Развернуть меню

Почему вирусный гепатит С называют «ласковым убийцей»

Почему вирусный гепатит С называют «ласковым убийцей»

Из-за сложности в лечении гепатит С представляет огромную угрозу здоровью человечества. На ранних стадиях заболевания отсутствуют специфические симптомы, что приводит к поздней диагностики и развитию осложнений. Клиническая картина проявляется на 3 и 4 стадиях, тогда печень уже не может справляться со своей функцией.

Гепатит С называют лаковым убийцей потому, что в начальный период болезнь почти никак себя не проявляет.

Инфекция находится в непосредственной близости к каждому из нас, она не выбирает по половому признаку и возрасту. Для защиты от вируса необходимо владеть информацией о нем – что он собой представляет, возможные пути заражения. Как гласит народная мудрость: «Предупрежден – значит вооружен».

История возникновения заболевания

Термин «гепатит» был утвержден всемирной организацией здоровья (ВОЗ) в 1973 году и применялся к штаммам А, В. Хотя заболевания печени существуют ровно столько, сколько и само человечество, эта болезнь с давних времен носила название «желтуха».

С прогрессированием и развитием медицины стало понятно, что желтуха – это лишь симптом печеночных заболеваний, а не самостоятельный недуг. К тому же, при гепатитах может и не возникать, что значительно усложняет диагностику. А появившаяся желтушность кожных покровов и слизистых оболочек может свидетельствовать о наличии в организме патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), онкологии, тифе, нарушении работы щитовидной железы.

В 1989 году поступил инфицированный больной с неизвестным штаммом гепатита. По началу называли его «ни А, ни В», поскольку в крови присутствовал новый агент, который отличался по содержанию и происхождению от штаммов А, В. С помощью ретроспективного анализа удалось обнаружить новую патологию печени – гепатит С.

Гепатит С (Ц) – острое инфекционное заболевание, спровоцированное внедрением в здоровый организм вируса гепатита С (HCV), который содержит молекулу рибонуклеиновой кислоты (РНК).

Отличительные черты вируса

Отличается от других вирусов способностью видоизменяться. Медицине известно 6 генотипов вируса, но благодаря мутациям в человеческом организме может быть обнаружено еще более 90 подтипов.

Наиболее распространенный во всем мире первый генотип гепатита С – 47% от всех типов HCV инфекции. На втором месте третий генотип – более 30%. Немного реже встречается второй генотип, редко – остальные.

В России наиболее распространены 1, 3 генотипы, в частности 1a, 1b, 3a. Реже выявляется второй. Именно поэтому диагностические мероприятия направлены на их определение (генотипирование). От того, какой генотип вируса находится в организме, зависит выбор схемы эффективного лечения.

Интересно! Условная классификация определяется по территориальному признаку: 1а – американская, 1b – японская, 3a – азиатская группа.

Вследствие постоянных мутаций иммунная система не способна адекватно реагировать на вирус. Пока он занимается выработкой антител к конкретному подвиду, активно образуются новые с совершенно другими антигенными свойствами. Такой «обман» иммунитета позволяет заболеванию протекать бессимптомно, что приводит к хронической форме.

До момента проявления клинической картины в печени происходят необратимые патологические процессы. Очень часто симптомы появляются на стадии, когда вирус спровоцировал некроз клеток (цирроз) или онкологическое заболевание печени.

Возможные пути заражения

Многим не известно, что гепатит С в буквальном смысле слова ходит за человеком по пятам – опасность подстерегает повсеместно. Заразиться вирусом можно элементарно. Только зная пути возможного заражения, можно уберечь себя от «ласкового» действия инфекции.

