Симптомы и лечение кандидозного вульвита у взрослых

Кандидозный вульвит беспокоит большую часть женского населения всего мира. Имея неприятные симптомы может привести к серьезным осложнениям. В микрофлоре здорового организма обитают не только полезные бактерии, но и условно-патогенные. К числу вторых относятся дрожжеподобные грибы рода Кандида, заселяющие ротовую полость, пищевод, половые органы.

Кандидозным вульвитом (урогенитальным кандидозом) называют воспаление вульвы (половые губы, клитор, преддверие во влагалище, девственная плева). Провоцируется болезнь ростом колоний грибов.

В медицине различают первичный и вторичный вульвиты.

Первичный чаще диагностируется у девочек, пожилых женщин в силу возрастных особенностей. В детском организме микрофлора влагалища не сформирована полностью, кислотность (рН) влагалищного секрета повышена, местного иммунитета практически нет, что создает «открытые ворота» для любых инфекций. Женщины в постменопаузном периоде страдают от вульвита из-за того, что уровень эстрогена значительно снижается, слизистые истончаются.

Вторичный тип развивается на фоне инфекционных заболеваний – воспалительных процессов почек, мочевыводящих путей, матки и других органов. Часто является спутником вагинита (молочницы) – воспаление влагалища. Такое совместительство носит название кандидозный вульвовагинит. Чаще подвержены взрослые женщины.

Причины

Кандидозный вульвит развивается только при условии наличия благоприятных условий для роста колоний дрожжеподобных грибов.

Основные факторы, способствующие развитию патологии:

• снижение защитных сил организма;
• нарушение правил личной гигиены;
• дисфункция работы эндокринной, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта;
• аллергические реакции;
• повышенный сахар в крови;
• наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП);
• обострение хронических патологий.

К снижению иммунитета приводит ряд факторов – антибиотикотерапия, облучение и химиотерапия онкобольных, беременность, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Травмированные слизистые гениталий способны допустить внедрение в организм патогенных микроорганизмов. Микротравмы образуются вследствие расчесывания при сильном зуде, онанизма, ношения тесного нижнего белья, некоторых особенностей интимной близости.

Данный вульвит не передается посредством интимной близости. Однако, на половом члене могут находиться Кандиды в большом количестве, особенно в острой стадии кандидозного баланопостита (мужская молочница). Заражение может произойти в результате орально-генитального секса, поскольку и во рту, и на гениталиях обитают грибы.

К развитию болезни у женщины может привести только слабый иммунитет.

Если, патология диагностирована у беременной на последних неделях, то возможен вертикальный путь передачи (от матери ребенку в момент прохождения по родовым путям).

Симптоматика

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от формы, стадии протекания

При кандидоносительстве фиксируется бессимптомное течение, но микроскопия мазка показывает наличие грибов в превышенном количестве. Может осуществляться переход в острую форму вследствие возникновения благоприятных условий.

Острый вульвит по симптомам идентичен с хроническим в период обострения:

• нестерпимый зуд в промежности;
• синюшность, сухость гениталий;
• сыпь, белый налет на вульве с неприятным запахом;
• болезненность при мочеиспускании, во время интимной близости.

Из-за сильного зуда пациентки расчесывают слизистую, что провоцирует образование язв, эрозий. Все симптомы усиливаются в состоянии покоя, во время сна, в период длительных водных процедур. Постоянный дискомфорт нарушает эмоциональное состояние – появляется бессонница, чрезмерная раздражительность, нервозность.

О распространении патологии свидетельствует появление выделений из влагалища, наличие общих признаков – повышение температуры тела, слабость, фиксируется увеличение лимфатических узлов в паху.

Острое течение сменяет подострое, характеризующееся не столь выраженными симптомами. Дает возможность полностью излечиться при своевременной терапии. Является, в некотором роде, продолжением острой формы, но с утихшими клиническими признаками. Отсутствие адекватной терапии болезни на протяжении двух месяцев после возникновения острой формы провоцирует перетекание в хроническую фазу, характеризующуюся обострениями и стадиями ремиссии.

Хронический вульвит в стадии ремиссии сопровождается гиперемией, инфильтрацией тканей, их утолщением и повышенной сухостью. Фиксируется наличие слабого налета на гениталиях, умеренный зуд.

Обострения происходят в период снижения иммунитета, фиксируются чаще 4 раз в год.

Диагностика

Симптомы урогенитального кандидоза схожи с многими другими гинекологическими патологиями. При обнаружении первых же признаков необходимо обратиться к врачу. Постановкой диагноза и терапией при кандидозном вульвите у девочек занимается детский гинеколог.

Диагностика начинается со сбора анамнеза (хронические заболевания, симптоматика, жалобы), гинекологического осмотра.

Для подтверждения первичного диагноза врач назначит ряд лабораторных исследований:

• микроскопический анализ мазка (выявляет наличие возбудителя);
• бакпосев (определяет групповую принадлежность грибов, их чувствительность к антибиотикам);
• метод ПЦР (способен обнаружить большинство ИППП).

В острой стадии целесообразно проведение общих анализов крови и мочи. Уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, наличие белка указывают на степень прогрессирования воспаления. При необходимости берут кровь на сахар, проводят развернутый биохимический анализ крови.

Инструментальные методы также могут быть использованы:

• кольпоскопия (показывает реальное состояние эпителия вульвы);
• ультразвуковое исследование органов малого таза для дифференциации кандидозного вульвита от вагинита.

Детям часто назначается анализ кала на наличие яиц гельминтов или соскоб на энтеробиоз.

