Почему во время беременности повышаются кетоны в моче, как их снизить?
Содержание статьи:
В период вынашивания ребенка в организме женщины резко сдвигается гормональный фон, что приводит к нарушениям обмена веществ и изменениям в результатах анализов. Если появились единичные кетоновые тела в моче при беременности и при этом отсутствует патологичная клиника, то это может быть следствием влияния физиологических факторов и не угрожает здоровью.
Опасность представляют значительные отклонения от нормы, сопровождающиеся патологичной симптоматикой и ухудшением общего состояния. В этом случае требуется как можно быстрее установить причину появления кетонов в анализах и назначить необходимую терапию. Высокий уровень этих веществ негативно влияет не только на будущую маму, но и на развитие плода.
Норма
Кетоны в моче появляются при недостатке глюкозы в печеночных клетках. Если уровень сахара в крови беременной резко снижен, то мышцы, головной мозг и жизненно важные системы страдают от дефицита питания, и организм начинает расщеплять жировые ткани. При этом образуются кетоновые тела, которые используются в качестве источника энергии вместо глюкозы. Обычно их не больше 2 мг на 100 грамм урины, но если они проникают в почки в большом количестве, это негативно действует на организм матери и ребенка.
Кетоновые или по-другому ацетоновые тела, это группа веществ, в которую входит ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислота, а также ацетон в виде пропанона. Эти элементы в норме присутствуют в биологических жидкостях в незначительном количестве или выявляются в виде следов. При патологичном увеличении в урине любого из компонентов состояние объединяют терминами «ацетон» в моче или кетонурия.
Норма кетоновых тел одинакова для всех групп пациентов. В анализах результаты отражают знаками минус и плюс, а также указывают количественное содержание ацетона.
| Уровень на 100 мл мочи и знаковое обозначение | Расшифровка |
|---|---|
| От 0 до 3-5 мг (минус и плюс) | Кетоновые тела отсутствуют или выделяются в пределах установленной нормы. Состояние беременной и плода не вызывает опасений. |
| От 5 до 10 мг (один плюс) | Легкая степень кетонурии. Требуется сдача дополнительных анализов и лечение в амбулаторных условиях. |
| От 10 мг до 40 (два плюсика) | Состояние женщины оценивается как средняя тяжесть ацетонурии. При отсутствии патологичной симптоматики лечение проводят вне стационара. Если есть признаки недомогания и изменения самочувствия требуется терапия в условиях медицинского учреждения. |
| От 40 мг до 100 и выше (три плюса) | Тяжелая степень кетонурии. Дефицит глюкозы может вызвать поражение клеток головного мозга и спровоцировать гипоксию у матери и плода. Лечить состояние нужно в условиях стационара, под наблюдением гинекологов и неонатологов. |
Незначительные кетоны в моче при беременности являются частой причиной токсикоза. Это состояние знакомо всем рожавшим женщинам и в норме оно не угрожает здоровью. При токсикозе, вызванном высоким уровнем кетоновых тел, есть риск развития опасных осложнений вплоть до потери ребенка.
Внимание! Наличие большого количества кетонов придает урине специфический запах ацетона. Женщина может сама почувствовать его при опорожнении. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу и пройти обследование.
Чем опасна кетонурия
Ацетон в моче у женщины, которая вынашивает малыша, явление нежелательное, даже если это следствие воздействия физиологических факторов. Вред здоровью ребенка и материна наносят не столько сами кетоны, сколько дефицит глюкозы, которым спровоцировано появление тел.
Недостаток сахара приводит к истощению клеток головного мозга, слабости и угнетению основных функций организма. В результате страдают органы выделения, и нарушается психоэмоциональное состояние. Среди самых распространенных осложнений отмечают развитие почечной недостаточности. При этом парный орган плохо выводит кетоновые тела, что способствует еще большему накоплению его в крови. При этом возникает угроза развития эклампсии (гестоза) у беременных. Это тяжелейшее состояние, которое угрожает не только здоровью, но и жизни пациентки.
Чаще патология возникает на фоне позднего токсикоза в третьем триместре беременности. У будущей мамы молниеносно развивается устойчивая гипертония с поражением сосудов головного мозга. Состояние вызывает судороги и нарушение сознания вплоть до комы. Гестоз может диагностироваться также в первые 2 суток после родов.
Внимание! В норме токсикоз у женщин наблюдается в первом триместре и проявляется небольшим недомоганием, тошнотой по утрам и периодической рвотой. Если изменения в состоянии происходят в поздний период беременности, следует проверить урину на содержание кетонов и исключить нефропатию и преэклампсию.
Причины
К появлению кетоновых тел в моче у беременных приводит целый ряд физиологических и патологических причин. Тяжесть состояния при этом напрямую зависит от количества ацетона и этиологии его повышения. Среди частых причин:
- дефицит глюкозы в организме;
- хронические и инфекционные болезни;
- обезвоживание;
- неправильное питание;
- токсикоз;
- физические нагрузки;
- отравления.
При влиянии негативных факторов уровень обычно изменяется незначительно, а при сопутствующих болезнях, кетоны выявляются в опасной концентрации.
Дефицит глюкозы
Самая распространенная причина легкой степени кетонурии. Недостаток сахара в крови вызван нарушениями обмена веществ, неправильным питанием и повышением расхода глюкозы при нервном и физическом перенапряжении.
Если кетоновые тела обнаружены в большом количестве, это говорит о тяжелых расстройствах в работе поджелудочной железы. Такие нарушения приводят к недостаточной продукции инсулина. В результате сахар не усваивается и не поступает в ткани. Патологии такого характера у беременных чаще развиваются по причине наличия сопутствующих эндокринных, почечных и печеночных заболеваний. Спровоцировать недостаток глюкозы также могут вредные привычки.
