• Подписывайся:
Развернуть меню

Проявления и лечение урогенитального хламидиоза

Согласно мировой статистике урогенитальный хламидиоз ежегодно регистрируется у 90 млн. человек. Инфекция передается половым путем, поэтому заболевание быстро распространяется по всему земному шару, создавая угрозу для здоровья будущих поколений. Врачи бьют тревогу, ведь стертая клиническая картина не позволяет вовремя заподозрить болезнь и предупредить дальнейшее инфицирование половых партнеров. Как защитить себя от этой угрозы?

Что из себя представляет возбудитель заболевания?

Возбудителем данного заболевания служит Chlamydia trachomatis, представляющая собой грамотрицательный внутриклеточный микроорганизм неустойчивый во внешней среде. Бактерии попадают в человеческий организм, прикрепляясь к слизистым оболочкам, например, канала шейки матки, уретры или влагалища.

Укореняясь в эпителиальных клетках, они приступают к активному размножению. Из пораженного органа они никуда более не распространяются, однако, способны как бы «впадать в спячку». Это способствует долгому внутриклеточному паразитированию без взаимодействий с иммунитетом носителя. По сути человек уже в этот момент заболел урогенитальным хламидиозом, симптомы которого могут проявиться спустя долгое время после заражения.

Жизненный цикл хламидий составляет от двух до трех суток. Микробы сильно чувствительны к высоким температурам, поэтому быстро нейтрализуются при высушивании или под воздействием ультрафиолетового облучения. В течение нескольких минут они погибают при обработке дезинфицирующими средствами. Низкие же температуры побуждают хламидий к самосохранению во внешней среде.

Мочеполовой хламидиоз преимущественно переносится от человека к человеку половым путем при контакте с зараженным партнером. Половой контакт без презерватива – это прямая дорога к развитию урогенитального хламидиоза.

Реже инфицирование происходит при вынашивании беременности или в процессе родов. Совсем редко регистрируются случаи заражения контактно-бытовым путем, то есть при помощи предметов домашнего обихода или рукопожатия.

Периоды развития болезни

Скрытый период урогенитальной инфекции протекает на протяжении 1-4 недель. Его длительность определяется численностью проникших в организм бактерий и состоянием иммунной системы носителя. Если здоровье крепкое, то бактерия погибает без каких-либо последствий для человека, и заболевание не развивается. При низком иммунитете или наличии хронических мочеполовых болезней попавшие в человеческие клетки микробы в течение 2-3 суток размножаются, разрушая клетку.  После они попадают вновь в межклеточное пространство и поражают новые клетки.

Если пациенты не получали соответствующего лечения в острой фазе болезни (в первые два месяца после заражения) или игнорировали рекомендации врача, то патологический процесс переходит в хроническую форму. Хроническое течение хламидиозов обусловлено поглощением возбудителя моноцитами (клетками-защитниками), которые распространяются в крови и оседают во всех органах и тканях. В такой ситуации требуется более тщательная диагностика и сложные схемы лечения.

Какие могут быть симптомы инфицирования?

Начало болезни не носит острый характер. Комплекс симптомов проявляется спустя 2-3 недели после инфицирования. Самыми распространенными из них считаются:

  • слизистые выделения из уретры в небольшом количестве;
  • боль умеренного характера при мочеиспускании, иногда жжение;
  • трудности при мочеиспускании, вплоть до недержания мочи;
  • частые или ложные позывы к мочеиспусканию;
  • беспричинные болевые ощущения внизу живота.

В острой фазе наблюдается покраснение крайней плоти полового члена или наружного отверстия уретры. Иногда краснота сочетается с незначительным отеком.

У половины инфицированных мужчин симптомы болезни либо стерты, либо вовсе отсутствуют.

Симптомы половой инфекции у женщин

Болезнь протекает малосимптомно, длительно, со склонностью к рецидивам. Чаще всего наблюдаются следующие признаки инфекции:

  • беловатые или полупрозрачные выделения из влагалища;
  • чувство жжения в конце мочеиспускания;
  • зудение в паховой области;
  • необъяснимые боли внизу живота;
  • чувство тяжести или сдавливания над лобком;
  • симптом «утренней капли»;
  • небольшие кровянистые выделения после секса.

