Почему в моче у ребенка появляются лейкоциты, как обследоваться и лечиться?

Показатели состава урины первыми сигнализируют о скрытом процессе в организме или начале заболевания. Так, белые клетки (лейкоциты) повышаются в ответ на воспалительные реакции или травмы. Мы расскажем, как определить, повышены лейкоциты в моче у ребёнка или нет, и каким будет лечение в этой ситуации.

Норма

Мочевыделительные органы расположены недалеко (особенно, у девочек и женщин) от половой системы и анального отверстия. В них постоянно присутствует своя микрофлора (молочнокислые, кишечные бактерии, грибы), которая может попасть в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Поэтому, небольшое содержание лейкоцитов в моче допустимо.

Нормы их количества меняются с возрастом. В первые месяцы жизни слизистые оболочки выделительных органов и вся мочевая система ещё недостаточно зрелые, чтобы справляться с фильтрацией жидкости. У здоровых детей дошкольного и младшего школьного возраста лейкоцитоз (повышение лейкоцитов) постепенно уменьшается. У подростков эти цифры близки к значениям для взрослых людей.

Таблица содержания лейкоцитов в моче у ребёнка (количество клеток в поле зрения).

Увеличение количества белых клеток говорит о внутренней патологии. Крайне высокий лейкоцитоз в моче (до 60 — 75 клеток) называется пиурией и говорит о тяжёлом инфекционном процессе, системном воспалении.

Причины

На значения мочевого анализа влияют болезни и внешние факторы. Причины, почему у ребёнка повышены лейкоциты могут быть связаны с питанием, физической активностью и климатом. В любом случае, родителям стоит обратить внимание на этот тревожный признак.

Причины, по которым превышается норма лейкоцитов в моче у детей:

• Воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Для острого цистита, уретрита, гломерулонефрита характерно повышение значений до 20. Пиелонефрит (гнойный процесс в почках) сопровождается увеличением показателей до 30-40.
• Инфекционные процессы, протекающие в половых органах — вульвовагинит (затрагивает складки половых губ и слизистую оболочку влагалища) или цервицит (в цервикальном канале шейки матки) у девочки, баланопостит (на головке и внутренней поверхности крайней плоти члена) у мальчика. Часто связаны с нарушением гигиены, занесением бактерий из прямой кишки. Число лейкоцитов достигает 20 — 25.
• Врождённые патологии, аномалии развития, травмы мочеточников, почек и половых органов — сужение мочеточников, вагинально-уретральные свищи.
• Моче- и почечнокаменная болезнь, поликистоз, опухоли мочеполовой системы.
• Рефлюкс мочеточников (обратный заброс урины), характерный для детей до года, повышает лейкоциты в моче у грудничка.
• Аппендицит — появление высоких лейкоцитарных значений (15-25) может быть первым симптомом воспаления аппендикса.
• Ревматоидные заболевания — количество белых клеток доходит до 20.
• Явления аллергии — в острой стадии отмечаются высокие показатели (40 — 50 клеток).
• Амилоидоз, туберкулёз почек.
• Лейкемия — грозное онкологическое заболевание крови. Лейкоциты могут сплошь покрывать все поля зрения.
• ОРВИ, прорезывание зубов с повышением температуры.
• Опрелости, пелёночный дерматит из-за неправильного пеленания, аллергических реакций на памперсы.
• Снижение иммунитета, причины которого кроются в неправильном уходе, искусственном выкармливании.

Норма лейкоцитов в моче у ребёнка будет ложно завышенной после физической активности накануне, переохлаждения, перекорма или испуга. Поэтому, важно правильно подготовиться и собрать урину.

Правила сбора мочи у детей

Соблюдение рекомендаций и приёмов по сбору мочи ребёнка предотвращают появление ложного результата. Если данные исследования сомнительны, следует провести повторный анализ через несколько дней.

Острая, солёная, жирная пища, газированные напитки могут привести к изменению реакции, цвета или прозрачности урины. За 2-3 дня до сдачи пробы ребёнка нужно перевести на щадящую диету без красящих продуктов (красные, жёлтые, оранжевые овощи, фрукты, соки из них, шоколад, ягодные варенья и желе).