Кетонурия при беременности часто развивается по причине наследственной предрасположенности женщины к сахарному диабету. При наличии данного фактора риска, будущей маме назначают анализы чаще, чем пациенткам с неотягощенным анамнезом.
Обезвоживание
Нарушение водного баланса в организме частая причина повышенных кетонов в моче. Беременные женщины могут страдать от обезвоживания вследствие влияния следующих негативных факторов:
- лихорадки различной этиологии;
- тяжелого токсикоза с частой рвотой;
- чрезмерного потоотделения;
- систематической диареи;
- неблагоприятных высоких температур окружающего воздуха;
- недостатка воды в рационе.
При обезвоживании нарушается обмен веществ и работа почек. В итоге число кетоновых тел в организме резко повышается и в полном объеме они не выводятся.
Неправильное питание
Если обнаружены только следы кетонов в моче, это может быть следствием злоупотребления жирными и белковыми продуктами питания. Легкую ацетонурию вызывает потребление большого количества творога, яиц, свинины, баранины, жаренного и копченого.
При этом происходит активное расщепление жиров и накапливание в крови продуктов обмена. Высокий уровень кетонов также вызван недостатком питания при агрессивных диетах и патологичным стремлением к поддержанию фигуры.
На заметку! Во время беременности женщинам запрещено голодать и употреблять низкокалорийные блюда в ежедневном рационе. Это вредит не только будущей маме, но и вызывает патологии развития плода. Питание должно быть рациональным и содержать все необходимые микроэлементы и витамины в пределах суточной нормы.
Токсикоз
Легкая кетонурия, которая развивается в первой половине беременности и не вызывает патологичной симптоматики признана нормой. Повышенный ацетон в этом случае является следствием физиологического обезвоживания по причине рвоты. В норме состояние нормализуется во втором триместре. Если кетоновые тела обнаружены на поздних сроках, требуется дополнительное обследование на предмет наличия нарушений обмена веществ.
Симптомы ярко выраженного позднего токсикоза могут быть признаками развития почечной и печеночной недостаточности, а также гестоза беременных.
Отравления
Употребление фальсифицированного алкоголя, наркотиков и сильнодействующих лекарств частая причина кетонурии у будущих мам. Страдают в основном беременные из социально неблагополучных семей. Химические вещества негативно влияют на обмен веществ и провоцируют накопление ацетона в крови. Также при отравлениях развивается диарея и рвота, что вызывает обезвоживание, нефропатию и как следствие появление кетоновых тел.
Хронические и инфекционные болезни
К накапливанию кетонов в моче при беременности приводит обострение хронических патологий органов и систем, а также заражение бактериальными инфекциями специфического и соматического характера. Этому способствует снижение защитных сил организма вследствие нарушения иммунного статуса.
Инфекционные очаги у будущей мамы следует сразу санировать, а при заражении одного из членов семьи беременную нужно оградить от контакта с больным. Из неинфекционных болезней, кетонурию могут спровоцировать заболевания щитовидной и поджелудочной железы, нефриты и патологии сосудов.
Симптомы
При лабораторном диагностировании легкой степени ацетонурии, беременные обычно не чувствуют изменений в состоянии здоровья. В случае содержания большого количества кетоновых тел признаки патологии можно заподозрить самостоятельно. При мочеиспускании ощущается резкий запах ацетона, могут быть изменения количественного состава урины в сторону уменьшения. Клиническая картина проявляется:
- потливостью;
- чувством жажды;
- слабостью;
- упадком сил;
- частыми потемнениями в глазах;
- головными болями и головокружениями;
- запахом ацетона из области рта.
По мере увеличения уровня кетоновых тел присоединяются эпизоды потери сознания, рвота и интоксикация.
При обнаружении кетоновых тел в моче у беременной врач в первую очередь уточняет особенности работы женщины. При занятости тяжелым физическим трудом или увлечении спортом обмен веществ существенно ускоряется. При этом выведение продуктов распада замедляется по причине высокой нагрузки на почки. Кетонурию также провоцируют частые стрессы, нервное перенапряжение и умственная активность.
Лечение и профилактика
Терапия зависит от степени тяжести ацетонурии, ее причин и клинических проявлений.
- Если кетоновые тела появились вследствие отравлений, патологий почек и печени, инфекций и лихорадки требуется стационарное лечение препаратами, разрешенными к применению у женщин в положении.
- Уменьшить уровень ацетона при нарушениях связанных с физиологическими факторами и неправильным питанием можно путем изменения образа жизни и рациона. Рекомендуется соблюдать диету с пониженным содержанием жиров, белков и сахара. Ограничить нужно соленые, копченные и жареные блюда.
- Снизить количество кетоновых тел помогает питание, основанное на употреблении фруктов, овощей, злаков и кисломолочных продуктов. В сутки необходимо пить не меньше литра обычной воды. Физические нагрузки и нервные перенапряжения нужно ограничить по максимуму.
- При наличии отеков у беременной, следует контролировать суточный диурез. Если жидкость задерживается в организме, нужно полностью убрать из рациона соль и обратиться к нефрологу.
Профилактика кетонурии у будущих мам заключается в регулярной сдаче анализов мочи и поддержании здорового образа жизни. Агрессивные диеты и голодания применять при беременности запрещено.
В этот период женщина должна в первую очередь думать о сохранении своего здоровья и полноценном развитии малыша.