При осмотре женщины на кресле врач-гинеколог может обнаружить воспалительный процесс рудиментарных протоков или желез, слизистой оболочки влагалища или шейки матки, бартолиниевых желез. Женщина будет жаловаться на болезненность матки и ее придатков при прикосновениях врача.

При несвоевременном обращении к специалисту инфекцией поражается матка, маточные трубы, яичники, нередко воспаляется брюшина.

Проявление инфекции у новорожденных

Заражение новорожденных происходит трансплацентарно (во время нахождения в утробе матери) или при родах, когда плод продвигается по инфицированным родовым путям. Хламидии в таком случае могут попасть в глаза, ротоглотку, влагалище или дыхательные пути ребенка.

Урогенитальный хламидиоз у новорожденных проявляется выражено уретритом, вульвовагинитом, конъюнктивитом или пневмонией. У девочек при заражении наблюдается отек наружных половых органов и их мацерация из-за сильных выделений гнойного характера.

При развитии хламидийной пневмонии симптомы инфекции отмечаются на 2-3 месяце жизни малыша. Характерно отсутствие высокой температуры, отрывистый кашель, эозинофилия. На рентгенограмме видны диффузные инфильтраты с двух сторон и расширение легких.

Как выявить инфекцию?

Распознать хламидиоз на основании жалоб пациентов и скудных клинических проявлений невозможно. Врачи ставят диагноз только после получения результатов лабораторных анализов.

У пациентов для анализа забирают биологический материал из мочевыводящего канала, мочу или кровь. Мазок из уретры наиболее информативен, если сделан спустя 3 часа после мочеиспускания. У женщин также проводится забор материала из цервикального канала или прямой кишки.

Для обнаружения хламидий в мазках используются следующие методы лабораторной диагностики:

  • молекулярно-биологический (полимеразной цепной реакции);
  • имунноферментного анализа;
  • прямой иммунофлюоресценции;
  • серологический;
  • бакпосев совместно с определением чувствительности к антибиотикам.

Чтобы со стопроцентной уверенностью поставить диагноз, врачи назначают несколько анализов одновременно.

Самым быстрым и недорогим методом обнаружения хламидий в мазке является микроскопический. Недостаток исследования – низкая чувствительность (15-30%) к обнаружению возбудителя. Однако благодаря ему можно распознать сопутствующий воспалительный процесс и заподозрить развитие хламидиоза.

Стандартная терапия при обнаружении хламидий

Лечение хламидиоза должно осуществляться у обоих партнеров, даже если лабораторные анализы одного из них «чистые». Никто не дает гарантии, что возбудитель хламидии не «впал в спячку», чтобы со временем дать о себе знать.

Неосложненный урогенитальный хламидиоз мочеполовых органов лечится по следующей схеме:

  • антибиотикотерапия — Эритромицин, Доксициклин, Ципрофлоксацин и другие;
  • пробиотики (Линекс, Пробифор);
  • иммуномодуляторы (Ликопид, Виферон, Интерферон);
  • антиоксиданты (Ресвератрол, Витрум Антиоксидант);
  • минерально-витаминные комплексы;
  • физиотерапевтические процедуры (ультразвук, ионофорез, электрофорез).

При выборе антибиотика учитывается способность действующего вещества внедряться внутрь клеток. С поставленной задачей отлично справляются препараты таких химических групп, как макролиды, фторхинолоны и тетрациклины. Азитромицин, Доксициклин, Офлоксацин, Эритромицин – вот основные лекарства, способные быстро и эффективно бороться с хламидийной инфекцией. В тяжелых случаях возможен прием нескольких антибиотиков одновременно. Курс лечения составляет от 3 до 10 дней.

Если же урогенитальный хламидиоз осложнен другими заболеваниями, то к схеме лечения добавляют противовоспалительные средства, ферменты или гепатопротекторы.

Местная терапия заключается в промывании уретры хлоргексидином или марганцовкой. У женщин могут использоваться вагинальные свечи или тампоны с антисептиком.

