• Подписывайся:
Развернуть меню

Особенности герпесной ангины у детей и взрослых

Уберечься от инфекционных заболеваний – задача не из легких, поскольку опасные вирусы, микробы, бактерии окружают нас в повседневной жизни. Если ослаблен иммунитет, то патогены начинают активничать в организме, вызывая разные патологические процессы.

Слизистые оболочки носа, горла подвержены высокому риску поражения. В результате активного размножения патогенов возникают различные заболевания – грипп, синусит, ринит, гайморит, тонзиллит, ларингит, фарингит и другие.

Одной из опасных разновидностей тонзиллита является герпесная ангина, сопровождающаяся болезненной симптоматикой, ухудшением общего состояния. Патология приковывает больного к постели. Адекватная терапия способствует полному выздоровлению, формированию стойкого иммунитета. Однако, для детей первого года жизни и людей с иммунодефицитом заболевание может закончится развитием тяжелых осложнений

Особенности заболевания

Мировая распространенность вируса простого герпеса составляет более 70%. Многие люди, особенно в период простуд, знакомы с пузырьками, наполненными жидкостью, которые при герпесе поражают в основном губы. Эти самые пузырьки (везикулы) – единственное сходство между герпесом и герпесной ангиной.

Как бы ни странно это не звучало, но у болезни мало чего общего и с самой ангиной, которая развивается на фоне роста колоний патогенных бактерий. Здесь фиксируется лишь сходство с симптоматикой – сильные боли в горле.

Герпесная ангина (герпангина, герпетическая, ульцерозная ангина, герпетический тонзиллит) – острая вирусная патология инфекционной этиологии, характеризующаяся воспалительным процессом небных миндалин, задней стенки глотки, языка, неба, небно-язычных дужек, который сопровождается появлением везикул. Локализация воспаления – еще одна значимая отличительная черта от типичной ангины, где поражены только миндалины.

Возбудителями патологии выступают, чаще всего, энтеровирусы (кишечные вирусы) Коксаки группы А, реже — группы В, ЕСНО (эховирусы). Активная вирусемии провоцирует распространение воспалительного процесса на пищеварительный тракт, мозговую оболочку, сердечную мышцу, другие внутренние органы.

Пути заражения

Источником заражения является инфицированный человек. Вирус предается не только в острой фазе, но и при отсутствии видимых симптомов. Наиболее активное выделение вируса в окружающую среду фиксируется в течение первых 8 дней после заражения, однако, вследствие низкого уровня защитных сил организма, заразится можно еще в течение месяца. Поэтому в детских коллективах заражение одного ребенка провоцирует инфицирование всех остальных. Заболевание приобретает эпидемиальный характер.

Возможные пути передачи:

  • воздушно-капельный (во время разговора, при чихании, кашле);
  • фекально-оральный (через предметы обихода, игрушки, грязные руки);
  • контактный (через слизь из носоглотки, слюну).

Повышают риски развития патологии стрессовые ситуации, перенесенные инфекционные заболевания, снижение иммунитета, вредные привычки, нарушение обменных процессов и гормонального фона, ВИЧ-инфекция.

Интересно! Пик заболеваемости герпангиной приходится на лето, поскольку возбудители ведут себя активно в теплом воздухе. К тому же, именно летом чаще всего происходит локальное переохлаждение (люди любят полакомиться мороженным, холодными блюдами и напитками).

Группа риска

В особой зоне риска находятся дети от 3 до 12 лет в силу того, что они наиболее активно изучают окружающий мир, гигиена рук соблюдается в недостаточной мере, посещают детские коллективы. К тому же, имеют незрелый иммунитет.

Герпетическая ангина у детей грудного возраста характеризуется сложным течением, повышаются риски развития серьезных последствий. К счастью, груднички болеют редко благодаря материнскому иммунитету.

Перенесенное заболевание формирует стойкий иммунитет. Повторное заражение диагностируется крайне редко, но заражение другим штаммом вируса не исключено (вирус Коксаки имеет более 30 разновидностей).

