Почему развивается у мужчин водянка яичка, как ее лечить?

Гидроцеле яичка (водянка) — патологическое состояние, сопровождающееся накоплением излишков серозной жидкости между листками влагалищной оболочки одной или обеих тестикул. В норме, оболочки производят незначительное количество свободно оттекающего секрета. Когда происходит нарушение этого процесса, объём жидкости может доходить до 1-2 литра. Развитию водянки подвержены представители сильного пола в любом возрасте — от новорождённых до пенсионеров. В данной статье собраны причины появления и методы лечения гидроцеле, а также рассказывается, может ли водянка яичка пройти сама.

Причины и виды

Водянка яичка у мужчин встречается в изолированной форме — жидкость образуется только внутри оболочек, и в сообщающемся виде — есть канал между семявыносящим канатиком и брюшной полостью.

Выделяют так же гидроцеле осумкованное — жидкость накапливается только в полости между листами оболочки, опоясывающее — излишки копятся в придатках тестикул, неуточнённое или разлитое — секрет свободно перемещается, не имеет точного места расположения.

По причинам возникновения гидроцеле может быть врождённое — образуется из-за аномалий развития плода или приобретённое — формируется под действием внешних причин. Последнее разделяют на 2 формы: первичную — возникает сама по себе и вторичную — формируется под действием заболеваний, приводящих к нарушению крово- и лимфотока в паховой зоне.

Врождённая форма

По данным Комитета по Здравоохранению, внутриутробная водянка тестикул наблюдается у каждого десятого младенца мужского пола. В 4 из 5 случаев она самостоятельно проходит в течение первых лет жизни из-за перераспределения мышечно-связочной ткани и роста организма. Причины гидроцеле врождённого:

• Пороки развития плода во время вынашивания матерью.
• Осложнённые роды, травмы при них.
• Угроза прерывания беременности, тяжёлое инфекционное заболевание матери во время вынашивания или рождение ребёнка недоношенным.
• Повышение внутрибрюшного давления.
• Гипоспадия — анатомическая аномалия, при которой пенис сращён с мошонкой, либо отверстие уретры находится у корня члена или в промежности.

Приобретённая форма

Механизм появления первичной водянки не изучен окончательно. Считается, что ей подвержены представители сильного пола с невыраженным врождённым гидроцеле, не проходившие лечение по этому поводу. Вторичными причинами водянки яичка у мужчин становятся болезни мочеполовой сферы и других систем организма. При патологическом гидроцеле причины:

• Последствия воспаления тестикул (орхит), их придатков (эпидидимит) и венерических инфекций (гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз, гарднереллёз). После того, как острая фаза стихла, могут развиться остаточные явления в виде увеличения выпота в просвет между оболочками половой железы.
• Спортивные повреждения, особенно занятия тяжёлой атлетикой и велоспортом и другие паховые травмы — несчастные случаи, драки.
• Перекручивание семявыносящего канатика яичка, при котором секрет не может свободно оттекать вместе со спермой.
• Опухоли, расположенные в мошонке, сдавливающие её структуры. В результате чего, нарушается естественное функционирование оболочечных листков. К раку простаты часто приводит изменённый гормональный фон.
• Воспаление или поражение лимфатических узлов паха паразитами. Нарушенный отток лимфы приводит к застою серозной жидкости.
• Выраженная недостаточность работы сердца. Развивается медленно, проявляется снижением скорости кровотока и повышенной проницаемостью стенок сосудов, склонностью к образованию отёков.
• Последствия тяжело протекающих инфекций дыхательных путей (туберкулёза, ангины, гриппа). Массивное микробное поражение может плохо влиять на состояние других органов даже после того, как основная стадия болезни прошла.
• Хроническая печёночная недостаточность, выраженный цирроз, сопровождающиеся накоплением большого объёма жидкости в брюшной полости (асцит). Оттуда излишки воды с форменными элементами стекают в мошонку.
• Послеоперационные осложнения после вмешательств по поводу паховой грыжи, варикоза вен мошонки. При несоблюдении правил стерильности в месте разреза может скопиться гной или кровь.

Учитываются также факторы риска развития водянки. К факторам-провокаторам относят: крипторхизм — яичко не опускается из брюшной полости в мошонку, застой крови в малом тазу по причине отсутствия интимной жизни, частого прерывания сексуального акта в качестве контрацептивной меры, курение, алкоголь, приём некоторых лекарств.

Признаки

Главный признак — увеличение размеров мошонки и связанный с этим дискомфорт. Выраженность симптомов водянки яичка зависит от того, развивалась ли патология долгое время, постепенно или возникла внезапно после внешнего воздействия. Гидроцеле малого объёма может не проявлять себя и не доставлять мужчине неудобств. Обнаруживается оно случайно во время профилактического осмотра или исследования по иному поводу.