Первым и самым распространенным является трансфузионный (контактный путь). Предполагает заражение через контакт с зараженной кровью. Маленькой капельки достаточно для того, чтобы подхватить инфекцию. Это может произойти при любых манипуляциях, связанных с кровью – переливание, гемодиализ, операции, перевязки. Наиболее контактные места с кровью – это больницы, стоматологические клиники, салоны красоты (пирсинг, маникюр, педикюр, татуаж, мезотерапия). Средства личной гигиены могут так же нести опасность, потому что на них остаются частицы крови – зубная щетка, станок для бритья, ножницы, пинцет.

Большинство случаев обнаружения гепатита С в организме принадлежит инъекционным наркоманам (40% от всего количества заболевших). Передается при использовании одной иглы несколькими наркоманами.

Второй путь, менее вероятный – по средствам незащищенной интимной связи, если есть нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек. В период острого течения заболевания концентрация вируса в выделениях из половых органов достигает максимального уровня. Только в этот период возможно заражение.

Третий путь – это вертикальный. Суть в том, что передача вируса происходит от инфицированной матери к ребенку – через плаценту по кровотоку или в период прохождения по родовым путям. Это возможно в 2% случаях, но если мать инфицирована ВИЧ, то вероятность увеличивается до 20%. Через грудное молоко вирус не передается, но важно следить за целостностью кожи.

Довольно часто возникает ситуация, при которой не определена причина возникновения заболевания.

Не передается вирус воздушно-капельным путем, поэтому инфицированный человек не должен находиться в изоляции. Не являются переносчиками болезни комары и другие насекомые, поскольку вирус антропозный – паразитирует только в организме человека.

Заразиться может абсолютно каждый человек, однако есть особая группа риска:

  • медицинский персонал;
  • пациенты, которые находятся на гемодиализе;
  • алко- и наркозависимые;
  • любители салонных процедур;
  • младенцы, матери которых инфицированы;
  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Патология не имеет определенных рамок по возрасту и полу.

Статистика заболевания

По данным Всемирной Организации Здоровья (ВОЗ) распространение гепатита С каждый год неумолимо увеличивается. «Ласковый убийца» ежегодно уносит жизни от 350 тыс. до 500 тыс. человек всего мира. Более 150 млн. человек планеты страдают хронической формой, из них около 30% имеют высокий риск развития цирроза или рака печени.

Это только официальные данные. А сколько больных находятся «в тени» и требуют срочного лечения – точно не известно, но предположительно, число не маленькое.

Патология распространяется практически на ровне с ВИЧ-инфекцией. Частота диагностирования гепатита С в России составляет более 50% из общей массы хронических заболеваний печени.

Интересно! Каждый год 28 июля отмечается всемирный день борьбы с гепатитом. В 2008 году инициатором выступал Международный альянс по борьбе с гепатитом, в 2011 ВОЗ внесла эту дату в свой календарь.

Всемирный день борьбы с патологией введен для того, чтобы жители планеты обратили на него внимание. Символом этого дня являются «Три мудрые обезьяны», лозунг – «Ничего не вижу, ничего не слышу, ничего не скажу».

Почему ласковый убийца?

Люди, которые столкнулись с этой смертельно опасной инфекцией, точно знают почему гепатит С называют ласковым убийцей. Но владеть информацией должны и все остальные.

Болезнь протекает в двух формах – острой и хронической. Инкубационный период может длиться от 14 до 180 дней. Симптоматика даже острой формы заболевания протекает в стертом виде, с минимальным проявлением, на которые часто пациенты не обращают должного внимания – общая слабость, вялость, быстрая утомляемость, снижение умственной активности, незначительное повышение температуры тела.

Если пациент с такими умеренными жалобами обратиться к врачу, то по анализу крови можно выявить сбои в работе организма. В таком случае делается диагностика, выявляется вирус, проводится эффективная противовирусная терапия. Результатом чего становится полное выздоровление. Здесь важно не только своевременное обращение за медицинской помощью, но и компетентность врача, который сможет заподозрить печеночные заболевания.

