Вирус герпеса в полости рта

Многим знакомы болезненные пузырьки на губах, но границы проявления герпеса во рту намного шире – небо, язык, внутренние стороны щек и губ, десны, поверхность глотки и миндалин. При своевременной деактивации вируса болезнь обычно не несет серьезной угрозы здоровью человеку, но способна снизить уровень качества жизни, причинить дискомфорт.

Согласно статистике всемирной организации здоровья (ВОЗ) герпес в полости рта является одной из наиболее распространенной патологией, занимает второе место после гриппа. Именно поэтому вопросы, касающееся болезни (пути заражения, симптомы и лечение), не теряют актуальности.

Суть заболевания

Научно доказано, что практически каждый человек на земле заражен вирусом герпеса. Но он может долгие годы находится в организме не подавая виду. Чаще всего первое знакомство с патогеном происходит в детстве.

У взрослого человека систематически активируется вирус, который уже внедрился в геном клеток. По этой причине полное его устранение невозможно.

Науке известно более 100 типов вируса, но в человеке паразитируют лишь 8 из них. Герпес ротовой полости – следствие активности вируса простого герпеса 1 типа (ВПГ1, Herpes Simplex), сопровождающееся сыпью из сгруппированных пузырьков с жидкостью и воспаленным основанием. В 10% случаев вызывает осложнения, связанные с распространением вируса на суставы, нервную систему, органы малого таза.

Иногда герпес в ротовой полости вызывают ВПГ 2 типа (генитальный герпес, который передается посредством сексуального контакта), 4 тип — вирус Эпштейна-Барра.

Вирус отличается высокой степенью заразности. Внедряется в организм через нос, слизистую оболочку полости рта (СОПР). Преодолев мягкие ткани, по кровеносной системе распространяется по всему организму.

Возможные пути заражения:

• контактный (пользование одними предметами обихода);
• воздушно-капельный (при разговоре, кашле, чихании, поцелуях);
• половой (от инфицированного партнера при орально-генитальном сексе);
• вертикальный (от матери ребенку);
• инокуляционный (перенос частиц вируса из зоны поражения в другие области).

По статистике вирусоносителями являются 90% населения земного шара. Однако, только у 5% возникает болезнь во рту вследствие создания благоприятных условий для развития вируса.

Факторы, способствующие активации вируса:

• хронические заболевания;
• низкий уровень защиты организма;
• беременность;
• злоупотребление алкоголем;
• постоянные стрессы;
• сильные физические нагрузки;
• неполноценный отдых;
• перенесенные операции и травмы;
• иммунодефицитное состояние;
• онкологические патологии.

Герпес на слизистой рта кроме вышеописанных факторов могут спровоцировать различные травмы губ, слизистой, избыточное пребывание на солнце, раздражение мягких тканей в результате стоматологических манипуляций.

Симптомы

Herpes Simplex поражает в основном детский организм по причине того, что иммунная система еще не полностью сформирована. У одних детей вирус может себя долго не проявлять, или появится несколько язвочек, на которые никто не обратит внимания, а у других – моментально провоцирует развитие острой формы болезни.

Герпес во рту развивается в 4 этапа:

• первые дни проходят с общим недомоганием, сонливостью, не значительным повышением температуры тела, ощущением покалывания, зуда, жжения в зоне поражения, гиперемией слизистых оболочек;
• далее происходит воспалительный процесс, в ходе которого образуются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью;
• экссудат мутнеет, под воздействием внешних факторов пузырьки лопаются, на их месте остаются болезненные язвочки с белым налетом (именно в этот период пациенты наиболее заразны, поскольку в жидкости, которая вытекает из везикул, содержится огромное количество вирусных частиц);
• эрозии подсыхают, покрываются корочками, которые отпадают самостоятельно (если их сдирать, то место может кровоточить).

Период, когда лопаются пузырьки, является самым неприятным – приносит дискомфорт, болезненные ощущения. Боли во рту при приеме пищи или питье настолько сильные, что часто дети вообще отказываются от еды и воды, а взрослые сокращают приемы.

Герпес слизистой оболочки рта острой формы проходит примерно за 10-14 дней. Ранки на слизистой заживают полностью, не оставляя никаких следов.

Длительное течение «простуды» может выступать в роли симптома при тяжелых дисфункциях иммунитета (ВИЧ, СПИД), доброкачественных или злокачественных опухолей, лимфопролиферативных патологий.

