• Подписывайся:
Развернуть меню

Что такое хламидии, особенности инфекции

Самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем, является хламидиоз. Возбудитель — мелкие патогенные микроорганизмы, которые занимают промежуточное звено между бактериями и вирусами. Их размер не превышает 250-1500 нм (миллиардная часть метра). Что же такое хламидии, какова степень их контагиозности (заразности)?

Еще в первой половине прошлого века их относили к классу вирусов. Но с развитием генетики в 1966 г. ученым микробиологам удалось выделить в хламидиях нуклеиновые кислоты — ДНК и РНК. Также было доказано, что микроорганизмы размножаются бинарным способом — прямым делением клетки на две дочерние, одинаковых по строению. В ходе лабораторных исследований установлена чувствительность микробов к антибактериальным препаратам. Учитывая все эти характеристики, Chlamydia классифицируется как бактерия.

Хламидии — это внутриклеточный паразит. По внешнему виду и свойствам — кокковидные грамотрицательные (не окрашиваются по Грамму из-за прочной внешней мембраны) бактерии.

Разновидности

Возбудители инфекции делятся на виды:

  • Ch.psittaci. Переносчиком болезней являются птицы. Хламидии передаются человеку воздушно-капельным путем. Попадая в организм, они вызывают такие заболевания — пневмония со стертой клинической картиной, артрит, инфекционное воспаление почечных лоханок (пиелонефрит), повреждение головного мозга с нарастающей сердечной недостаточностью. Крайне редко развивается орнитоз — острое инфекционное заболевание с высокой интоксикацией, лихорадкой и поражением жизненно важных органов — легких, печени, ЦНС.
  • Cl.pneumoniaе. Исключительно антропонозная инфекция. Передается воздушно-капельным путем от носителя или больного человека. Попадая в организм, вызывает острые респираторные инфекции дыхательных путей — бронхиты, не осложненные пневмонии. Но этот вид паразитов способен перевести острое заболевание в стойкую хроническую форму. Многочисленные клинические исследования утверждают о взаимосвязи Cl.pneumoniaе с развитием бронхиальной астмы и хронической патологией сосудов (атеросклероза).
  • Pecorum. Хламидии встречаются только у животных, преимущественно у парнокопытных. Среди людей случаев инфицирования этим видом выявлено не было.
  • Abortus. Вызывает патологию репродуктивной системы у самок животных. В истории известны случаи самопроизвольного аборта у женщин, работающих на фермах по разведению овец.
  • Caviae. Бактерия была обнаружена в конъюнктиве морской свинки. Поражает слизистую половых органов у животных.
  • Felis. Заселяет слизистую носа и глаз у домашних кошек. У человека в редких случаях развивается конъюнктивит.

Chlamydia trachomatis

Этот вид хламидий встречается только у людей. При проникновении в организм паразит вызывает широкий диапазон инфекций воспалительного характера.

Возбудитель хламидиоза насчитывает 18 серотипов — групп, объединенных общей антигенной структурой, которые определяются серологическими методами диагностики.

Варианты Cl.trachomatis:

  • A, B, Ba, C серотипы — переносятся насекомыми, передаются контактным путем. Вызывают трахому — хроническое контагиозное воспаление соединительнотканной оболочки глаза. Последствие — рубцевание структуры органа и развитие слепоты.
  • L1, L2, L3 серотипы — размножаются в лимфатической системе, передаются половым путем, вызывают венерическую лимфогранулему.
  • D, E, F, G, H, I, Y, K серотипы — поражают слизистую репродуктивной системы, передаются при половом контакт. Новорожденные дети заражаются от инфицированной матери, проходя по родовым путям.

Патогенетические особенности

Жизненный цикл хламидии длиться от 17 до 40 часов. В микробиологии выделяют две формы возбудителя. Они отличаются строением и биологическими свойствами.

Первая форма — это элементарное тельце (ЭТ), имеет вид сферы. Хламидия существует вне клеток эпителия, относительно живых организмов она неактивна. По своему строению отличаются плотной стенкой, которая предотвращает метаболические процессы и взаимосвязь бактерий с химическими веществами. Поэтому ЭТ не чувствительно к антибиотикам. Благодаря прочным дисульфидным связям между аминокислотами, микроорганизмы противостоят осмотическому давлению.

Хламидии хорошо выживают во внешней среде, быстро приспосабливается к ее изменениям. ЭТ высоко контагиозны, именно они являются возбудителями хламидиозов. Они проникают в чувствительные к паразиту клетки, где проходят свое развитие.