Во взрослом возрасте возникнуть заболевание может, если стрессовые ситуации, специфическая терапия поспособствовали резкому снижению иммунитета, или человек не переболел в детстве. Герпесная ангина наиболее опасна в случае наслоения вируса на тяжелый иммунный статус (ВИЧ, СПИД, Гепатит С, онкозаболевания).

Симптомы

Инкубационный период заболевания длится не долго, но опасен способностью передачи другим людям. Первые клинические признаки появляются уже на 3-5 день после инфицирования – головные боли (цефалгия), першение в горле, потеря аппетита, ухудшение общего состояния, резко поднимается температура тела (гипертермия), вплоть до 41 градуса по Цельсию.

Развиваются специфические проявления – кашель, ринит, повышенное слюноотделение. Увеличиваются лимфатические узлы под челюстью.

На второй день в области поражения появляются маленькие папулы, провоцирующие появление сильных болей в горле. Температура в этот день немного снижается, но держится на высоком уровне.

На третьи сутки наблюдается еще один температурный скачок, папулы начинают светлеть и набираться эксудатом (образовываются пузырьки).

На 4-5 день они лопаются, появляются гнойные язвочки и корочки, вскрыть которые очень сложно из-за плотности покрова. Температура снижается Может проявится клиника, характерная для общей интоксикации – тошнота, рвота, диарея.

С 6-7 дня начинается процесс заживления эрозий, симптоматика утихает, общее состояние начинает нормализоваться.

Обычно на 9 день фиксируется полное выздоровление. Однако, если слизистая подвержена травмированию или проводится неэффективная терапия, то острая фаза может затянуться на 2 недели.

Иногда патология сопровождается умеренной клинической картиной, что значительно усложняет диагностику. Наблюдается небольшая отечность и покраснение миндалин, стенок глотки, неба.

Ульцерозная ангина у детей протекает более сложно, вызывает поражение других органов.

Кроме вышеописанных симптомов патология сопровождается:

  • болями в сердце, мышцах;
  • расстройствами пищеварения;
  • конъюнктивитом в одном глазу;
  • появлением везикул на теле.

До шестилетнего возраста могут возникать симптомы неврологического характера (заикание, бессонница, энурез, нарушение речи и координации движения, обмороки)

Диагностика

Появление первых симптомов обязывает человека обратиться за медицинской помощью. Только специалист может дифференцировать герпесную ангину от других заболеваний.

Многие пациенты, обнаружив пузырьки, самостоятельно назначают себе Ацикловир против герпеса, что не только не поможет, но и может навредить (возможно появление нарушений со стороны нервной системы, поражение почек). А также вирусную ангину могут лечить антибактериальными средствами, что тоже негативно сказывается на здоровье человека и никак не способствует выздоровлению.

Симптоматика заболевания схожа с клинической картиной кандидоза, отека Квинке, ветряной оспы. При развитии рвоты, диареи подозрение может пасть на пищевое отравление. Все эти заболевания требуют кардинально разного лечения.

Диагностировать заболевание опытному врачу не сложно собрав анамнез, осмотрев пациента. Герпесная ангина имеет четкие места локализации везикул и два пика повышения температуры тела (на первый и третий день активного проявления патологии).

Однако, нетипичное течение (без сыпи) может усложнить диагностику. Применяются методы лабораторных исследований. Наиболее точным является ИФА (иммуноферментный анализ), который показывает наличие антител в крови. Полимеразная цепная реакции (ПЦР) дает информацию о типе возбудителя.

При наличии жалоб на сердечные, почечные боли требуется консультация кардиолога, нефролога. Если появляются судороги нужен осмотр невропатолога.

Лечение

Специфических схем по лечению герпесной ангины не существует. Вирус не возможно убить, если он уже проник в организм, нужно дождаться пока сформируются антитела. Необходимо помочь организму перенести болезнь, иммунитету самостоятельно справиться с вирусом.