При знакомстве с герпесвирусом первого типа во взрослом возрасте болезнь может протекать в трех формах:

• Легкая диагностируется у людей с хорошим иммунитетом. Поражение характеризуется появлением нескольких пузырьков, которые не доставляют особого дискомфорта. После изъявления быстро заживают.
• Средняя сопровождается ярко выраженной клинической картиной, меняются показатели крови. При своевременном лечении ранки заживают бесследно.
• Тяжелая начинается резко с повышения температуры до высоких отметок (вплоть до 40 градусов по Цельсию), ухудшается общее состояние, увеличиваются лимфатические узлы под челюстью и на шее, возможно появление сильной головной боли, тошноты, рвоты. Герпетические высыпания болезненные. При отсутствии терапии остаются следы от эрозий (рубцы), не исключен риск развития серьезных осложнений. Наблюдается в основном у людей с тяжелыми дисфункциями иммунной системы. Нередко осложняется присоединением других инфекций.

Может ли быть герпес хроническим? Специалисты в области герпесных инфекций также выделяют хронический (рецидивирующий) тип болезни, который проявляется при благоприятных условиях, как правило, в тех же местах. Это обуславливается тем, что вирус выделяется из тех же нервных клеток, которые были поражены изначально. Однако, рецидивы редко сопровождаются столь ярко выраженной симптоматикой.

Локальные клинические признаки

Патология имеет четкую локализацию и связанную с ней симптоматику. Герпес на деснах начинается с лихорадки, которая продолжается несколько дней (возможно даже неделю). После снижения температуры появляется характерная сыпь на деснах. Ощущается дискомфорт в местах воспаления, десны кровоточат во время еды или чистки зубов. Слюноотделение повышенное, язык покрыт плотным налетом, воспалены губы. Симптоматика напоминает зубную боль, которая усиливается в процессе пережевывания пищи. Часто диагноз ставит стоматолог при осмотре пациента.

Герпес на губах, внутренней стороне щек проявляется высыпаниями, сопровождающимися жжением, гиперемией. Болезненность возникает во время еды, при разговоре.

Герпес на небе может протекать в нескольких формах:

• диссеминированная – несколько очагов поражения, находящихся на расстоянии друг от друга;
• отечная – без характерной сыпи, наблюдается небольшой отек;
• мигрирующая – обострение характеризуется появлением сыпи на разных местах;
• эрозивно-язвенная – на месте пузырьков образовываются глубокие раны, которые оставляют рубцы.

Самая тяжелая геморрагическая форма болезни на небе, при которой сыпь распространяется на миндалины, пузырьки наполнены кровянистой жидкостью. Сопровождается общей клиникой – сильная интоксикация, головные боли, ломота в теле. Часто развивается некроз тканей, невралгия тройничного нерва.

Герпес или стоматит?

Очень часто симптоматику болезни путают с клиническими проявлениями стоматита, если не знают, как выглядит герпесная сыпь. Важно отметить, что оральный герпес еще называют герпетическим стоматитом.

Различия между герпесом во рту у взрослых и стоматитом

Эти отличительные черты помогут с точностью дифференцировать герпес. Различные стоматиты и герпесная инфекция требуют применения разных схем лечения потому что вызваны не одним возбудителем.

Диагностика

Опытный врач поставит диагноз по признакам болезни. Однако, бывает такое, что клиника проявляется слишком смазано или в атипичной форме. Тогда требуется проведение нескольких лабораторных исследований.

Лабораторные методы:

• культуральный метод (наиболее затяжной, затратный, но надежный) — выращивание вируса на культуре тканей;
• прямая иммунофлюоресценция (ПИФ) – определение антигенов вируса в биологическом материале путем использования люминесцентного микроскопа;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) – выделяет ДНК патогенна;
• иммуноферментный анализ (ИФА) — обнаруживает антитела к вирусу в сыворотке крови.

На внедрение вируса иммунная система реагирует выделением специфических антител (LgG и LgM), именно их выделяет последний метод исследования.

Лечение

Герпес на десне или в любом другом месте ротовой полости проходит самостоятельно через определенный промежуток времени. Однако неприятная симптоматика заставляет пациента искать ответ на вопрос, чем лечить герпес во рту.

Часто люди занимаются самолечением, что не рекомендуется в силу того, что можно спровоцировать развитие осложнений или «завуалировать» симптомы другой более серьезной болезни. Только компетентный специалист сможет назначить адекватную терапию. При первых же признаках рекомендуется обратиться к врачу (стоматологу, педиатру).

Вылечить заболевание раз и навсегда невозможно. Терапевтические цели заключаются в купировании распространения вируса, снятии симптоматики, выводе патогена в латентную фазу, предупреждении осложнений.

