Развернуть меню

Как расшифровывается таблица с показателями общего анализа мочи?

Сдача общего анализа мочи (ОАМ) — обязательный компонент диагностики при многих заболеваниях организма, который помогают выявить нарушения на ранних этапах. Исследование включает проверку органолептических свойств урины, её физико-химическое состояние, определение содержания протеина, глюкозы, микроскопию осадка.

Органолептические данные

Показатели органолептических параметров — те, что можно прочесть органами чувств. Цвет, запах, прозрачность и объём мочи изучается лаборантом. Оценка этих свойств считается наиболее субъективной, разные специалисты дадут свое трактование запаху и цвету одной пробе анализов.

Количество

Для взрослых норма суточных выделений составляет 4/5 части от выпитой жидкости. При средней температуре воздуха, умеренных нагрузках, выходит 1,5 — 2,3 л урины в сутки. Изменяется показатель при избытке или недостатке потребляемой жидкости, начале развития патологических процессов.

  • Полиурия — отделение более 2,5 л урины в день. Состояние характерно для периода реконвалесценции после истощающей лихорадки, диабетических расстройств. Возникает после употребления мочегонных продуктов (ягоды, чаи), лекарств.
  • Олигурия — снижение выделений до 500 мл в сутки. Встречается при активном выведении жидкости другими путями (повышенное потоотделение при физической активности, профузный понос, рвота во время кишечных инфекций). Резкое уменьшение объёма мочи — первый признак недостаточности функции почек и печени.
  • Анурия — выделения отсутствуют или их незначительное количество (200 мл за сутки). Острое состояние, требует экстренной помощи врачей. Возникает при шоковых состояниях, закупорке мочевых путей осадком, конкрементом, опухолью.
  • Поллакиурия — патологическое увеличение числа мочеиспусканий. Встречается при нервном перевозбуждении, простудных заболеваниях.

Контроль объёма диуреза за сутки проводится дополнительным исследованием. В ходе него, собирается вся выделенная суточная моча, оценивается количество.

Запах

Урина, в норме, имеет нерезкий запах. Появление необычного, неприятного запаха говорит о патологических процессах в организме:

  • Затхлый — фенилкетонурия (генетически обусловленное нарушение аминокислотного обмена).
  • Аммиачный — обезвоживание, воспалительные процессы нижних отделов мочевыводящих путей.
  • Сладкий — повышение уровня сахара в крови, следовательно, и в моче (инсулинозависимый диабет).
  • Фекальный — прободение стенки между мочевым пузырём и кишечником.
  • Ацетоновый — алиментарная недостаточность, кетонурия (при диабете, беременности).
  • Гнилостный — гнойные воспаления органов малого таза, почек.

На запах влияют характер употребляемой пищи (мясная, растительная), соблюдение правил интимной гигиены.

Прозрачность (CLA)

В нормальном состоянии, моча прозрачна, не имеет сторонних примесей. Этот показатель оценивается на просвет и с помощью химических растворов.

Помутнение урины вызывается примесями компонентов крови, белка, частиц эпителия мочевых путей. Непрозрачная моча свидетельствует о наличии воспалительного процесса мочеполовых органов. Солевой осадок является признаком образования камней почек или мочевого пузыря.

Одновременно с прозрачностью оценивают пенистость жидкости. Для этого, контейнер с анализом взбалтывают. Пена должна быстро опасть. Белковые примеси в моче проявляются стойкой белой пеной, что говорит об инфекционном процессе.

Для корректной оценки важно доставить пробу в лабораторию не позже, чем через 2 часа после забора. После этого времени неизбежно выпадение осадка под действием реакции жидкости с воздухом.

Цвет (COL)

Цвет выделений часто является первым признаком, на который обращают внимание пациенты и доктора. Урина здорового взрослого имеет светлый желтоватый оттенок. По окраске мочи косвенно определяется плотность — чем насыщеннее цвет, тем выше удельный вес. Правильная оценка показателя возможна только при ярком нейтральном освещении, на белом фоне.

Изменение цвета урины означает:

  • Обесцвечивание — обильное употребление жидкости, диабетический симптом.
  • «Пивной» — закупорка желчных протоков, болезни печени.
  • Бурый — механический гепатит.
  • Красный, цвет помоев — наличие кровяных примесей, гемолиз (распад кровяных телец), почечные воспаления.
  • Серо-жёлтый — гнойный процесс.
  • Зелёный, синий — гнилостные процессы в толстом кишечнике.
  • Чёрный — распад клеток крови, опухолевый процесс.

Важно! Пищевые продукты оранжевого, красного цвета, богатые пигментами, могут окрашивать мочу. Витаминные добавки, некоторые антимикробные лекарства способны также влиять на цвет выделений.