Ввиду того, что заболевание отличается высокой контагиозностью (с легкостью передается от больных здоровым) необходима изоляция инфицированного человека, он должен пользоваться личными предметами обихода (посуда, полотенце). Для скорейшего выздоровления больному необходимо обеспечить постельный режим, постоянно проветривать помещение.

Соблюдение обильного питьевого режима позволит вывести токсины, восполнить потерю влаги, которая уходит при усиленном потоотделении, диарее, рвоте. Питье обязательно должно быть комнатной температуры для того, чтобы не провоцировать раздражение слизистой оболочки глотки.

В осложненных случаях назначается дезинтоксикационная терапия в виде растворов Гемодеза, Реополиглюкина внутривенно.

Важно! При симптомах менингита объем принимаемой жидкости сокращается. Иначе может произойти отек головного мозга, что чревато летальным исходом. Назначаются мочегонные средства для того, чтобы жидкость не задерживалась в организме.

Питание дробное — маленькими порциями, четырежды в день. Еда должна быть легкоусвояемой, но калорийной, в жидком или полужидком виде. Рекомендуется придерживаться диеты №13 по Певзнеру.

Симптоматическая терапия направлена на снятие клинических проявлений, которые весьма ярко выражены. Человек на время теряет трудоспособность, снижается уровень качества его жизни.

Симптом Группа препаратов Название Примечание
Гипертермия Жаропонижающие Парацетамол, Ибупрофен Температуру необходимо сбивать только, когда она поднимается выше 38,5 градуса по Цельсию (при условии отсутствия судорог). До этой отметки организм сам борется с вирусом, при судорогах необходимо понижать начиная с 37,5 градуса
Отечность слизистых оболочек Антигистаминные Супрастин, Лоратадин, Кларитин Устраняют зуд, отек, уменьшают патологическое воздействие токсинов
Болезненность горла Обезболивающие, бактерицидные Гексорал, Орасепт Купируют боли, оказывают антисептическое действие
Диарея Нитрофураны Фуразолидон Не применяется вместе с антибиотиками

Важным моментом в терапии герпесной ангины является полоскание ротовой полости. В момент формирования эрозий существует высокий риск присоединения вторичной микробной флоры, поэтому необходимо полоскать горло антисептиками (Хлоргексидин, Диоксидин, Мирамистин) или отварами лекарственных растений. Данные процедуры также способны снизить болевые ощущения, снять воспаление.

В случае развития патологического процесса бактериального характера назначаются антибиотики широкого спектра действия группы макролидов (Азитромицин, Спирамицин, Рокситромицин).

Необходимость назначения противовирусных и иммуностимулирующих препаратов имеет спорный характер. Выработка интерферона в организме начинается на завершающей стадии заболевания. Тем не менее часто врачи назначают Виферон, Интерферон (чаще детям), экстракт Эхинацеи, Цитовир-3, Реаферон-Липинт.

При герпесной ангине строго запрещены любые тепловые процедуры (ингаляции, компрессы), поскольку улучшается циркуляция крови, расширяются сосуды, что создает благоприятные условия для активного распространения вируса по организму. Ультрафиолетовое облучение может привести к образованию ожогов.

Герпесная ангина у детей лечится точно также, как и у взрослых. Необходимо обязательно учитывать, что не все лекарства, формы их выпуска можно применять. Например, спреи для горла не рекомендуются детям до 3 лет из-за возможности возникновения ларингоспазма (внезапное сокращение мускулатуры гортани, вызывающее полное закрытие голосовой щели, происходит временная остановка дыхания).

Жаропонижающие, обезболивающие препараты рекомендуется применять в виде ректальных суппозиториев (Эффералган, Нурофен).

Полоскать горло маленькие детки не смогут, поэтому рекомендуется аккуратно протирать ротовую полость Мирамистином или орошать горло с помощью шприца без иголки.

