Причины и лечение повышенной мочевой кислоты в крови

В расшифровке анализов крови и мочи существует показатель, на который нечасто обращают внимание люди без медицинского образования. Это количество мочевой кислоты в организме. Данное вещество отражает успешность работы важнейших внутренних органов, а его избыток приводит к неприятным последствиям. Ниже мы разберём, насколько опасна повышенная мочевая кислота, и как её нормализовать.

Это вещество является конечным продуктом сложного процесса распада белков (пуриновых оснований) и выводится почками в виде солей. Наличие данного соединения в моче и крови абсолютно нормально, если значения не превышают установленных пределов. Для детей, которым более присущи процессы формирования, чем распада, допустимое количество колеблется от 120 до 300 мкмоль/л. У женщин (200 — 300) и мужчин (250 — 400) трудоспособного возраста цифры отличаются из-за разной потребности в белке. После 60 лет значения сравниваются, норма — от 210 до 460 мкмоль/л.

Если процессы обмена нарушаются по какой-либо причине, и почки перестают справляться с выделительной функцией, возникает избыток мочевой кислоты. При обнаружении данного вещества в анализе крови, говорят о гиперурикемии. Кристаллы солей могут накапливаться в почках и суставах, вызывая изменения в виде подагры, поражая суставы.

Причины

К повышению уровня мочевой кислоты в крови и моче могут привести и погрешности образа жизни, и заболевания. Поэтому, выделяют первичные причины повышения (когда нарушение само по себе является главной патологией) и вторичные (когда к избытку мочевой кислоты в организме приводит другая болезнь).

Первичные

Накопление продуктов белкового обмена и повышенный синтез пуринов могут спровоцировать безобидные, на первый взгляд, явления:

• Пища с избытком пуриносодержащих продуктов (красное мясо и субпродукты, солёная рыба, пиво и вино, сыр, бобовые), откуда поступает излишнее количество белковых соединений.
• Монодиеты, меню со строгими ограничениями, особенно, на долгий срок. Они редко оказываются сбалансированными и нарушают обмен веществ даже у здоровых людей.
• Голодание, обезвоживание. К последнему приводит не только сознательный отказ от жидкости, но и усиленное жаркий климат, в котором увеличивается выделение пота, длительная диарея.
• Чрезмерные физические нагрузки, профессиональный спорт. Во время подобных занятий происходит интенсивный распад белка и выведение жидкости из организма.
• Приём некоторых лекарств — Адреналина, Лазикса, Аспирина, противоопухолевые (Метотрексат, Тамоксифен, Летрозол) и противотуберкулёзные (Изониазид, Ципролет, Рифампицин) препараты.

Сюда же относят семейную предрасположенность и наследственную патологию — синдром Лёша-Найхана. При последнем возросший синтез мочевой кислоты — один из главных критериев диагностики.

Вторичные

Большая группа причин повышенной мочевой кислоты связана с болезнями какой-либо системы или органа. Это тяжёлые и среднетяжёлые нарушения, которые затрагивают процессы обмена веществ фильтрации мочи.

• Гипертоническая болезнь, начиная со 2 степени. При постоянно высоком давлении страдает работа почек, происходит накопление излишков обменных продуктов в организме.
• Подагра — нарушение выведения солей, повышенный синтез пуриновых оснований. На поздних стадиях поражает крупные суставы (артрит), приводит к почечной недостаточности и появлению тофусов (образовываются кристаллические отложения под кожей).
• Расстройства эндокринной деятельности — ожирение, дисфункция паращитовидных желёз, сахарный диабет, акромегалия (высокий рост, непропорциональные конечности). Помимо нарушения метаболизма, для болезней характерны превышение нормы кальция, сахара и холестерина в крови.
• Злокачественные онкологические процессы, поражающие ткани и кровь — лейкемия, лимфомы, саркомы. Последствия их лечения с помощью лучевой терапии. Гиперурикемию провоцирует массивный распад и отмирание клеток, при котором накапливается большое количество токсических разлагающихся белков.
• Массивные ожоги — работает тот же механизм. Большое количество отмерших тканей, нарушение белкового метаболизма, ожоговый шок и высокий уровень мочевой кислоты в крови.
• Болезни пищеварительного тракта и печени — холецистит, цирроз, гепатит. Именно в печени происходит преобразование пуринов в кристаллы азота, водорода и других элементов, которые и составляют мочевую кислоту в организме.
• Инфекции и другие нарушения мочевыводящей системы, при которых ухудшается фильтрация плазмы — камнеобразование, поликистоз или недостаточность почек, гломеруло- или пиелонефрит.
• Кожные поражения — экзема, дерматиты, псориаз. Чаще встречаются у молодых пациентов и детей.
• Тяжёлые инфекции дыхательного аппарата — пневмония, туберкулёз.
• Токсикоз во время беременности. Именно при повышенной мочевой кислоте наблюдаются неприятные симптомы, и могут развиться опасные осложнения для матери и плода.

Определить причину повышения концентрации мочевой кислоты косвенно поможет внимание к признакам и собственным привычкам.

Симптомы

Зачастую, гиперурикемия начинается (и может долгое время течь) бессимптомно. Повышение мочевой кислоты на ранней стадии обнаруживает биохимия крови и клиническое исследование мочи.