Терапия

После проведения диагностических мероприятий, на основе полученных результатов анализов врач подробно расскажет чем лечить кандидозный вульвит. Метод терапии определяется соответственно с тяжестью протекания патологии, наличия других инфекций, хронических болезней, общего состояние здоровья и возраста пациентки. Основные терапевтические цели – снятие симптоматики, купирование воспалительного процесса, выявление и устранение возбудителя, минимизация рисков по возникновению осложнений.

Вульвит у женщин лечится амбулаторно под наблюдением врача (только запущенные формы, осложненные другими заболеваниями – стационарно). Для девочек показан постельный режим. Легкие формы болезни поддаются терапии местными препаратами, хроническая форма предполагает применение средств общего действия.

Для местного воздействия назначаются вагинальные свечи, таблетки, крема, мази, обладающие противогрибковыми свойствами – Миконазол, Нистатин, Кандид. Противовоспалительные мази (Левомицетин), суппозитории (Гексикон). Производится орошение гениталий местными антисептиками — Хлоргексидин, Фурацилин.

Для девочек часто в схему лечения включают подмывания настоями лекарственных растений – ромашка, зверобой, чабрец, календула, череда, шалфей. Быстрой регенерации тканей способствуют кора дуба, почки березы, масло шиповника и облепихи, мази Бепантен, Пантенол, Солкосерил. Параллельно назначают антигистаминные препараты (Зодак, Кларитин) и кальций (Компливит кальций D3).

Системное лечение производится путем назначения противогрибковых препаратов для перорального приема (Флуконазол, Имидазол, Итраконазол). Выраженный воспалительный процесс, который спровоцирован аллергической реакцией может требовать применения кортикостероидов (Овестин, Гидрокортизон, Пимафукорт).

В случае обнаружения гельминтов проводится их уничтожение, назначают Пирантел, Вормил.
Если метод ПЦР выявил наличие ИППП, то назначается антибиотикотерапия в зависимости от вида возбудителя.

Противогрибковые, антибактериальные средства пагубно влияют на микрофлору. Для ее восстановления применяются суппозитории с лакто-, бифидобактериями (Вагилак), пре-, и пробиотики (Хилак Форте, Нормазе).

При беременности лечение кандидозного вульвита проходит под строгим наблюдением гинеколога. До 12 акушерской недели используют антисептик Бетадин, после – Мирамистин. Безопасными противогрибковые свечи и таблетки Пимафуцин. Со второго триместра можно применять Тержинан, Полижинакс.

В случае нарушения эмоционального состояния рекомендуются к приему седативные средства (Тенотен детский, Новопассит, Глицин).

В состав комплексной терапии входит соблюдение диеты. Важно исключить из рациона жирные, соленые, консервированные, копченые, сладкие блюда. Для минимизации отеков рекомендуется сократить объем выпиваемой жидкости. На этапе восстановления микрофлоры полезными будут кисломолочные продукты – кефир, йогурт, мацони.

Кандидозная форма вульвита предполагает лечение обоих партнеров одновременно. Мужчины лечат болезнь местно – мазь Клотримазол, системно – таблетки Фуцис, или совмещено. Во время прохождения курса показан полный половой покой.

При своевременном лечении за 10-14 дней удается полностью избавиться от симптомов и устранить причину.

Критерием излеченности является отсутствие возбудителя (кроме допустимого значения) в мазке, сданном спустя две недели после пройденного курса.

Осложнения

Учитывая распространенность патологии некоторые женщины считают что лечить кандидозный вульвит не обязательно, а многие лечатся самостоятельно. На первый взгляд, банальный вульвит, может с легкостью перетечь в хроническую форму.

Последствия запущенного кандидоза вульвы могут привести к заболеваниям всей мочеполовой системы – цистит, уретрит, пиелоцистит, вагинит, эрозия шейки матки, вульвовагиннит, оофорит, сальпингит, эндометрит. Неправильное или несвоевременное лечение этих патологий провоцируют нарушение функций репродуктивной системы – невозможность зачать ребенка, внематочная беременность, бесплодие.

При хронической форме вульвита у девочек происходит аномальное изменение в строении наружных половых органов. Пораженный эпителий провоцирует сращивание половых губ (слипчивый вульвит или синехии). У женщин остаются рубцы на местах прежних язв, которые могут деформировать гениталии. А синюшность кожных покровов может сохраниться навсегда (имбибиция). Все это провоцирует проблемы в интимной жизни.

Во время беременности опасность кандидозного вульвита нельзя недооценивать. Болезнь может спровоцировать различные пороки органов, нарушить правильное развитие плода, и, самое главное, послужить провокатором самопроизвольного прерывания беременности.

Профилактика

Для того чтобы свести к минимуму возможность роста грибов, необходимо придерживаться некоторых простых профилактических правил:

• ежедневная гигиена гениталий (если это новорожденная девочка, то после каждого акта дефекации);
• не использовать для подмывания агрессивные ароматизированные моющие средства (женщинам лучше выбирать средства с молочной кислотой, девочкам – специальное средство с нейтральным рН);
• носить нижнее белье только из натуральных тканей, не ярких окрасок;
• не заниматься самолечением;
• иметь постоянного полового партнера;
• вовремя лечить все болезни;
• гениталии всегда должны быть сухими (после купания на пляже, в бассейне необходимо надеть сухое белье).

Мамы девочек должны уделить особое внимание теме правильного проведения гигиенических процедур и постоянно следить за состоянием кожных покровов наружных половых органов.

Не стоит забывать о том, болезнь может протекать бессимптомно, поэтому необходимо раз в полгода посещать гинеколога.

Кандидозный вульвит – не простая неприятность, а заболевание способное спровоцировать возникновение других проблем, касающихся всей мочеполовой системы. Недолеченные патологии приводят к нарушению репродуктивной функции организма, психоэмоционального равновесия, создают комплексы в интимной сфере. Именно поэтому патология подлежит обязательному лечению.