Какие показатели мочи являются нормальными во время беременности?

У беременной все органы и системы подвергаются воздействию дополнительных нагрузок. Мочевыделительный аппарат не становится исключением. По мере роста ребенка происходит увеличение размеров матки. Это способствует сдавлению окружающих органов (мочевого пузыря, уретры, петель кишечника, проходящих рядом сосудов и нервов) и, как следствие, нарушению их нормального функционирования.

Общий анализ мочи при беременности является наиболее простым и доступным способом контроля нормального функционирования организма.

Основные параметры

В период гестации мочевыделительная система претерпевает ряд изменений. Это связано с физиологическими особенностями процесса. К ним относятся:

• расширение просвета мочеточников;
• гипертрофия почек на 1,5 см;
• увеличение интенсивности и объема почечного кровотока.

Согласно этому факту нормальные показатели анализа мочи при беременности в период вынашивания ребенка несколько отличаются от общепринятых значений. В таблице представлены ориентировочные значения:

Почему нужно обязательно сдавать анализ?

Исследование может показать наличие в биологической жидкости бактерий, повышенного количества лейкоцитов, содержание белка, примесь крови, различных солей. Правильно сданный и выполненный в лаборатории анализ мочи у беременных способен натолкнуть на мысль о наличии патологии или, наоборот, подтвердить, что здоровью женщины и плода ничего не угрожает.

Более частое исследование анализа мочи во время беременности требуется, если были обнаружены следующие изменения:

• в моче повышена концентрация патогенных бактерий;
• обнаружена примесь эритроцитов в урине;
• высокий показатель уровня ацетона;
• повышен уровень глюкозы (в норме ее не должно быть);
• появление протеина в биологической жидкости (моча при беременности в норме может содержать следы белковых структур).

Если специалист по каким-то причинам не обратил внимания на данные изменения, или пациентка не может вовремя собрать и сдать мочу, то есть риск развития неприятных последствий. Они могут угрожать нарушению здоровья как самой женщины, так и угрожать нормальной жизнедеятельности плода. К ним относятся:

• Появление белка в моче в совокупности с высоким артериальным давлением и наличием отеков говорит о формировании такого осложнения беременности, как поздний гестоз. Отсутствие своевременно начатых лечебных мероприятий может вылиться в задержку внутриутробного развития плода, хроническую гипоксию, привести к развитию эклампсии или преждевременным родам.
• Если повышен уровень глюкозы, то такая ситуация требует дополнительного контроля. Однократное обнаружение сахара при беременности в анализе мочи может свидетельствовать о нарушении пищевого поведения, когда рацион изобилует простыми углеводами (кондитерские, хлебо-булочные изделия, некоторые фрукты). При такой картине достаточно скорректировать питание и провести повторное исследование. Если показатели в норме, то беспокоиться не о чем. Но если в ряде анализов повторяется высокий уровень сахара, то это повод для сдачи теста на толерантность к глюкозе с последующей консультацией у эндокринолога. Подобная тактика необходима, чтобы исключить манифестацию сахарного диабета второго типа в период гестации или подтвердить наличие гестационного сахарного диабета.
• Высокий уровень ацетона может свидетельствовать о развитии следующих заболеваний: токсикоза первой половины беременности, эклампсии, сахарного диабета второго типа, избыточной функции щитовидной железы, злоупотреблении жирной и копченой едой

Каждый повторный анализ мочи при беременности требует внимательной расшифровки. По нему оценивается эффективность проводимой терапии.

Патологические отклонения

Каких изменений стоит бояться:

• Коричневый оттенок урины свидетельствует о нарушении работы печеночных структур или желчного пузыря; грязно-красный оттенок указывает на патологию самой мочевыделительной системы; если урина имеет белый оттенок и становится мутной, то можно заподозрить повышенную концентрацию солей фосфора в организме; зеленоватый оттенок указывает на гнойный характер воспалительного поражения почек или мочевого пузыря.
• Повышенная мутность биологической жидкости свидетельствует о наличие в ней лейкоцитов, клеток эпителия (например, из влагалища), гнойных выделений (из-за влияния патогенных микроорганизмов), протеина.
• Изменение запаха урины в сторону резкого и неприятного также свидетельствует о неблагополучии в организме. Если она пахнет мочеными яблоками, это указывает на превышенную концентрацию кетоновых тел (причиной подобного явления становятся ранний токсикоз или сахарный диабет). Еще запах урины меняется при избыточном содержании в рационе чеснока, спаржи. Но основной причиной такой ситуации становится развитие гнойно-воспалительного процесса.
• Удельный вес отражает параметры водно-солевого обмена в организме. Если его показатель завышен, то можно предположить обезвоживание, причиной которого часто становится скрытое течение сахарного диабета, развитие отеков, использование препаратов с мочегонным эффектом. Если показатель снижен, это говорит о развитии почечной недостаточности или нарушении гормонального баланса. Физиологическое снижение удельного веса урины можно связать с недостаточным потреблением жидкости в течение дня (менее 1 л).
• Появление в моче белка выше допустимого значения указывает на наличие хронического стресса, сахарного диабета, дисфункции в работе почечной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит), осложнений беременности (поздний гестоз, эклампсия). Из физиологических факторов стоит добавить чрезмерные физические нагрузки и избыточное потребление белковых продуктов.
• Появление в моче беременной сахара является первым признаком гестационного сахарного диабета. Дополнительно могут присутствовать жалобы на жажду, учащенное мочеиспускание. Физиологическими причинами могут стать изменение параметров фильтрационной функции почек, когда на начальных этапах гестации происходит перестройка организма под потребности развивающегося плода, а также избыточное употребление углеводной пищи, хронические стрессы.
• Изменение показателя pH как в кислую сторону ниже 5,1 ед., так и в щелочную сторону выше 7,1 ед., в равной степени оказывают отрицательное влияние на развитие беременности и здоровье женщины. При pH ниже 5 ед. можно заподозрить недостаток калия, патологию почек, явление обезвоживания. А при повышенных значениях можно говорить о дисфункции в работе щитовидной железы, болезнях желудочно-кишечного тракта, инфекционном воспалительном процессе.
• Если результат анализа содержит превышенные значения эритроцитов, а клиническая картина дополняется симптомами анемии, гипертонии или лихорадки, то можно предположить одну из следующих причин: сдавление полых органов выделительной системы; травматическое поражение слизистой мочеточников камнями; резкое развитие гормонального дисбаланса; наличие патологического процесса воспалительного характера; инфекции, передающиеся половым путем.

Как собирать правильно

Чтобы верно оценить, что показывает анализ мочи при беременности, его надо правильно собрать. Наличие в биологической жидкости протеина или присутствие бактерий не всегда свидетельствуют о развитии патологического процесса. Достаточно часто причиной служит попадание влагалищного отделяемого.

Для избегания неправильной расшифровки мочи потребуется соблюдение элементарных приемов:

• помочиться необходимо в стерильный контейнер, который можно приобрести в аптечной сети;
• накануне исследования нельзя употреблять жирную и жареную еду, маринады и соленья;
• за 12 часов до сдачи урины стоит прекратить прием всех лекарственных препаратов, в том числе и витаминов;
• примерно два дня не вести половую жизнь;
• сократить интенсивность физических нагрузок;
• перед мочеиспусканием осуществить гигиену наружных половых органов, во влагалище ввести тампон из марли, чтобы предотвратить попадание влагалищного отделяемого;
• мочеотделение лучше проводить в утренние часы, в лабораторный комплекс относится средняя порция биологической жидкости;
• не сохранять урину более двух часов.

Как поступить, если результат анализа не радует

Получив плохие результаты анализа мочи при беременности, не стоит сразу отчаиваться.

Во-первых, необходимо исключить неправильный сбор мочи. Для этого потребуется, соблюдая все рекомендации специалиста, сдать повторный анализ. Во-вторых, стоит помнить, что во второй половине гестации, когда давление и нагрузка на почки превышает физиологически допустимую, изменения в результатах урины встречаются часто. В-третьих, по однократно сданному ОАМ диагноз не ставится, должно быть, как минимум, два плохих анализа, полученных с интервалом в 2-3 дня.

Важно понимать, что забеременеть не всегда сложно. А выносить 9 месяцев и родить здорового малыша – это совместный труд будущей мамы и ее участкового гинеколога.