Для грудничков наилучшее лекарство – это грудное молоко, благодаря которому формируется иммунитет.

Дети грудного и дошкольного возраста проходят лечение в стационарных условиях. Из-за стремительного распространения вируса по организму могут возникнуть осложнения. Обезвоживание ребенка при сильном жаре, рвоте, поносе – смертельно опасное состояние.

Народная медицина

Рецепты народной медицины могут в короткие сроки снять воспаление, купировать боли, поспособствовать повышению иммунитета. Однако, применять их можно только после консультации с врачом. Обычно народные методы являются дополнением к медикаментозной терапии.

Топ 5 самых эффективных рецептов народной медицины против герпесной ангины:

  • Чеснок и яблочный сок. Среднюю головку чеснока опускают в яблочный сок (200 мл), ставят на медленный огонь, кипятят в течение 7 минут. На протяжении дня мелкими глотками принимают отвар.
  • Травяной сбор. Берутся по чайной ложке корень девясила, перечная мята, почки молодой сосны, заливаются кипятком (250 мл). Настаиваются в течение 8-10 часов (рекомендуется делать с вечера, оставлять на ночь). Принимается 2 раза в день по полстакана.
  • Отвар для полосканий. Литром кипятка заливается травяная смесь (2 чайные ложки календулы, по 1 чайной ложке фиалки и череды), настаивается до остывания. Процеживается, производятся полоскания горла каждые 3 часа.
  • Прополис. Ежедневно необходимо жевать по 15 минут пол чайной ложки прополиса. После чего глотнуть или выплюнуть.
  • Капустный компресс. Свежий лист капусты измельчается до состояния кашицы и прикладывается к горлу на 20 минут (укутывать теплым шарфом запрещено).

Укрепить иммунитет, поспособствовать скорейшему заживлению ранок в ротовой полости поможет сок алоэ. Необходимо отжать сок и принимать по 1 чайной ложке 1 раз в день.

Прогнозы, возможные осложнения

Прогноз для заболевших благоприятный – патологический процесс заканчивается полным выздоровлением, формируется иммунитет к конкретному возбудителю.

Однако, возможно развитие серьезных осложнений, которые чаще фиксируются у детей до трехлетнего возраста и у взрослых с нарушением иммунных реакций.

Возможно развитие воспалительных процессов разных жизненно важных органов:

  • менингит (оболочек головного, спинного мозга);
  • энцефалит (тканей мозга);
  • пиелонефрит (почек);
  • миокардит (сердечной мышцы).

Вирус Коксаки обладает высоким тропизмом к клеткам печени, что может спровоцировать нарушение ее функций (некроз тканей печени).

Все эти заболевания вызывают серьезные осложнения, но при своевременной диагностике, правильном лечении поддаются полному устранению. Риск смерти увеличивается в несколько раз при ВИЧ-позитивном статусе.

Профилактика

Вакцины от герпесной ангины не существует, так же как и специфических профилактических мероприятий. Каждый человек находится в зоне риска заражения, но многое зависит от его иммунной системы.

Необходимо укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, закалять организм, правильно питаться, полноценно отдыхать, соблюдать личную гигиену, избегать контактов с больными людьми.

Для снижения рисков распространения болезни в различных учреждениях проводятся постоянные влажные уборки, проветривания, контролируется соблюдение санитарных норм.

Данная ангина диагностируется у взрослого населения довольно редко, по причине того, что заболевание относится к детским. Переболев в детском возрасте, вырабатывается пожизненный иммунитет, защищающий от повторного заражения. Тем не менее могут возникать случаи повторного инфицирования, но только другим типом возбудителей. Наиболее уязвимы перед болезнью маленькие дети, взрослые с серьезными сбоями в иммунной системе. Необходимо при первых же симптомах обратиться к врачу за помощью.

nazarova
автор статьи:
Назарова Людмила Ивановна
Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Оставить комментарий

Adblock
detector