Развернуть меню

Признаки и лечение кандидозного вульвовагинита

Кандидозный вульвовагинит носит также название генитального кандидоза, он представляет собой инфицирование грибами Кандида половых органов, влагалищного слизистого слоя. Заболевание распространено весьма широко, составляя как минимум треть всех инфекционных патологий половых органов у представительниц прекрасного пола. При этом чаще страдают женщины детородного возраста – в соответствии со статистикой 75% переболело хотя бы один раз, у 50% наблюдался рецидив.

Сам грибок относится к условно-патогенным одноклеточным микроорганизмам и живет на кожных и слизистых покровах вполне здоровых людей, он устойчив к негативному воздействию внешних окружающих факторов, включая фармацевтические препараты. Провоцируя кандидозный вульвовагинит, сам грибок свойства не изменяет, но снижает уровень естественной защиты организма.

Формы заболевания и причины его развития

Существует несколько клинических форм вульвовагинита, зависящих от характера развития патологии:

  • В острой стадии продолжительность заболевания составляет не более двух месяцев, признаки патологии выражены достаточно ярко.
  • При хронической рецидивирующей форме болезнь может длиться свыше двух месяцев либо количество рецидивов, которое подтверждают результаты анализов, составляет четыре и больше случаев в течение года. Признаки патологии при этом незначительны либо полностью скрыты.
  • При кандидоносительстве субъективные проявления отсутствуют, осматривая влагалище, специалист не находит видимых отклонений. Однако при рассмотрении результатов анализов отмечаются определенные отклонения. Если жалобы со стороны пациентки отсутствуют, лекарственные препараты при этой форме патологии не применяются.

Доказанный факт. Бессимптомная молочница выявляется у женщин детородного возраста практически в 20% случаев. Единственными рекомендациями при кандидоносительстве является укрепление иммунной системы и профилактические мероприятия, проводимые перед планированием беременности.

Причины развития заболевания

При рассмотрении заболевания можно прийти к выводу, что основной причиной кандидозного инфицирования является ухудшение состояния защитной системы организма. Такое явление может быть спровоцировано многочисленными факторами, среди которых:

  • Продолжительное ношение синтетического белья, при котором повышается температура в местах его соприкосновения с телом, нарушается необходимый доступ воздуха.
  • Патологии, ухудшающие иммунный ответ, в том числе туберкулез, СПИД и гепатит, прочие болезни.
  • Применение противомикробных фармацевтических препаратов, учитывая, что они убивают лактобациллы, провоцируя беспрепятственное размножение грибов.
  • Использование определенных лекарственных групп, в частности иммунодепрессантов, лучевой и химиотерапии.
  • Сексуальный контакт с носителем патогенного возбудителя – несмотря на определенные сомнения специалистов относительно этого способа, частота подобного заражения достаточно высока.
  • Заболевания эндокринной системы, в том числе наличие сахарного диабета и гормональный дисбаланс в целом.
  • Нарушение функциональности органов пищеварительной системы.
  • Период вынашивания ребенка, особенно в начале и конце беременности. В это время отмечается заметное снижение иммунитета в области половых органов, что необходимо для исключения отторжения плодного яйца.

Дополнительными воздействующими неспецифическими факторами является злоупотребление мучной продукцией и сладостями, переохлаждение, затронувшее органы малого таза, недавнее заражение вирусными либо бактериальными инфекциями.

Признаки заболевания

Развиваясь, кандидозный вульвовагинит сопровождается рядом клинических признаков. При этом их выраженность зависит от того, на какой стадии пребывает патология. Так, при острой форме заболевания патологические выделения могут быть весьма обильными, ткани становятся отечными и покрасневшими, а сильный зуд наблюдается постоянно. Если адекватное лечение на этом этапе отсутствует, заболевание перетекает в хроническую форму, при этом поражения слизистых слоев становится более глубоким, переходя на ткани, расположенные достаточно далеко от начального очага. Впрочем, в большей части случаев подобные осложнения отсутствуют и все ограничивается меньшей выраженностью симптоматики. Рассматривая возникающие признаки более подробно, можно составить список чаще всего встречающихся признаков, указывающих на наличие молочницы:

  • Бели, выделяющиеся половыми путями, имеющие белый либо желтый оттенок, густую либо творожистую консистенцию, неприятный запах с кислинкой. Они могут быть умеренными или весьма обильными. Перед началом месячных объем выделений может заметно увеличиваться.
  • Появляется определенный дискомфорт в области половых органов.
  • Еще один характерный признак, указывающий на вульвовагинит – зуд либо ощущение жжения. Интенсивность неприятных проявлений возрастает после проведения водных процедур, физических нагрузок, в вечернее и ночное время, при продолжительной ходьбе и в процессе либо после полового контакта.
  • Во время мочеиспускания появляется резь, жжение либо боль.