Иногда бывает так, что болезнь проявляется нетипичными симптомами – гипертермия, сильные головные боли, желтушность кожных покровов и слизистых – в тканях накапливается специфическое вещество билирубин. На этом фоне возможна ранняя диагностика.

Имеет место и случайное обнаружение патологии, например, во время прохождения профессионального осмотра или диагностических мероприятий, касаемо других заболеваний.

При высоком уровне иммунной защиты организма в случае попадания вируса возможно самоизлечение. Иммунитет адекватно реагирует на его появление и успешно борется с ним самостоятельно. В крови вырабатываются антитела, вирус погибает, и печень начинает функционировать в полном объеме.

К сожалению, такое развитие событий характерно только для 20% заболевших, остальные сталкиваются с серьезными осложнениями.

«Ласковый убийца», гепатит С потому, что тщательно скрывает свое присутствие в организме. Заболевание не характеризуется абсолютно никакими симптомами и очень часто «молча» перетекает в хроническую форму.

Ярко выраженные симптомы появляются тогда, когда клетки печени начали разрушаться:

  • боль в области правого подреберья;
  • светлеет кал, темнеет моча;
  • ломота суставов;
  • нарушение стула;
  • асцит (увеличение живота, скопление жидкости).

Кроме того, человек находится в состоянии апатии – психотическое состояние, которое основывается на безразличном отношении к жизни.

Поздний этап развития заболевания, который свидетельствует о циррозе или раке печени, характеризуется нарушением свертываемости крови. Это может проявляться кровотечениями различной степени тяжести (носовое, желудочно-кишечное, капиллярное, венозное).

Диагностика

Для разработки успешной схемы терапии необходимо получить максимум информации о вирусе. С целью получения точной картины происходящего используются несколько методов диагностики и сдаются анализы для дальнейшего лабораторного исследования.

Для начала пациент сдает общий и биохимический анализ крови, по которым будет обнаружено воспаление и ферменты, которые вырабатываются только при гепатите С.

Специфические анализы:

  • анализ крови на свертываемость — коагулограмма;
  • анализ крови на генотип;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • анализ крови на антитела к гепатиту С (серологический метод);
  • тест на иммуноглобулины.

Так же используется аппаратная диагностика – ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) печени.

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) – высокоточный способ, который определяет наличие в организме РНК вирус, позволяет с точностью оценить его агрессивность.

Пункционная биопсия дает информацию о реальном состоянии органа – насколько активно вирус атаковал клетки печени. Берется микрочастица органа для дальнейшего исследования.

Современным и результативным методом является эластометрия, которая проводиться с помощью фиброскана. Вычисляет изменение структуры печени на клеточном уровне.

Для предварительной диагностики используют экспресс-тесты, которые выдают на 96% правдивые результаты благодаря высокой чувствительности. Его можно использовать в домашних условиях. В случае положительного результата необходимо немедленно обратиться к врачу для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.

Методика определения фактора риска развития цирроза дает возможность реально оценить генетическую склонность к фиброобразованию. У пациентов с высоким фактором риска возможно стремительное разрушение печени, поэтому существует острая необходимость в незамедлительном лечении.

Лабораторные исследования проводятся поэтапно.

Сначала берется кровь на наличие антител к вирусу гепатита С. В случае положительного результата назначается анализ на наличие самого вируса в крови (метод ПЦР). Здесь возможно два варианта:

  • Антитела к вирусу обнаружены, сам вирус – нет. Это означает, что вирус проникал в организм, но иммунная система поборола его самостоятельно.
  • Антитела к вирусу обнаружены и сам вирус тоже – хроническая форма.

Следующим этапом является взятие биопсии или проведение эластометрии для определения степени поражения печени.

Диагностировать гепатит Ц с высокой точностью поможет только комплексный учет всех данных. На основе результатов анализов, собрав анамнез пациента, гепатолог подбирает наиболее эффективную терапию.

Существует ли шанс полного излечения?