При острой форме

Этот вид характерен для молодых и среднего возраста пациентов. Именно они чаще других получают травмы паха, заражаются венерическими инфекциями. Гидроцеле слева или справа развивается внезапно. Объём мошонки резко увеличивается, кожа на ней становится «выглаженной», красной и горячей. Ощущаются тянущие боли, распирание в паху, болезненность при касании.

Если проблема вызвана инфекцией мочеполовой сферы, то к признакам гидроцеле добавляются: высокая (до 39°C) температура тела, общая слабость, боли в голове и плохой аппетит. Пережатие мочевого канала весьма вероятно, если пузырь с жидкостью между оболочками раздуется до большого размера. При этом мочеиспускание может затрудняться вплоть до острой задержки. В такой ситуации срочно нужен врач, который установит катетер и выпустит урину.

При хроническом течении

Встречается у пожилых мужчин или хронических больных сердечного, печёночного, почечного и урологического профиля.

Симптомы водянки яичка в хроническую фазу не так ярко выражены, как в острую. Жидкость копится медленнее, но без вовремя оказанной помощи мошонка раздувается до размеров мяча. Пациенту сложно и утомительно передвигаться, постепенно меняется походка, напоминая детскую («вразвалочку»). Затруднительно становится носить облегающее нижнее бельё, жить сексуальной жизнью, ходить в туалет. Возможны эпизоды непроизвольного мочеиспускания.

Из-за длительного течения сопутствующей патологии, которая снижает эффективность общего кровотока, чаще развивается двустороннее гидроцеле. Боль ноющая, тупая, с тяжестью, усиливается при движениях. Форма тестикул постепенно меняется, пенис втягивается под кожу мошонки. Она становится мягкой, от постоянного трения о внутреннюю поверхность бёдер возникает мацерация (повреждение).

Форма патологии влияет на особенности течения болезни. Изолированное гидроцеле прирастает очень медленно, годами. Сообщающаяся водянка яичка характерна непостоянностью симптомов. Днём, когда пациент больше находится в вертикальном положении и двигается, мошонка набухает сильнее, боль и неудобство растут. В покое и после сна проявления меньше беспокоят мужчину. В горизонтальном положении жидкость оттекает обратно в брюшную полость, объём водянки уменьшается.

Последствия

Не зависимо от вызвавшей причины, появление последствий водянки яичек у мужчин значительно влияют на здоровье и качество сексуальной активности. Структуры мошонки атрофируются (отмирают) от долгого сдавливания, выработка семенной жидкости и гормонов нарушается.

Чем опасна водянка яичка:

• Снижение количества спермы и тестостерона, активности сперматозоидов. Это приводит к снижению полового влечения, трудностям с эрекцией, мужскому бесплодию.
• При стремительно нарастающих размерах и симптомах гидроцеле, возможен разрыв оболочек яичка, пропитывание жидкостью близлежащих тканей. Данное тяжёлое осложнение грозит полной потерей наружных половых органов, которые придётся ампутировать.
• Грыжа мошонки — выпячивание петли кишечника ниже паховой линии. Бывает вправляемая и ущемлённая (петля пережимается окружающими тканями и быстро атрофируется). Для предупреждения осложнений, грыжи лечат с помощью операции — открытой или лапароскопической (через проколы с помощью эндоскопа).
• Если признаки водянки яичка говорят об инфекционной причине болезни, возможно его нагноение — пиоцеле, и общее заражение крови — сепсис. Состояние при это ухудшается резко и сильно, температура тела растёт до 40°C, требуется лечение в госпитале.
• Гематоцеле — накопление крови вместо серозного секрета между листками оболочки, происходит из-за травмы или сдавливания сосудов паха. Долгое отсутствие кровоснабжения приведёт к отмиранию (некрозу) тестикулы.

Чем раньше начнётся лечение, тем больше шанс на полное восстановление структуры и функции половых органов.

Диагностика

Прежде, чем получить врачебные рекомендации и назначения, пациенту предстоит этап диагностики. Независимо от того, какой врач начал лечить конкретный случай гидроцеле у мужчин, следует подробно рассказать о сопутствующих заболеваниях, вредных привычках, физической активности, характере работы и половой жизни. Дополнительно берутся анализы крови, мочи и семени, делаются мазки на скрытые инфекции.

После осмотра и пальпации уролог или андролог просветит мошонку, чтобы визуально оценить скопление. Жидкость хорошо пропускает свет, что позволяет определить границы водянки. УЗИ яичек и полового члена с допплерографией даёт точную картину поражения. Допплеровский сканер определяет перемещение жидкости в сосудах и вне их и значительно облегчает диагностику.

Если в вашем населённом пункте нет такого прибора, рекомендуется пройти исследование в клиниках крупных городов — в Москве, Новосибирске, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге и других.