При осмотре выделения обнаруживаются на слизистых слоях влагалища, кожном покрове наружных органов. Заметно явное покраснение слоев, их отечность, наблюдаются везикулярные высыпания. На слизистых слоях вульвы либо влагалища могут наблюдаться серовато-белые налеты в виде пленок. Их форма может быть округлой и достигать в диаметре 5 или 7 мм, имея четкие границы и сероватую с белым окраску. Слой вокруг такого образования гиперемирован. Если произвести попытку отделения налета, под ним обнаруживается эрозивная поверхность. Расположенные рядом очаги в некоторых случаях способны к слиянию. На этих же участках могут обнаруживаться трещины.

Важно! Если кандидозный вульвовагинит перетекает в хроническую форму, беловатые выделения могут быть незначительными, возникает сухость слизистых слоев, симптомы, указывающие на их атрофичность, пигментация кожного покрова, его утолщение.

Диагностика заболевания

Прежде чем назначать лечение, необходимо подтвердить предположения относительно патологии. Для этого существуют определенные методы исследования биологических материалов, включающие:

  • Микроскопическое исследование отбираемых мазков и вагинального отделяемого, при котором определяют наличие либо отсутствие грибка. Этот диагностический метод является наиболее недорогим и простым.
  • При культуральном методе исследуют посев биоматериала, предварительно помещенный в питательную среду. Его основная цель – определить количество и вид микроорганизмов, их чувствительность к препаратам.
  • Экспресс-диагностика является недавно разработанным методом, который достаточно быстро приобретает популярность. Этот способ основан на применении тест-системы со средой, благоприятной для размножения грибковой инфекции. Он позволяет определить наличие различных штаммов в короткие сроки.
  • При проведении кольпоскопии выявляются изменения, затрагивающие эпителий, однако причины воспаления при этом не устанавливаются.

Лечение

Что касается лечения заболевания, оно проводится лишь при наличии клинических симптомов, подтвержденных результатами анализов. Разрабатываемая терапевтическая схема всегда индивидуальна и опирается на клиническую картину и причинные факторы риска. Существует ряд принципов, на которых основывается современное лечение заболевания. В частности, речь идет о необходимости уничтожения патологических грибковых микроорганизмов на фоне частичного либо полного устранения предрасполагающих факторов. Параллельно с лечением должно проводиться укрепление иммунной системы. Теперь о препаратах – чаще всего при развитии кандидозного вульвовагините применяют:

  • Полиеновые противомикробные препараты, в частности Леворин, Нистатин, Микогептин и прочие.
  • Среди препаратов триазолового ряда преобладают Флуконазол либо Итраконазол.
  • Из имидазоловых препаратов предпочтение отдается Миконазолу, Кетоконазолу, Эконазолу и прочим.
  • Назначают препараты из группы аллиламинов, включающие Тербинафин либо Нафтифин.
  • Среди комбинированных препаратов выделяют Полижинакс, Клион-Д и Тержинан.
  • Средства, входящие в прочие группы включают препараты йода, Нитрофунгин, Аморолфин, Циклопирокс и прочие.

Как правило, крем назначают при вульвитах либо неосложненном вульвовагините, если заболевание было выявлено на ранних этапах развития. При протекании патологии с явно выраженными признаками потребуется использование препаратов местного и общего назначения.

Какие препараты используются в процессе лечения чаще всего

Современная медицина во многих случаях предпочитает проводить лечение острой и хронической формы с использованием Флуконазола. В случае острого течения его назначают внутрь, однократная дозировка составляет 150 мг. Если существует необходимость устранения рецидивов при хронической форме, препарат назначают в количестве двух, трех приемов с интервалом меду ними не менее двух либо трех суток. Дозировка средства составляет 150 мг. Дополнительно рекомендуется применять антигрибковые препараты в форме суппозиториев, растворов, кремов, вагинальных таблеток. Длительность терапии может составлять от одних суток до десяти дней.

Если рассматривать препараты, использующиеся в терапевтических схемах более подробно, можно отметить, что наибольшей популярностью пользуются именно те, в состав которых входит Флуконазол. Востребованность таких лекарств обоснована их высокой эффективностью – при правильном применении с двукратным приемом и интервалом между употреблением в пять или шесть суток действенность возрастает на 10-12%. Флуконазол используют и в качестве профилактической меры при терапии рецидивирующей молочницы. Плюс препарата – его хорошая переносимость пациентами и практически полное отсутствие побочной симптоматики. Минус средства – нецелесообразно использовать его в период вынашивания ребенка и его грудного вскармливания.  Помимо рассмотренного средства используют:

  • Достаточно известным антибиотиком считается Пимафуцин. Благодаря тому, что при его применении отсутствует негативное воздействие на развивающийся плод, препарат довольно часто прописывают женщинам в положении и при грудном вскармливании. Максимальная суточная дозировка составляет 100 мг.
  • Препарат Гино-травоген производится в виде вагинальных суппозиториев, его относят к полиеновым антибиотикам. При использовании препарата начинается разрушение грибов Кандида, при этом признаки заболевания могут заметно снизиться после первого же приема вещества.
  • Тержинан представляет собой комбинированное средство местного воздействия. Его отличительная черта – низкие показатели системной абсорбции. Препарат применяют как для терапии вульвовагинита кандидозного, так и заболеваний смешанного генезиса. Его спектр воздействия достаточно широк, а состав подобран настолько удачно, что средство может использоваться при лечении женщин, вынашивающих ребенка и кормящих его грудью.

Важно. Несмотря на широкий выбор препаратов, при помощи которых можно проводить действенное лечение вульвовагинита, составлением индивидуальных терапевтических схем и назначением препаратов занимается исключительно лечащий специалист.

Обязательное условие, которое должно соблюдаться при проведении терапии – отсутствие сексуальных контактов при одновременном лечении пострадавшего и его партнеров.  В качестве дополнительных средств могут использоваться рецепты народной медицины. Применяют травяные отвары и настои, способные бороться с воспалительными процессами, в список полезных растений входит ромашка, шалфей, зверобой и прочие. В обязательном порядке назначается щадящая диета, когда из меню на определенное время убирают алкоголь, сдобу, сладости и десерты.

Как показывает практика, кандидозный вульвовагинит лечится весьма успешно и достаточно быстро, однако лишь в случае своевременно начатой терапии. При несоблюдении этого условия заболевание перетекает в хроническую либо рецидивирующую форму, соответственно возрастает и длительность лечения.

Патология при беременности

Статистические данные показывают, что среди женщин, вынашивающих ребенка, случаи молочницы наблюдаются в 40%. Причина заключается в благоприятных условиях для размножения грибков, возникающих в их организме:

  • В значительной степени изменяется гормональный фон.
  • Наблюдается гипертрофия и разрыхление эпителия слизистых слоев половых путей.
  • В клетках возрастает концентрация гликогена, являющегося питательной средой не только для лактобактерий, но и для патогенных микроорганизмов.
  • Ухудшается функциональность иммунной системы.

Молочница при выраженной симптоматике может существенно нарушить качество протекания беременности, одновременно негативно воздействуя на плод. Риск самопроизвольного аборта на ранних этапах вынашивания возрастает в полтора раза. Опасность инфицирования зародыша и его внутриутробная гибель увеличивается в два с половиной раза. Повышается и риск формирования эндометрита после родов, эрозии маточной шейки, рубцевания кожного покрова вокруг влагалища. При родовой деятельности возможно инфицирование ребенка с образованием конъюнктивита, поражение его кожных покровов и слизистых слоев гортани, ротовой полости, легких и прочие негативные проявления.

Своевременное лечение патологии, организованное в 1-м триместре беременности, в значительной степени снижает риски осложнений, однако проведение терапии сопровождается определенными трудностями, учитывая, что:

  • антимикотические средства токсичны для вынашиваемого ребенка;
  • в организме беременных женщин часто наблюдаются виды микроорганизмов, устойчивых к воздействию специфических препаратов.

При выявлении вульвовагинита у женщины, вынашивающей ребенка, терапевтическая схема зависит от тяжести инфицирования и сроков беременности. Если речь идет о первом триместре, допускается только местное лечение, применение противомикробных препаратов показано исключительно при обнаружении в организме грибов Кандида. Вторичный тип патологии предполагает терапию основной болезни.

Любой из методов лечения требует учета всех возможных рисков. В список разрешенных терапевтических методов входит использование противогрибковых и противомикробных средств, заместителей гормонов. Допускается спринцевание антисептическими растворами, влагалищная микрофлора восстанавливается посредством нанесения пробиотиков. Необходимо устранить инородные тела, аллергены и прочие раздражающие факторы. Длительность лечения обычно составляет 14 суток, после его проведения необходима сдача всех анализов. Лабораторные исследования необходимы, поскольку при вынашивании ребенка терапевтические методы могут устранить только негативную симптоматику, само же заболевание продолжает развиваться в хронической рецидивирующей форме.

Профилактические мероприятия предполагают неуклонное соблюдение интимной гигиены, сбалансированное питание с включением в меню повышенного количества овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Необходим тщательный выбор половых партнеров и применение барьерных контрацептивных средств.

nazarova
автор статьи:
Назарова Людмила Ивановна
Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Оставить комментарий

Adblock
detector