Важно! Элементарное тельце является непосредственным возбудителем заболевания у человека. Попадая в организм, оно вызывает хронические инфекционно-воспалительные процессы.

Инфицирование клетки хозяина происходит методом эндоцитоза — процесс захвата внешнего материала эпителиальной клетки путем образования везикул (защищенная сумка с запасами питательных веществ). Продолжительность этого цикла 7-10 часов.

Вторая форма — ретикулярное тельце (РТ). Сложная структура этих клеток похожа на строение бактерии. РТ — крупный и активный микроорганизм, по величине такой же, как кокки (1 микрометр). По внешнему виду хламидии бывают округлые или продолговатые.

Тельца активно участвуют в метаболических процессах, продуцируют белки и нуклеиновые кислоты. Главное отличие бактерий формы РТ — способность к воспроизводству самих себя и размножению. Возбудитель хламидиоза — неустойчивый микроорганизм, очень подвижный. За пределами клетки хозяина паразиты быстро погибают.

РТ не имеют постоянной анатомической формы. Их размеры и структура постоянно деформируется. Тельце чувствительно к антибактериальным средствам, не поддается хранению во взятом на исследование материале, моментально погибает вне клетки-донора.

Преобразование ЭТ в РТ

Первоначально высоко инфекционные ЭТ проникают в цитоплазму клетки слизистой. В новых условиях начинается процесс реорганизации. Спорадическая форма перестраивается в вегетативную (активную) структуру. В этом цикле, который длится от 6 до 8 часов, образуются РТ.

После инфицирования эукариотической клетки Chlamydia начинают интенсивно размножаться. Образуются хламидийные включения (микроколонии). Затем происходит обратный процесс: РТ методом деления трансформируются в ЭТ и покидают инфицированную клетку. Это завершение жизненного фазиса.

После высвобождения элементарное тельце некоторое время находится в межклеточном пространстве вместе с другими хламидиями. Затем снова внедряется в новые эукариоты (клетки с ядром).

Особенность паразитов — создавать в макроорганизме персистирующие (латентные) формы инфекции. При этом они активны и контагиозны, но не восприимчивы к антибиотикам. Тем не менее, иммунная система человека сдерживает переход микробов в стадию интенсивного роста и размножения. Цикл развития хламидий скрытой формы от 2 до 3 суток.

Важно! Если создаются внешние или внутренние неблагоприятные факторы для жизнедеятельности возбудителя, то стадии его жизненного процесса могут длиться дольше. Это затрудняет лечение инфекции, создает трудности при подборе адекватной терапии.

Одна хламидия при благоприятных условиях, постоянной температуре проходит от 8 до 12 циклов преобразований.

Строение патогенной клетки

Структура хламидий организована сложно. Внешняя мембрана соответствует составу оболочек грамотрицательных кокков. Она содержит основные факторы и сведения о серологической специфичности возбудителей. Прочность клеточной стенки обеспечивают 4 мембраны — 2 внутренние (цитоплазматические), которые определяют антигенные свойства и 2 наружные.

Структура оболочек РТ и ЭТ отличаются. Мембрана ретикулярного тельца более уязвима из-за отсутствия пептидных мостиков, которые обеспечивают связь между химическими элементами клетки.

Поскольку хламидии являются исключительно внутриклеточными паразитами, их внутренне строение намного проще внеклеточных микроорганизмов. Основной признак — отсутствие митохондрий. Свое существование обеспечивают за счет энергии клеток хозяина, используя их АТФ.

В отличие от вирусов, Chlamydia содержат ДНК и РНК. Совокупность генов небольшая по размеру и составляет 15% относительно генома кишечной палочки. Микробиологическая наука выделила 894 гена, которые кодируют разные белки. Обнаруженная в бактериальных клетках рибосома содержит 18 аминокислот.

Важная особенность, которая отличает хламидий от вирусов — наличие циклогексимида. Он позволяет паразиту синтезировать свой собственный ДНК-протеин.

Антигены

Бактерия обладает специфическими антигенами. Все виды микроорганизма имеют один общий антиген — липополисахаридный комплекс, который используют для диагностики болезни.

Антигены при хламидиозе:

  • родоспецифический (липосахарид) — одинаковый для всех видов паразита;
  • видоспецифический (белки) — содержит более 18компонентов;
  • типоспецифический (белки) — включает протеины серотипов А и В.

Какие заболевания вызывает

Хламидии способны вызывать инфекции у 200 видов теплокровных организмов — люди, млекопитающие, птицы. Урогенитальная инфекция важна для клинической медицины из-за массового поражения населения.