Методы лечения

Лечение водянки яичка без операции у мужчин возможно, если природа нарушения воспалительная и объём жидкости невелик.

Медикаментозное лечение состоит из антибиотиков для борьбы с микробами — Ципрофлоксацин, Сумамед, Флемоксин; уросептиков с растительными компонентами — Канефрон, Фитолизин, Уролесан; противовоспалительных, обезболивающих и жаропонижающих — МИГ 400, Найз, Кеторол; противоотёчных, которые ускоряют рассасывание водянки — мочегонные Спиронолактон, Тригрим (с осторожностью), активатор кровообращения Детралекс.

Чтобы облегчить болезнь и самочувствие, рекомендуют фитопрепараты, благотворно влияющие на мочеполовую систему — ягоды брусники, кукурузные рыльца, листья толокнянки и полевого хвоща. На время лечения следует соблюдать постельный режим, избегать переохлаждения и активных занятий. Больной должен дважды в день обрабатывать воспалённый участок кожи салфетками с антисептиком (Хлоргексидин, Пронтосан, Мирамистин). После стихания острых симптомов необходимо носить поддерживающую повязку.

В детском возрасте

Гидроцеле как врождённое состояние может рассосаться самостоятельно в первые 2 года жизни ребёнка. Поэтому, в данном периоде вся терапия сводится к наблюдению за маленьким пациентам, регулярным осмотрам и УЗИ.

Родителям нужно беречь ребёнка от простуд и желудочно-кишечных расстройств. Рвота, кашель и чихание провоцируют подъём давления внутри брюшной полости, что может привести к обострению проблемы и ухудшению состояния. Следует внимательно прислушиваться к жалобам мальчика, особенно, если они связаны с посещением туалета, ношением белья и брюк, ходьбой и бегом.

Хирургическим путём

Лечение с помощью операции показано при тяжёлых травмах, острой боли, угрозе атрофии тестикул — перекруте, грыжах, опухолях мошонки. В зависимости от состояния здоровья и планируемого вмешательства, хирургическая манипуляция проводится под местным или общим наркозом.

Перед тем, как вылечить водянку яичка с помощью операции, врач обязан рассказать о вероятности осложнений, связанных с наркозом и кровопотерей. Если пациент отказывается от операции или не переносит препараты для наркоза, выполняют пункцию с откачиванием жидкости. Эта мера не убережёт от повторного появления гидроцеле — через некоторое время оболочка снова наполнится серозным секретом.

Существует несколько видов хирургического вмешательства, которые используют для разрешения проблемы водянки. Как лечить — определяет хирург на основании диагноза и состояния здоровья пациента. Нередко, объём вмешательства меняется уже в процессе операции.

Склерозирование оболочек в яичке позволяет как бы запаять полость между листками, убирая возможность накопления жидкости. Мошонку пунктируют иглой с широким просветом, откачивают секрет, вводят склерозирующее вещество (этиловый спирт или Бетадин). Оно вызывает асептическое (без микробов) воспаление и сращение стенок оболочки.

Профилактика

Водянка правого яичка, как и левого, не имеет специфических мер предупреждения. Пациентам с хронической недостаточностью сердца и печени, застойными явлениями в органах малого таза следует обратить внимание на терапию основной патологии.

Чтобы водянка оболочек яичка не омрачала жизнь мужчины своим присутствием, нужно:

• посещать уролога для профилактики 1 раз в год;
• лечить обнаруженные воспаления и половые инфекции;
• пользоваться презервативами для защиты во время сексуального контакта, отказаться от беспорядочных сексуальных связей;
• избегать травм паха, использовать особые спортивные накладки;
• носить качественное бельё из натуральных тканей, следить, чтобы оно не сдавливало и не натирало половые органы;
• подобрать умеренную физическую активность — с помощью нагрузки стимулируется кровоток, обмен веществ, что благотворно влияет на мужское здоровье;
• нормализовать сон, устраивать вечерние прогулки на свежем воздухе, спать не менее 8 часов;
• уменьшить посещение общественных саун, бань, бассейнов — мест, где есть тёплая вода и скопление людей (в этой среде микробы, вызывающие половые заболевания, размножаются быстро).

В послеоперационном периоде при водянке яичка нужно соблюдать постельный режим в течение 1-1,5 недель, избегать физических нагрузок, носить специальное бесшовное бельё. Швы обрабатывают Мирамистином или Хлоргексидином и, если нет осложнений, снимают через 10-12 дней. Полностью трудоспособность восстановится через 30-45 суток, на это время нужно исключить интимные контакты и мастурбацию.

В наибольшем количестве случаев, водянка у взрослых мужчин вызывается инфекциями мочеполовых путей. Из данной статьи ясно, что такое гидроцеле успешно излечивается при вовремя начатой терапии.