Лечение болезни осуществляется по двум направлениям – подавление размножения вируса и снятие симптоматики.

На начальной стадии развития болезни необходимо начинать прием противовирусных препаратов. Наиболее эффективны Валацикловир, Фамцикловир в капсулах (в запущенных случаях в форме жидкости для инъекций). Принимаются по 500 мг трижды в сутки неделю. Детям с года можно пить таблетки Ацикловир или Зовиракс по 100 мг 4 раза в день на протяжении 5 дней.

Пользоваться мазями на основе ацикловира, панцивира в полости рта не имеет смысла, поскольку компоненты будут быстро смываться слюной. Любая мазь, крем от герпеса предназначены для наружного применения.

Снятие симптоматики

Для того чтобы обезболить пораженные места перед едой, можно удерживать во рту 2% раствор лидокаина в течение 3 минут (затем выплюнуть). Успешно используются гели для местного обезболивания (Камистад, Калгель), которые действуют в течение длительного времени. Для новорожденных малышей используют дентальную адгезивную пасту Солкосерил.

Хорошо снимают боль и воспаление спреи Тантум Верде, Орасепт, Хлорофиллипт.

С целью облегчения общей симптоматики (жар, ломота в теле, боли) используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Мелоксикам, Ибупрофен, Этодолак.

Если появился герпес на десне, внутренней стороне губы и щеки, языке, то можно с помощью ватной палочки смазывать пораженные участки перекисью водорода, а затем масляным раствором хлорофиллипта.

Для того чтобы не присоединилась бактериальная флора, следует тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. Полоскать рот после каждого приема пищи местными антисептиками – Хлоргексидин, Мирамистин, раствор Фурацилина (2 таблетки растворяется в стакане теплой воды).

Лечение герпеса во рту не предполагает назначения препаратов интерферона, поскольку их эффективность клинически не доказана. Однако, не редко детям назначают ректальные свечи Виферон.

На стадии заживления ранок можно использовать гель Холисал для скорейшей регенерации тканей.

Все лечебные мероприятия проводятся в домашних условиях. Исключение — тяжелая форма болезни у взрослых, обширное поражение слизистой у детей. В таком случае необходима госпитализация больного, лечение проводится под строгим врачебным контролем.

Народная медицина

Как лечить герпес с помощью народной медицины? Полагаться только на «бабушкины» рецепты в данном вопросе не стоит. Они помогут снять симптоматику, облегчить течение болезни. Применять их на практике рекомендуется только после консультации врача.

Полезны полоскания отварами лекарственных трав – ромашка, мята перечная, календула, мелисса, шалфей.

На стадии заживления эрозий помогут отвары коры дуба и березы, а также березовых почек. Кроме того, можно использовать натуральные масла – облепиховое, шиповниковое, розовое, пихтовое.

Повысить местный иммунитет способен изюм. Необходимо половинкой ягоды (внутренней стороной) протирать язвочки не менее 4 раз в день.

Алоэ обеззараживает и способствует заживлению ран. Сок растения разбавляют с водой в соотношении 1 к 1. Раствором смачивают стерильный бинт и проводят секундные примочки к доступным больным местам.

Слизистую рта ни в коем случае нельзя обрабатывать жгучими средствами (спиртом, одеколоном, спиртовыми настойками).

Кроме этого для успешной терапии необходимо соблюдать постельный режим в острой стадии развития болезни и определенную диету.

Рекомендуется исключить из рациона кислые, соленые, острые блюда. Пищу и питье принимать только в теплом виде. Полезно съедать по 1 яйцу всмятку, выпивать стакан молочной сывороткой в день.

Вывести токсины можно с помощью поддержания достаточного питьевого режима (простая вода, отвар шиповника, изюма). Фруктовые соки необходимо исключить.

Профилактика

Уберечься от заражения вирусом герпеса практически не реально. Важно не допускать его активации. Это реализуется путем поддержания на должном уровне иммунной защиты. Достигнуть целей помогут:

• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• полноценный отдых;
• избегание стрессовых ситуаций;
• интимная этика;
• своевременное лечение всех заболеваний;
• соблюдение личной гигиены.

Также важно давать организму умеренные физические нагрузки, ежедневно прогуливаться на свежем воздухе, избегая прямых солнечных лучей. При рецидивирующем герпесе на губах рекомендуется использовать гигиенические помады и солнцезащитные средства.

Оральный герпес – неприятное заболевание, которое способно доставить дискомфорт, болевые ощущения. Острая стадия нарушает работоспособность из-за проявления общей клиники. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут в короткие сроки избавиться от симптомов и вернуться к полноценной жизни.