Каждый человек, который услышал диагноз «Гепатит С» сразу в голове прокручивает множество вопросов – буду ли я жить, сколько проживу, излечима ли болезнь, сколько стоит лечение? Некоторые сразу впадают в состояние апатии, считают, что жизнь заканчивается, и не понимают, зачем лечить заболевание.

Важно! В 2014 году гепатит С приобрел статус излечимого инфекционного заболевания. Лучшие гепатологи-инфекционисты со всего мира разработали протоколы лечения, которые демонстрируют 99% успех. Такой показатель можно смело расценивать как победу над вирусом.

Не существует определенной схемы лечения гепатита С. Каждая схема, разрабатывается для пациентов в индивидуальном порядке, учитывая множество факторов.

Эффективность терапии будет зависеть от:

  • степени поражения печени;
  • генотипа вируса;
  • особенностей протекания заболевания;
  • наличия хронических и сопутствующих патологий;
  • состояние иммунитета;
  • генетической склонность к стремительному развитию цирроза печени (фиброобразованию);
  • вирусной нагрузки;
  • физических данных — пол, вес, возраст больного.

Немаловажную роль играет компетентность, опыт гепатолога, который будет разрабатывать индивидуальную схему. А так же ответственность, беспрекословное выполнение всех врачебных рекомендаций и предписаний пациентом.

Нередко при гепатите С развивается почечная недостаточность. Для ее устранения, а так же при циррозе и раке печени проводится трансплантация органа. После пересадки человек на протяжении всей оставшейся жизни проходит определенную медикаментозную терапию, чтобы не произошло диффузных изменений паренхимы печени.

Эффективные методы лечения

Гепатит С – опасное инфекционное заболевание, которое может привести к необратимым последствиям. Каждый пациент должен осознавать, что это не приговор, а диагноз. Необходимо не опускать руки, а уверенно бороться с вирусом. Естественно, шансы на жизнь зависят от многих факторов, но всё же они есть.

Основные действия терапии направлены на:

  • снижение интенсивности или полное устранение воспалительного процесса печени;
  • купирование развития патологических процессов (разрушение клеток печени);
  • сокращение или полное устранение количества вируса.

Генотип 1 наиболее распространенный по всему миру, хуже остальных поддается медикаментозной терапии, требует курса не менее 48 недель. При высоком уровне вирусной нагрузки возможно продление до 72 недель.

Пациенты с 2, 3 генотипом намного эффективнее реагируют на противовирусную терапию и имеют шансы на выздоровление в минимальные сроки (от 12 недель).

Усложняют терапию некоторые факторы – лишний вес, наличие ВИЧ, цирроз печени и рак. Так же наименее восприимчивы к лечению мужчины, которые достигли возраста 40 лет.

Схемы терапии

Лечение гепатита «ласкового убийцы» носит исключительно комплексный характер. Применяется интенсивная противовирусная, иммуномодулирующая терапия. Важным так же является отказ от вредных привычек, поддержание диеты «стол №5», которая поможет снять нагрузку с печени.

Народная медицина предлагает свои способы, способствующие снижению нагрузки на орган. Однако не стоит забывать о том, что никакие травки не смогут избавить от вируса. Рецепты природы могут быть дополнением к противовирусной терапии только после согласования с гепатологом.

Существует стандартная (классическая) схема лечения, которая доказала свою эффективность — комплексный прием интерферона и рибавирина. Она имеет много противопоказаний и побочных действий, но показывает неплохие результаты.

Для более мягкого действия вместо обычного интерферона используют пегилированные интерфероны альфа 2а и 2b. Интерферон, связанный с полиэтиленгликолем, действует в организме дольше чем обычный и не настолько токсичен.

Так называемая «тройная терапия» используется в случае отсутствия ответа на стандартную схему, при рецидиве заболевания, для лечения генотипа 1.

К интерферонам и рибавирину добавляется еще один компонент — ингибитор протеазы вируса.