Болезни, вызываемые серотипами D, E, F, G, H, I, Y, K у мужчин: уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, простатит — воспаление предстательной железы, эпидидимит — воспаление придатков яичка, орхит — воспаление яичка, бесплодие.

Заболевания, вызываемые серотипами D, E, F, G, H, I, Y, K у женщин: цервицит — поражение шейки матки, уретрит, цистит — воспаление мочевого пузыря, бартолинит — воспаление бартолиновой железы, эндометрит — воспаление внутреннего слоя матки, сальпингит — инфекционное поражение маточных труб, бесплодие, непроизвольный аборт.

Заболевания, характерные для пациентов независимо от пола:

  • венерическая лимфогранулема — болезнь инфекционной этиологии, которая поражает кожу и лимфатические узлы;
  • синдром Рейтера — инфекционное поражение мочеполовой сферы, суставов и конъюнктивы глаз;
  • хроническое воспаление глотки;
  • хроническое поражение слизистой прямой кишки.

У новорожденных младенцев вследствие инфицирования при родах хламидиозы вызывают такие последствия: воспаление слизистой глаз, вульвовагинит у девочек, хронические риниты, воспаление носоглотки, отиты, пневмония, воспаление околосуставной сумки, расстройства пищеварения на фоне хронического воспаления тонкого кишечника.

Наиболее инфекциям подвержено молодое поколение детородного возраста. В 60% случаев хламидиоз протекает бессимптомно. У женщин, которые рано начали вести половую жизнь, используют средства внутриматочной контрацепции, имеют несколько половых партнеров, бактерия обнаруживается в 5 раз чаще. Бессимптомные инфекции наблюдаются у девочек подросткового возраста при воспалении цервикального канала или уретры. Клетки-мишени, чувствительные к хламидиям — цилиндрический эпителий, который устилает слизистые мочеполовой, пищеварительной системы, глаза.

Характеристика показателей, которая дает основания утверждать о половом пути передачи заболевания:

  • нахождение бактерий в организме одинакового серотипа у обоих партнеров;
  • высокий процент инфицирования людей, входящих в группы риска;
  • сочетание хламидиоза с классическими венерическими болезнями.

Процесс заражения взрослых пациентов изучен хорошо, а вопрос о том, какой путь передачи патогенных микроорганизмов у детей, спорный и служит предметом дискуссий. Не исключают контактно-бытовой механизм инфицирования детей от больных родителей. При многочисленных исследованиях фиксировались случаи «семейного» хламидиоза. Девочки больше склонны к заболеванию.

У 10% детей обнаруживали бактерию при воспалении мочеиспускательного канала, вульвы. Случаи, когда поражены не только слизистые половой системы, но и глаза, единичны. Если у родителей скрытая форма патологии, то у 60% детей обнаруживаются микробы. Не исключают возможность инфицирования во время внутриутробного развития плода.

Меры для уничтожения возбудителя

Залог эффективного лечения патологии — комплексный подход. При выборе методов терапии учитывают несколько факторов:

  • особенности серотипа;
  • жизненный цикл хламидии;
  • локализация микробов;
  • пол и возраст пациента.

Если инфекцию обнаружили в острой фазе, то путем общего и местного лечения заболевание удается полностью ликвидировать. Курс лечения не превышает 2 недель и включает антибиотики, корректоры иммунной системы, местное медикаментозное воздействие на слизистые. Если заболевание приобрело хроническую форму, часто обостряется и рецидивирует, лечение представляет сложности.

При положительных результатах диагностики каждому пациенту подбирают индивидуальную схему лечения. Она учитывает степень инфицирования, локализацию, чувствительность паразита к антибактериальным препаратам. Так как жизненный период хламидии состоит из нескольких циклов, для того, чтобы полностью избавится от инфекции, назначают несколько этапов в лечении.

В большинстве случаев вместе с хламидиозом обнаруживаются другие инфекции, передающиеся половым путем: гонорея, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус. Этот факт существенно усложняет процесс выздоровления.

Длительная терапия антибиотиками негативно влияет на естественную микрофлору слизистых. У пациентов часто присоединяется грибковая инфекция и развивается кандидоз. Хламидии отрицательно воздействуют на иммунную систему, снижают ее защитные функции. Больным в обязательном порядке назначают иммуномодулирующие средства растительного происхождения.

В состав комплексной терапии входят специальные ферменты, которые усиливают проницаемость мембран клеток-паразитов, и делают их более чувствительными к антибиотикам.

Пациентам назначают свечи, мази (местное применение), бифидо- и лактобактерии, витамины, гепатопротекторы, адаптогены.

nazarova
автор статьи:
Назарова Людмила Ивановна
Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Оставить комментарий

Adblock detector