Физико-химические свойства

В этом блоке оцениваются удельный вес и кислотная реакция выделений. Эти показатели отражают, насколько успешно проходят процессы фильтрации биологических жидкостей в организме.

Плотность (удельный вес, SG)

Относительная плотность урины коррелирует с пропускной способностью органов выделения. Показатель зависит от количества содержащихся в моче примесей — сахара, белка, мочевины, солевого осадка. При инфекционных заболеваниях к ним могут добавляться лейкоциты, бактерии.

Диапазон нормальных показателей составляет 1,010 — 1,024 г/л. Значения плотности непостоянны в течение дня и зависят от санитарных и пищевых привычек. Наибольшая плотность мочи отмечается утром, это связано с её накоплением и повторной фильтрацией во время ночного сна. У детей до 12 лет норма ниже — 1,008 — 1,021 г/л.

  • Гипостенурия (снижение плотности) наблюдается при употреблении мочегонных средств, большого объёма жидкости, почечной недостаточности.
  • Гиперстенурия (плотность выше 1,026 г/л) является симптомом обезвоживания, токсикоза беременных, диабета.

Для наибольшей достоверности результатов, помимо общего анализа, назначается проба Зимницкого. Исследование помогает оценить динамику колебания относительной плотности выделений, что позволяет конкретизировать диагноз.

Реакция (pH)

Реакция мочи отражает соотношение кислот и щелочей. Норма кислотности анализа мочи у взрослых — 5 — 6. Эти цифры означают нейтральную или слабую кислую реакцию.

  • Ацидоз — окисление урины ≤ 7. Проявляется при лихорадке, туберкулёзе, инфекционных процессах в чашечно-лоханочном аппарате, недостаточном потреблении воды и пищи.
  • Алкалоз — ощелачивание мочи ≥ 7. Является симптомом хронической недостаточности почек, гиперфункции паращитовидной железы, избыточного содержания калия в крови. Резкая щелочная реакция появляется при длительной тяжёлой интоксикации, в том числе, злокачественным новообразованием.

Важно! Кислотно-щелочная реакция выделений напрямую зависит от характера пищи, объёма употребляемой жидкости. Большое количество животных белков и жиров в рационе усиливают кислотность. Овощи, ягоды, злаковые, минеральная вода подщелачивают мочу.

Физико-химические данные пробы подвержены изменению под действием реакции с окружающей средой. Для точной оценки, помочившись, следует немедленно доставить контейнер с анализом в лабораторный центр. Спустя 2 часа урина даже здорового человека изменит свои свойства.

Биохимические показатели

Эти данные обозначают соотношение состава крови и мочи. Появление или повышение значений свидетельствует об изменении нормального функционирования внутренних органов. Основные биохимические показатели представлены в таблице расшифровки общего анализа мочи у взрослых.

ВеществоНормаНарушения при изменении уровня
Белок (PRO)0,033 г/лПротеинурия (повышение) — белковая диета, аллергии, воспалительные процессы в мочеполовых органах, сердечная недостаточность.
Сахар (GLU)0,08 ммоль/лГлюкозурия (повышение) — болезни обмена веществ, печени, надпочечников, поджелудочной железы, углеводное питание.
Билирубин (BIL)НетБилирубинурия (появление) — поражение печени, поджелудочной железы, массивный гемолиз (тяжёлая анемия, токсический шок).
Уробилиноген (URO)15 мкмоль/лУробилиногенурия (нарастание uro в моче) — гемолиз при анемии, желтухе, малярии, внутренние кровотечения.
Ацетон (KET)НетКетонурия (появление) — обезвоживание, длительное голодание, сахарный диабет, токсикоз беременных, отравление алкоголем.

Важно! В некоторых лабораториях стандартный бланк общего исследования мочи включает дополнительные показатели. Их сокращённые наименования могут ввести в заблуждение пациента. Так, «уро в моче» иногда расшифровывается как содержание мочевины (UUN). Замерять концентрацию мочевины корректно на основании суточной порции урины.

Физиологическое повышение биохимических данных допустимо в анализах ребёнка и женщины во время беременности. Это относится к количеству белка, глюкозы, кетонов и связано с особенностями работы фильтрационной системы организма. Изменение некоторых показателей на бланке ответа означается не цифрами, а знаком «+», его количество отражает выраженность реакции.

Микроскопия осадка

Мочевой осадок косвенно свидетельствует о процессах, проходящих в фильтрационной системе почек и мочевыводящих путях. Органические и неорганические примеси оценивают, пропуская пробу анализа через центрифугу.

Органические примеси

К ним относят компоненты крови, клетки эпителия мочевыделительного тракта, белковые цилиндры. Появление в пробе бактерий, грибков, слизи также говорит о присутствии органического осадка.