Прорывом в гепатологии является разработка препаратов прямого действия, которые могут использоваться без интерферона, и даже рибавирина. Клинические показатели доказывают эффективность таких препаратов, применение которых переносится организмом намного лучше, чем все остальные комбинации.

Безинтерфероновая терапия дает возможность излечится от гепатита Ц с наименьшими побочными проявлениями в короткие сроки (от 12 недель). Столь серьезное заболевание требует немалых финансовых вложений.

Стоимость лечения в России

Для того, чтобы излечить «ласкового убийцу», пациенту необходимо рассчитывать на немалые материальные затраты.

Стоимость терапии имеет огромный разброс и зависит от:

  • назначенных препаратов (обычно – это комплекс из нескольких);
  • схемы приема;
  • продолжительности лечения.

Самым дешевым выйдет лечение генотипов 2, 3 по стандартной схеме (интерферон + рибавирин) – около 30000 рублей. За лечение генотипа 1 по этой же схеме придется отдать не менее 80000 рублей.

Использование пегинтерферонов увеличивает эти цифры до сотен тысяч рублей.

Самые дорогостоящие – это препараты для безинтерфероновой терапии. Стоимость минимального курса лечения может достигать нескольких миллионов рублей.

В России существует программа, приняв участие в которой можно получить бесплатное лечение «ласкового убийцы». Но она распространяется на некоторые слои населения. Большие шансы на бесплатную терапию имеют пациенты инфицированные одновременно гепатитом С и ВИЧ. Все остальные, а их большинство, могут рассчитывать только на собственные финансовые возможности.

 Профилактика

Предупредить любое заболевание намного проще, чем лечить. В случае, с Гепатитом С профилактика является единственным способом уберечься от инфекции. Если человек не входит в группу риска и будет придерживаться некоторых правил, то риск заражения сводится к минимуму.

Профилактические мероприятия:

  • строгое соблюдение правил личной гигиены;
  • пользование только индивидуальными средствами гигиены;
  • порядочная половая жизнь;
  • отказ от наркотиков и алкоголя;
  • отказ от татуировок, пирсинга;
  • маникюр, педикюр лучше делать дома самостоятельно;
  • инъекции должны совершаться только одноразовыми шприцами с иглами.

Кроме того, рекомендуется посещать только проверенные салоны красоты, стоматологические клиники. При любых манипуляциях, где фигурирует кровь или ее частицы, нужно лично удостоверяться в правильной дезинфекции инструментов, при возможности требовать заменить их на одноразовые. Это не стыдно – если, что-то смущает, ведь правильнее будет покинуть это заведение с целью сохранения собственного здоровья.

Если в доме проживает инфицированный, рекомендуется строго соблюдать правила безопасности – не допускать контакта зараженной крови с любыми предметами (об этом должен в большей степени беспокоиться сам больной).

Важно! Вирус гепатита С невероятно устойчив к воздействию внешней среды. Сохраняет свою жизнедеятельность и является опасным на протяжении 5 часов после контакта с поверхностью. Даже если сама кровь засохла, вирус остается живым и угрожает здоровью.

Уничтожить его можно только кипячением в течение 3 минут, стиркой при 60 градусах на протяжении получаса, обработкой поверхности хлором.

Ласковый убийца – очень опасное заболевание. Однако, к числу неизлечимых его отнести нельзя. При соблюдении правил профилактики риски заразиться сводятся к минимуму. При попадании вируса в организм он действует очень мягко, не выдавая никаких признаков. Часто симптомы проявляются на этапе разрушения печени. Вылечить гепатит С помогут современные препараты, которые доказали свою эффективность. Правда, лечение довольно дорогостоящее. Проводить терапию необходимо обязательно – жизнь за деньги не купить.

nazarova
автор статьи:
Назарова Людмила Ивановна
Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.
Добавить комментарий

*

code