Если дети старшего возраста могут самостоятельно пользоваться контейнером для урины, то объяснить малышам порядок сбора и важность анализа — затруднительно. Чтобы грудничок помочился в специальную ёмкость, можно подгадать время его пробуждения. Ребёнок до года часто опорожняет мочевой пузырь сразу после сна. Альтернативный метод — это собрать порцию с помощью пластикового или полиэтиленового мочеприёмника и перелить в стерильный контейнер. Мочеприёмник открывают непосредственно перед использованием (чтобы избежать обсеменения бактериями из воздуха) и приклеивают к коже половых органов новорождённого (не больше, чем на час).

Перед сбором урины ребёнка следует тщательно подмыть без мыла. Частицы моющих средств трудно полностью смыть с кожи с первого раза, они попадают в мочу и искажают результаты анализа. Родителю важно не забывать про собственную гигиену и вымыть руки перед началом процедуры. Собирают среднюю порцию во время утреннего мочеиспускания — она самая концентрированная. Пробу нужно доставить в лабораторию не позднее 2 часов после получения. После этого времени моча начнёт реагировать с воздухом, окисляться, выпадет неорганический осадок.

Симптомы

Болезнь, при которой происходит нарушение нормы лейкоцитов анализа мочи у детей, может протекать в стёртой форме бессимптомно. Если воспалительный процесс находится в острой стадии — появляются жалобы и неприятные ощущения.

Сопутствующие признаки:

• Повышение температуры, сонливость, вялость, плохое самочувствие, отсутствие аппетита, тошнота до рвоты — говорят об интоксикации организма продуктами распада бактерий и вирусов.
• Беспокойство, плач перед тем, как помочиться. Излишняя возбудимость, нервозность.
• Дизурия — болезненное мочевыделение, слишком частое или редкое. Ребёнок может много раз проситься в туалет и не мочиться.
• Режущие боли в спине, животе.
• Покраснение, жжение, язвочки и высыпания на половых органах.
• Моча изменённого цвета (белая — туберкулёз почки, красная — гломерулонефрит, камнеобразование), мутная, с примесями (слизистыми, кровяными, гнойными), неприятным (затхлым или гнилостным) запахом.
• Отёки конечностей, лица — это значит, что почки не справляются с фильтрацией крови и жидкость скапливается в тканях.

Дети дошкольного возраста уже умеют рассказать о своих неприятных ощущениях. Родителям грудничков стоит обратить повышенное внимание на любые изменения в привычном поведении. Чем раньше начнётся лечение, тем быстрее восстановится здоровье ребёнка.

Лечение

Сами по себе повышенные лейкоциты в моче не считаются болезнью. Это — лишь симптом заболевания (чаще всего, мочеполовой системы), которое следует излечить для нормализации уровня белых телец в урине.

При жалобах, связанных с почками и превышении нормы лейкоцитов в моче ребёнка, педиатр направляет к профильному специалисту — урологу. Если причина не связана с мочеполовой системой, целесообразно дообследоваться у ревматолога, хирурга, дерматолога, аллерголога и онколога.

Лечение болезней почек, мочевыводящих и половых путей:

• Антибиотики группы тетрациклинов (Юнидокс Солютаб, Вибрамицин, Рондомицин), пенициллинов (Флемоксин Солютаб, Грюнамокс, Оксациллин) и Цефалоспоринов (Цефтриаксон, Азаран, Ифицеф) в виде таблеток. Инъекции используют в тяжёлых случаях, когда необходимо стационарное лечение. Принимают их не менее недели во всех случаях поражения инфекцией.
• Обезболивающие и жаропонижающие (детский Нурофен, Панадол Джуниор, Адвил) уменьшают воспаление и облегчают боль при мочеиспускании.
• Уро- и нефролитики (Фитолизин, экстракт кукурузных рылец, марены красильной) расщепляют и выводят мочевые камни. Некоторые препараты используются только после 12 лет.
• Уросептики (Фурамаг, Уролесан, Фурадонин, Фурагин) имеют антисептическое действие, уменьшают застой жидкости, нормализуют работу почек.
• Спазмолитические (Спазмол, Цистенал, Триган) лекарства уменьшают спазм и расслабляют гладкие мышцы в стенках мочевыводящих путей.
• Растительные мочегонные (Канефрон, Бруснивер, Фитонефрол, Урифлорин, Цимициклин) способны увеличить выработку и выделение урины, уменьшить воспаление и снять спазмы.
• Витамины в виде таблеток, растительных отваров и настоек (плоды шиповника, Пиковит, Мультивитамол) помогают восстановиться после болезни и получить запас необходимых веществ.
• Иммуномодуляторы (Виферон, Иммунал, Эхинацея-П) стимулируют естественные защитные функции организма, предупреждают осложнения и рецидивы инфекций.