• По мере ухудшения состояния появляются первые признаки — болят, деформируются и опухают мелкие суставы стоп и кистей. Ходить и долго стоять становится трудно. На запущенных стадиях поражаются более крупные суставы — колени, локти и даже позвоночник. Они отекают, кожа над ними краснеет и становится горячей.
• Мочевыделительная система также страдает — появляются почечные боли в пояснице, олигурия (уменьшение объёма отделяемой жидкости). При перемещении солевых отложений (уратов) может возникнуть почечная колика — резкие боли в паху и спине, затруднение мочеиспускания, кровяные примеси. Разрастание камней провоцирует частые циститы.
• Возникает нарушение кровоснабжения сердца и мозга. Артериальное давление повышается, пульс становится нерегулярным. Постоянно присутствуют слабость, утомляемость, эмоциональная нестабильность, часто болит голова. Память и трудоспособность снижены.
• Симптомы повышения мочевой кислоты в организме у детей чаще всего проявляются кожными высыпаниями, похожими на диатез. На лице и груди могут образовываться пятна псориаза, мелкие язвы, которые зудят и чешутся.
• Увеличенный синтез уратных солей приводит к их отложению под кожей, на зубах быстро образуется камень. Тофусы (узлы) поражают мелкие и крупные суставы конечностей, позвоночник.

Излишки мочевой кислоты в организме человека может приводить к проявлению острых приступов. В поражённом суставе возникает сильнейшая боль, поднимается температура, как при гриппе.

Лечение и профилактика

После выявления повышения мочевой кислоты по биохимическому исследованию крови и общему анализу мочи, вам обязательно должны предложить пересдать пробы и дать рекомендации по питанию на этот период. Если же результат второй раз оказался завышенным, назначается многоступенчатое лечение. Его цели — стимулировать фильтрацию и выведение урины и её примесей (этим занимается мочеполовая система), устранить воздействие вредных факторов и выровнять содержание мочевой кислоты в крови.

Питание

Изменить диету — первое, что делать нужно для нормализации анализов и самочувствия. Если болезнь не запущена, лечение может ограничиться только подбором рациона, чтобы вернуть баланс обменным процессам.

Пища должна быть низкобелковой, во время обострений желательно полностью перейти на вегетарианские продукты. Питаться следует дробно, не менее 4 раз в день, небольшими порциями. Предпочтение отдают жидким и полужидким блюдам, щадящей обработке — тушению, варке, паровой обработке. Подробное меню рекомендуется согласовать с лечащим врачом с учётом всех имеющихся хронических болезней.

Если гиперурикемия развилась из-за генетического нарушения, заболеваний, которые требуют долгого лечения (онкологические, сердечные, инфекционные), нужно быть готовым к пожизненной диете.

Диетическое меню требует увеличения объёма выпиваемой жидкости до 2,5 — 3 л в день. Лучше, если это будет чистая или слабощелочная минерализованная вода — она уменьшает кислотность крови, домашний компот, морс, травяной или зелёный чай.

Препараты

Медикаменты назначают, если меры профилактики не помогли или состояние уже запущено. Полностью вылечить подагру с помощью лекарств на данный момент невозможно, но можно улучшить самочувствие больного, предотвратить приступы и осложнения. Далее приведены препараты, которые снижают образование мочевой кислоты влияют на её выведение.

• Диуретические — Спиронолактон, Арифон, Гидрохлортиазид. Стимулируют работу почек, выделение мочи, что влияет на общую концентрацию остаточных примесей.
• Противоподагрические — Аллопуринол, Колхицин, Дезурик. Блокируют синтез мочевой кислоты, предотвращают отложение солей в ткани.
• Обезболивающие и противовоспалительные — Индометацин, Напроксен в таблетках. Наружно применять гели и кремы — Нимесулид, Диклак, Кетонал. Они помогают избавиться от боли, уменьшить отёчность и улучшить подвижность суставов.
• Обострение подагры приходится лечить введением в полость сустава синтетических гормонов — Гидрокортизона и Дексаметазона.
• Витаминные добавки назначают с осторожностью. Избыток некоторых минералов (кальций), приводит к тому, что мочевая кислота в крови повышена становится.

Если мочевая кислота в крови повышенна вторично, то сама по себе она не нормализуется, требуется лечение основной причины. В зависимости от патологии, оно может быть медикаментозным, поддерживающим или хирургическим.

Другие меры

Чтобы улучшить состояние костной и хрящевой ткани суставов, нужно поддержать организм. Активные занятия, физиотерапию проводят только при отсутствии признаков острого состояния. Выполнение упражнений, облучение во время подагрического приступа, чего делать нельзя, только усугубит процесс.

Больным показан электрофорез с обезболивающими и микроэлементами на повреждённый участок. Лечение грязями и теплом помогает рассосать узлы, которые образуются под кожей из уратных солей. С этой же целью используют травяные ванночки и компрессы. По разрешению физиотерапевта могут применяться магнитные и ультразвуковые процедуры.

Массаж и лечебная гимнастика в период стихания симптомов позволяют организму синтезировать хрящевую ткань взамен повреждённой, активизируют кровоток и обмен веществ, «разбивают» тофусы. Нагрузка в упражнениях должна повышаться постепенно, первый курс желательно пройти в зале, под наблюдением тренера.

Чтобы поддерживать мочевую кислоту в крови на нормальном уровне, стоит избавиться от лишнего веса, следить за цифрами артериального давления. Факторы, повышающие вероятность развития гиперурикемии, — гиподинамия, нездоровая пища, наследственная отягощённость. Следует помнить об этом и выработать нужные для здоровья привычки. Умеренная активность на свежем воздухе, внимательное отношение к здоровью и диспансерным осмотрам уберегут от состояния, когда мочевая кислота образовывается с избытком.

Зачем вообще она нужна? Мочевая кислота является полезным для организма соединением со свойствами антиоксиданта. Она защищает нервную систему, регулирует выработку надпочечниками гормонов, предотвращает образование опухолей и разрушение клеток свободными радикалами. Если у вас есть сомнения или опасения по поводу подагры, пройдите обследование, чтобы выяснить, почему этот показатель растёт. Возможно, он укажет на самое начало скрытой болезни.