Клетки эпителия (VTC) в показателях общего анализа мочи здорового человека встречаются единично или отсутствуют. В разные типы vtc в моче могут встречаться по отдельности или смешанно:

  • Плоский (выстилает стенки уретры, влагалища) — инфекции мочевыделительных путей.
  • Переходный (выстилает мочеточники, почечные лоханки, стенки мочевого пузыря) — камнеобразование в почках, гнойное воспаление мочеполовых органов.
  • Почечный — генерализованное поражение почек, тяжёлые инфекции.

Цилиндрурия (появление цилиндров в моче) говорит проблемах в канальцах почек. Сторонние клетки (белков, эритроцитов) скапливаются в них, уплотняются и образуют цилиндры. Они различаются по форме и составу.

  • Гиалиновые (только из протеинов) встречаются при гломеруло- и пиелонефрите. У здорового человека в пробе мочи норма содержания до 2 в поле зрения.
  • Зернистые (гиалиновый цилиндр, покрытый эпителием) свидетельствуют о диабетической нефропатии, длительной лихорадке.
  • Восковидные образуются в просвете крупных канальцев и считаются неблагоприятным симптомом тяжёлой степени почечной декомпенсации.
  • Появление эпителиальных цилиндров в общем анализе мочи взрослых, перенёсших пересадку почки, свидетельствует об отторжении органа. Цилиндры, состоящие из кровяных компонентов (эритроциты, лейкоциты) наблюдаются при нефритах, опухолевых поражениях почек.

Иные виды органических компонентов представлены в данной таблице общего анализа мочи.

Вид примесиНормаОтклонение, о чём свидетельствует
Гемоглобин (Hb, BLD)НетГемоглобинурия (гемоглобин в моче) — гемолиз при переливании крови несовместимой группы, тяжёлых инфекциях (малярия, брюшной тиф), шоковых состояниях.
Эритроциты (RBC)Ж — 3, М — 1 в поле зренияГематурия (эритроциты в моче) — патология органов мочеполовой системы, урологическое кровотечение.
Лейкоциты (LEU)Ж — 5, М — 3 в поле зренияЛейкоцитурия (повышение лейкоцитов до 20 клеток) — воспалительные болезни половых органов, почек и выделительных путей. Пиурия (гной в моче, более 60 клеток) — обострение инфекционного заболевания, сепсис, туберкулёз, отторжение пересаженной почки.
СлизьНетПоявление слизи — уретрит, цистит, камнеобразование в почках или мочевом пузыре, несоблюдение правил интимной гигиены.
ГрибкиНетКандидурия (грибы в моче) — недостаточность иммунитета, побочное действие сильных антибиотиков, грибковое поражение внутренних органов, почечный туберкулёз.
БактерииНетБактериурия (бактерии в моче) — неправильная подготовка и сбор мочи, инфекции выделительного аппарата.

Допустимое количество элементов органических примесей у женщин и мужчин отличается. Это связано с особенностями женской анатомии и расположения половых органов. Близость влагалища и ануса к отверстию уретры способствует попаданию большего числа бактерий и сторонних элементов в мочу. Кровяные примеси встречаются в анализах у женщин при сдаче мочи во время менструации. Кровь может попасть в пробу даже при использовании тампона. Во время беременности нормальные показатели также становятся выше — из-за дополнительной нагрузки на фильтрующую систему и изменений в процессе роста плода.

Неорганический осадок

Появление в осадке пробы мочи кристаллов солей говорит о процессе образования камней или нарушении диеты. Чаще других встречаются уратные, фосфатные, оксалатные соли.

Оксалаты встречаются при диабете, воспалительных явлениях в почках и кишечнике, мочекаменной болезни при нарушении обмена щавелевой кислоты. Уратные соли выявляются после тяжёлой лихорадки с обезвоживанием, подагре. Фосфаты определяются при воспалениях в нижних отделах мочевыделительной системы.

Важно! Характер питания оказывает существенное влияние на возникновение неорганического осадка в моче. Употребление большого количества мяса провоцирует появление уратов, кислых фруктов, овощей — оксалатов, рыбы и молочных продуктов — фосфатов. Столкнувшись с однократным появлением солей в результатах анализа следует понимать, что это значит алиментарную природу осадка.

Для получения достоверного результата, необходимо соблюдать правила подготовки к сдаче и сбора урины. Мочиться в сухой контейнер следует после туалета половых органов. Пробу в лабораторию нужно доставить сразу же после сдачи. Бланк с ответами не может служить для самостоятельной установки диагноза пациентом самому себе. Прочитать результаты, определить нарушение в организме должен специалист. В случае сомнения, расшифруйте данные показателей мочи на приёме, вместе с лечащим врачом.

Клиническое исследование мочи — простой, но эффективный способ диагностики. Показатели выделительной функции могут определить серьёзные нарушения, протекающие бессимптомно.

nazarova
автор статьи:
Назарова Людмила Ивановна
Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Комментарии запрещены.

Adblock
detector