Если Вы лечитесь, а Ваш половой партнер нет, то Вы легко можете заразиться повторно.

Излечение проверяется лабораторными исследованиями на 10-14-ый день после начала приема курса антибиотиков и спустя 4 недели. Эффективность антибиотикотерапии можно проверить обнаружением антител хламидий классов А, М, G в кровяной сыворотке. Если обнаружено снижение титров антител классов A, G, то антибактериальный препарат подобран правильно.

Избавление от хламидий во время беременности

Беременных женщин лечат от хламидий только на сроке свыше 16 недель, когда завершается полное формирование всех органов и систем плода. Антибиотик подбирается строго индивидуально после определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Курс лечения при неосложненной инфекции составляет 10 дней. Для профилактики дисбактериоза назначают пробиотики. Курс приема может доходить до 1 месяца.

Если женщине показано естественное родоразрешение, то за 7-10 дней до предполагаемых родов врач проводит санацию родовых путей. Обычно используется раствор мирамистина, которым обильно смачивается марлевый тампон и вводится во влагалище на 1,5 часа.

При кесаревом сечении роженице орошают поверхность матки антисептиком в зоне хирургического разреза. После извлечения плода мирамистином обрабатываются все ткани, контактирующие с предположительно инфицированным ребенком. Антибиотикотерапия матери назначается сразу же после операции, чтобы предупредить инфицирование малыша в процессе ухода за ним.

Чем опасна патология?

Без адекватного лечения у мужчин хламидийная инфекция распространяется по мочеполовой системе вверх и поражает уретру (уретрит), предстательную железу (простатит) или яички (эпидидимит). Впоследствии развивается хроническое воспаление половых органов, которое приводит к бесплодию.

У женщин вялотекущий прогрессирующий хламидиоз вызывает изменения структуры эндометрия матки и маточных труб, хроническое воспаление яичников. Впоследствии появляется целый комплекс проблем:

  • невозможность зачатия ребенка;
  • внематочная беременность;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • многоводие;
  • преждевременные роды;
  • послеродовое кровотечение из-за спаечного процесса;
  • гормональный сбой и другие.

В мире зарегистрированы случаи развития злокачественных образований, спровоцированных урогенитальным хламидиозом.

Защита от хламидийной инфекции

Чтобы возбудитель заболевания не попал в ваш организм, необходимо соблюдать элементарные правила профилактики: отказаться от беспорядочных половых связей и пользоваться презервативом. Если все-таки случился незащищенный половой акт, то следует незамедлительно промыть половые органы и уретру раствором хлоргексидина, а спустя 2-3 недели провести лабораторную диагностику на ИППП.

Женщинам необходимо регулярно обследоваться у гинеколога, мужчинам у уролога. Только профилактические осмотры помогают выявить заболевание на ранних стадиях, что предупреждает риск развития осложнений.

Для предупреждения контактно-бытового инфицирования следует соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки, не садиться в общественном туалете на унитаз, пользоваться индивидуальными предметами быта. Детям нужно объяснять, что нельзя брать в рот чужие игрушки и вещи, нельзя пить из чужих бутылок и стаканов, нельзя доедать еду посторонних людей.

Немаловажную роль играет здоровый образ жизни, благодаря которому поддерживается на должном уровне иммунная система организма. Сбалансированное питание, исключающее спиртные напитки, крепкий чай, пряности и копчености, дает возможность иммунитету самому бороться с хламидиями без медикаментозного лечения.

Кому нужно обследоваться в первую очередь?

Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, являются основной группой риска по инфицированию урогенитальным хламидиозом. Помимо них обязательное прохождение обследования рекомендуется женщинам после абортов, родов и на ранних стадиях беременности, парам, планирующим детей, а также членам семьи инфицированного хламидиозом.

При своевременном адекватном лечении урогенитального хламидиоза у обоих партнеров дальнейший их жизненный прогноз благоприятный. Излеченные женщины без проблем вынашивают беременность и рожают здоровых детей.

nazarova
автор статьи:
Назарова Людмила Ивановна
Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Оставить комментарий

Adblock
detector