осложнения возникают под действием воспалительного процесса, в ходе которого в системный кровоток выбрасывается большое количество простагландинов — медиаторов воспаления.

Эти биологически активные вещества оказывают стимулирующее влияние на сократительную способность маточной мускулатуры, что может спровоцировать самопроизвольное отторжение плода из маточной полости. Если беременная женщина инфицирована урогенитальными трихомонадами, то во время родового процесса её организм подвергается высокому риску распространения трихомонад на маточные трубы и слизистую оболочку полости матки. Это обстоятельство обуславливает высокий риск поражения внутренних половых органов при так называемом трихомонадном кольпите — воспалительном процессе влагалища. Еще одним «подводным камнем» является хронический трихомониаз у женщин, который со временем приводит к необратимому бесплодию. Послужить толчком к развитию бесплодия при хроническом трихомониазе могут проблемы как в женском, так и в мужском организме. Среди факторов можно выделить:

• У мужчин — угнетение подвижности мужских половых клеток. Результатом жизнедеятельности трихомонад становятся токсические продукты обмена, под действием которых снижается двигательная способность сперматозоидов. При низкой двигательной активности, мужские половые клетки не способны полноценно оплодотворять яйцеклетку;
• У женщин — фагоцитоз сперматозоидов. Местная инфекционно-воспалительная реакция в мочеполовых путях провоцирует скопление большого количества макрофагов и нейтрофилов, функцией которых является поглощение и переработка патогенных микроорганизмов. Эта защитная реакция может распространяться не только на чужеродные микроорганизмы, но и на сперматозоиды. Если женщина осуществляла попытки зачатия ребенка на фоне трихомониаза, то отсутствие положительного результата будет обусловлено разрушением сперматозоидов.

Диагностика

Выявление этой болезни начинается с консультации специалиста гинеколога или уролога. Для постановки точного диагноза производится опрос и осмотр пациента, взятие необходимых биологических материалов (кровь, моча). При наружном гинекологическом осмотре у женщин, инфицированных трихомониазом, обнаруживаются признаки гиперемии и отечности слизистой оболочки влагалища и вульвы. Если женщине была проведена кольпоскопия, то результатом в становятся множественные эрозивно-язвенные поражения шейки матки. Кроме того, по ходу исследования могут обнаруживаться атипичные эпителиальные клетки и дисплазия эпителия. Для достоверной постановки диагноза, в медико-диагностической практике используются такие лабораторные методы:

• ПЦР диагностика;
• Микроскопическое исследование биологического материала. Для диагностики у мужчин исследуются мазки, предварительно взятые из уретрального канала. При обследовании женщин, используются мазки не только из уретры, но и из влагалища;
• Посев биологического содержимого на питательную среду (культуральный метод). Для выявления возбудителей и их разновидности, предварительно взятый биологический материал из влагалища или уретры сеется на питательную среду. После этого, специальная емкость с питательной средой помещается в термостат, где в течение определённого промежутка времени происходит рост культуры.

Диагностика этого заболевания у мужчин вызывает некоторые затруднения, которые связаны с атипичным и скрытым течением.

Детский трихомониаз

В ходе клинических наблюдений, было выяснено, что нередко причиной трихомониаза в детском возрасте является передача возбудителя от матери к ребенку во время родового процесса. В дошкольном и младшем школьном возрасте, инфицирование детей происходит контактно-бытовым путем, при использовании таких предметов, как мыло, полотенце, постельное белье. Именно поэтому, в случае обнаружения носительства трихомонад у одного из родителей, им необходимо строго разграничить бытовые принадлежности для профилактики трихомониаза у ребенка.

Лечение

Лечить эту патологию, как и другие венерические заболевания необходимо в комплексе. Только при данном условии, человек имеет возможность раз и навсегда избавиться от столь неприятного заболевания. Для полного избавления от урогенитального трихомониаза, рекомендовано пользоваться такими венерологическими рекомендациями:

• Во время прохождения терапевтического курса при этом заболевании, человеку рекомендовано воздержаться от любой интимной близости;
• Для того, чтобы терапия трихомониаза принесла ожидаемый результат, её должны проходить оба половых партнера;
• Во время лечения, пациентам рекомендуют придерживаться особых гигиенических рекомендаций по уходу за наружными половыми органами;
• Лечение данного заболевания осуществляется с применением специализированных медикаментов таких, как Тинидазол и Метронидазол;
• Во время процедуры интимной гигиены, очищение наружных половых органов рекомендовано осуществлять по направлению спереди назад;
• Туалет наружных половых органов дополняется использованием антисептических растворов. К таким средствам относят раствор фурацилина и перманганата калия (марганца);
• Во избежание инфицирования других членов семьи трихомонадами, у носителей инфекции должны быть индивидуальные гигиенические принадлежности (полотенце, мыло и мочалка);
• Смена нижнего белья должно осуществляться ежедневно;
• При наличии сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, каждая из них нуждается в своевременной диагностике и лечении.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение трихомониаза включает в себя использование противотрихомонадных лекарственных медикаментов. Одним из наиболее ярких представителей данной группы является Метронидазол. Для лечения данного заболевания медицинские специалисты рекомендуют принимать по 1 (250 мг) таблетке лекарственного средства 2 раза в день, запивая обильным количеством жидкости. Курс лечения — 10 дней.