Очень важно придерживаться постельного режима и щадящей диеты на всё время терапии. Ребёнка следует держать в тепле, не допускать переохлаждения (открытые форточки зимой, холодное питьё). Питание организуется по принципу безвредности для почек — без соли и специй, острых и пряных блюд, газированных напитков, сладостей. Полезно подогретое домашнее питьё (ромашковый чай, компоты, морсы, свежевыжатые соки) — жидкость «промывает» выделительные пути, с ней активнее выделяются гнойные или неорганические примеси.

В норме, улучшение начинается на 3-5 день лечения, полное выздоровление занимает от 1 до 4 недель. Чтобы проверить успешность терапии и состояние пациента, исследование мочи повторяют через неделю или по окончании курса. Единичные клетки могут присутствовать в пробе долгое время после стихания болезни. Этого не нужно пугаться, если остальные проявления ушли, а анализы нормализовались.

После выздоровления или, если ребёнок в группе риска по заболеваниям мочеполовой системы, врач даст профилактические рекомендации.

Профилактика

Эти меры помогут предотвратить обострение хронических инфекций, повысить устойчивость детского организма к ним. Они предупредят заболевания, при которых лейкоциты в моче у ребёнка повышены.

• Строгое соблюдение личной гигиены, регулярная смена нижнего белья, подгузников. Младенец не должен долго находиться в мокром памперсе — это вызовет опрелости, раздражение и повреждение кожи половых органов. Внимание следует уделить правильной технике подмывания (особенно, девочек) — руку вести спереди назад, от мочеиспускательного канала к анусу. Нарушение этого правила увеличивает риск попадания кишечной палочки из анального отверстия во влагалище или уретру. Это провоцирует развитие мочевых и половых инфекций.
• Регулярный стул и мочеиспускание. В первые годы жизни родители самостоятельно контролируют эти явления и могут заметить изменения привычной кратности. Дошкольникам и младшим школьникам нужно объяснить, как важно во время ходить в туалет и то, что терпеть и стесняться отпроситься не стоит.
• Полезное питание, которое поддерживает организм и не вредит мочевыделительной системе. Рацион должен содержать большое количество свежих овощей и фруктов, нежирные сорта рыбы, птицы, мяса, молочных продуктов. Стоит ограничить количество пищи, которая задерживает воду и создаёт нагрузку на почки — соль и специи, полуфабрикаты и фаст-фуд, маринады и другие консервы, снэки и газированные напитки.
• Профилактические курсы растительных отваров. Доктор порекомендует, конкретный сбор и частоту приёма. Обычно, фиточаи (Уролофит, почечный, Фитонефрол, Элекасол) назначают двумя ежегодными курсами — весной и осенью.
• Подбор одежды по сезону. Какая бы ни была на улице погода, ребёнок не должен перегреваться или переохлаждаться.
• Процедуры по укреплению иммунитета — закаливание, физическая активность, ароматерапия, баня. Любые мероприятия с воздействием холода или жара начинают постепенно, с небольшой разницы температур. На время обострения болезни такое укрепление прерывают.
• Хобби или занятия в секции должны исключать переохлаждение, физическое перенапряжение. Вместо плавания, единоборств и хоккея лучше выбрать гимнастику или волейбол.

Из этой статьи вы узнали, что означают у ребёнка лейкоциты в моче. Единичные их включения появляются и у здоровых детей. Превышение нормальных значений — повод обратиться к педиатру и обследовать организм.