Противотрихомонадные свойства метронидазола обусловлены его способностью угнетать генетический аппарат микроорганизмов (трихомонады, хламидии, гонококки). Это свойство гарантирует прекращение любых биологических процессов внутри трихомонады, в результате чего она погибает. Метронидазол противопоказан для приема при наличии гиперчувствительности, а также в период вынашивания ребенка.

К другим фармацевтическим средствам, используемым при трихомониазе, относят:

• Клион Д. Этот комбинированный противотрихомонадный медикамент содержит в себе Миконазол и Метронидазол. Этот препарат используется в терапии многих воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. Данное средство назначают женщинам в форме вагинальных свечей. Дозировка препарата составляет 1 суппозиторий на ночь в течение 10 дней;
• Тинидазол. Данный медикамент находится в одной фармацевтической группе с Метронидазолом, обладая при этом схожим механизмом действия. Данный медикамент уничтожает не только трихомонады, но и гонококки. Использование Тинидазола противопоказано при наличии гиперчувствительности, при заболеваниях органов кроветворения, а также в период вынашивания ребенка и кормление грудью.

Важным этапом терапии трихомониаза является контроль эффективности проводимого лечения. Отслеживание эффективности процесса ведется при помощи таких способов:

• У женщин осуществляется взятие вагинального мазка с 1 по 3 день после окончания менструаций — по результатам его исследования судят об эффективности лечения;
• В течение первых 3 месяцев после окончания терапии, у пациентов проводят взятие уретральных и влагалищных мазков для последующего микроскопического исследования на предмет урогенитальной трихомонады.

Особенности питания при приеме антибиотиков

Характер питания не способен повлиять на скорость выздоровления от трихомониаза, однако некоторые диетические рекомендации обязательны по причине употребления лекарственных препаратов, обладающих антимикробной активностью. Диетические рекомендации при трихомониазе предусматривают полноценный и сбалансированный рацион, который предупреждает негативные последствия приёма противотрихомонадных лекарственных средств. При несбалансированном питании, человек рискует столкнуться с такими симптомами, как расстройства пищеварения, тошнота, нарушения стула.

Кроме того, для снижения пагубного воздействия антимикробных препаратов на микрофлору кишечника, рекомендовано принимать лекарственные медикаменты, содержащие бифидобактерии. После приёма Метронидазола, категорически запрещено употреблять алкоголь в течение 24 часов. Если пациент принимает Тинидазол, то продолжительность воздержания от алкоголя составляет не менее 72 часов. При несоблюдении указанных ограничений, человек рискует столкнуться с такими побочными реакциями, как головокружение, тошнота и рвота.

Профилактика

По аналогии с лечением, профилактические мероприятия при трихомониазе нуждаются в комплексном подходе. Профилактика данного заболевания включает как общие социальные мероприятия, так и рекомендации по ведению образа жизни для каждого отдельного человека. Если обобщить все профилактические мероприятия, то среди них можно выделить наиболее значимые:

• Если супружеская пара планирует беременность, то им рекомендовано заранее пройти комплексное обследование на предмет инфекционно-воспалительных и хронических заболеваний мочеполовой системы. Если у одного из партнеров имеется скрытое бактерионосительство, то перед зачатием ребёнка ему рекомендовано пройти курс лечения;
• Для профилактики трихомониаза и других болезней, передающихся половым путем, рекомендовано воздержаться от беспорядочных незащищенных половых актов. Наиболее эффективным методом защиты являются барьерные средства контрацепции (презервативы);
• Каждой женщине репродуктивного возраста рекомендована консультация гинеколога не реже, чем 1 раз в год. При этом специалист осуществляет забор мазков из области заднего свода влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки. Взятые мазки отправляются на бактериологическое исследование с целью исключения патогенного обсеменения.
• Для профилактики распространения инфекции в семейном кругу, у каждого члена семьи должны быть индивидуальные гигиенические принадлежности.

Осложнения

При своевременной диагностике трихомонадного носительства и начатом лечении, можно за короткий промежуток времени забыть о том, что это такое. Чаще всего, осложнения развиваются при инфицировании беременных женщин. Присутствие трихомониаза в организме беременной женщины, влечет за собой ряд таких негативных последствий:

• Передача возбудителей трихомониаза от матери к новорожденному ребенку;
• Преждевременное начало родовой деятельности или самопроизвольное прерывание беременности;
• Нарушение развития плода.

Кроме того, существуют данные, что попадание урогенитальной трихомонады в организм, увеличивает риск инфицирования ВИЧ и СПИДом.

Во время прохождения терапии трихомониаза, рекомендовано полностью исключить любые проявления интимной близости. Это ограничительное мероприятие обусловлено тем, что половые контакты являются решающим фактором передачи возбудителя. Кроме того, интимная близость сводит к нулю эффективность проводимой лекарственной терапии. Если придерживаться рекомендаций венерологов и соблюдать ограничительный режим, то этот инфекционный недуг поддается полному излечению без риска формирования тяжелых осложнений.