Развернуть меню

Что делать с хроническим уретритом мужчинам и женщинам

Уретрит — воспалительное заболевание мочеиспускательного канала. Болеют и мужчины, и женщины. Патология связана с инфекцией, но иногда вызывается иными причинами. Развитие хронического уретрита – это последствие незаконченного или неадекватного лечения острой формы либо её бессимптомное течение.

Предпосылки к болезни

Мужчины страдают хроническим уретритом чаще в связи с анатомическими особенностями строения мочеиспускательного канала, и болезнь протекает у них тяжелее. Длина уретры у женщин — до 2 см, у мужчин она может достигать 22 см, а диаметр просвета — 0,8 мм, при этом в строении имеются изгибы. Это приводит к задержке микробов, а при развившемся воспалении и сопутствующем ему отёке — к нарушению оттока мочи вплоть до анурии.

Короткая и широкая женская уретра не даёт возможности длительному пребыванию патогенной микрофлоры в канале, поэтому возбудители инфекции выводятся мочой либо развивается цистит.

Все процессы в женском мочевом канале, вызванные патологической микрофлорой, протекают в более лёгкой форме в связи с особенностями его строения. Лечение уретрита у мужчин представляет некоторые трудности и является длительным процессом.

Пути заражения

Установлены возможные пути заражения:

  • половой;
  • парентеральный;
  • контактный.

Учитывая пути передачи (половой), заболеванию подвержены, в основном, люди молодого возраста, ведущие активную половую жизнь с разными партнёрами, не использующие в качестве контрацепции презервативы. Либо происходит распространение возбудителя из имеющегося в организме источника инфекции (кариозные зубы, синуситы, воспалённые миндалины и др.) парентеральным (гематогенным либо лимфогенным) путём.

Важно! При контактном пути заражения происходит передача возбудителя через общие средства личной гигиены (полотенца), пользование вещами больного, а также инфицирование может произойти во время прохождения плода через родовые пути больной матери.

Причины неинфекционного воспаления

Хронический уретрит у мужчин в зависимости от причин, вызвавших болезнь, делится на инфекционный и неинфекционный.

Воспаление, не связанное с инфекцией, развивается вследствие различных имеющихся заболеваний или патологических состояний, при которых происходит раздражение слизистой оболочки уретры механическими факторами или в результате нарушения кровообращения:

  • Мочекаменная болезнь: «песок» и мелкие конкременты при попадании в уретру могут повредить её слизистую оболочку, что приводит к раздражению или воспалению.
  • Аденома предстательной железы или простатит: происходит сужение мочеиспускательного канала, которое вызывает задержку мочи, а затем и хронический уретрит.
  • Опухоли канала: механизм развития воспаления аналогичный — происходит резкое уменьшение просвета или полная обтурация опухолью, застой мочи и воспаление.
  • Травматизация при проведении медицинских манипуляций (цистоскопия, катетеризации) либо при попадании в канал инородных предметов.
  • Застой крови в венозной системе малого таза вследствие малоподвижного образа жизни.
  • Острые аллергические реакции на некоторые лекарства и химические вещества, содержащиеся в гелях для душа, мыле и других гигиенических средствах, спермицит и латекс, содержащиеся в презервативах. В дальнейшем они приводят к хронизации процесса.

Причины инфекционного заболевания

Причинами инфекционного воспаления уретры является различные возбудители. В зависимости от микроорганизма, вызвавшего заболевание, воспаление разделяется на:

  • специфическое;
  • неспецифическое.

Воспаление, развивающееся под воздействием условно — патогенной флоры, присутствующей в организме любого человека, является типичным гнойным процессом. Он не зависит от вида возбудителя и не имеет в связи с этим каких — либо особенностей в клинической картине. Неспецифический инфекционный уретрит вызывают:

  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • стрептококки и др.

Сюда же относятся вирусный уретрит, который вызывается вирусом неспецифического заболевания — герпеса.

Симптомы хронического уретрита, вызванные любым из этих микроорганизмов, сходны, и определить по ним, какой конкретно микроб вызвал болезнь, невозможно.

Причины специфического инфекционного воспаления уретры

Специфический инфекционный уретрит — это болезнь, развивающаяся под воздействием патогенной микрофлоры, которая является источником инфекций, передающихся половым путём (ИППП):

  • хламидии — Chlamidia trachomatis;
  • гонококки — Neisseria gonorrhoeae;
  • трихомонады — Trichomonas vaginalis;
  • микоплазмы — Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum;
  • грибы рода Candida.

Уретрит, вызванный Neisseria gonorrhoeae, отличается тяжестью течения и развитием серьёзных осложнений, а сам возбудитель (гонококк) может сохранять свою жизнеспособность во внешней среде до 24 часов, находясь на окружающих больного предметах. Поэтому специфический инфекционный уретрит подразделяется, в свою очередь, на:

  • гонорейный;
  • негонорейный, к которому относятся остальные воспалительные процессы в мочеиспускательном канале, вызванные другими возбудителями ИППП (хламидиями, трихомонадами, микоплазмами, грибами).

Факторы риска

Помимо возбудителя, большую роль играет состояние иммунитета, способствующее предотвращению или развитию заболевания. К снижению иммунного статуса у человека приводят многие факторы:

  • гипо — или авитаминозы;
  • недостаточное питание или голодание;
  • сопутствующие тяжёлые хронические заболевания;
  • источники инфекции в организме: кариес, тонзиллит, гайморит и др.;
  • хронические стрессы;
  • частые переохлаждения;
  • несоблюдение здорового образа жизни — курение, употребление алкоголя.

Клинические симптомы

Острая патология длится до 2 месяцев, хроническая может приобретать вялотекущее течение и продолжаться несколько лет.

У мужчин уретрит имеет более выраженную клиническую симптоматику. Это связано со строением мочеиспускательного канала. У женщин заболевание иногда путают с циститом, хотя имеются существенные отличия в проявлениях этих заболеваний: при цистите основным признаком являются частые болезненные позывы на мочеиспускание, в то время, как при уретрите боли не связаны с выделением мочи.

При хроническом течении воспаление может длительное время протекать бессимптомно. Лишь при его обострении возникает симптоматика, которая должна вызвать настороженность и явиться поводом визита к врачу. Произойти это может при воздействии провоцирующих факторов, из которых на первом месте находятся воздействие алкоголя, переохлаждение, стрессы.

Мужской уретрит характеризуется:

  • слизистыми или гнойными выделениями зелёного цвета из мочеиспускательного канала со зловонным запахом (могут быть обильными, скудными или отсутствовать – зависит от возбудителя);
  • зудом, чувством жжения, дискомфорта в области мочеиспускательного канала, не связанные с процессом мочеиспускания;
  • болью во время интимной близости;
  • небольшим количеством мочи с частыми позывами;
  • слипанием губок уретры по утрам;
  • при герпетическом уретрите на крайней плоти появляется мелкая пузырьковая сыпь;
  • при трихомонадном на пенисе могут возникнуть язвы и эрозии, как при сифилисе.

Общее состояние при этом не нарушено: нет подъёма температуры, соответственно — отсутствуют симптомы интоксикации. Стадия обострения сменяется ремиссией. Если своевременно не обратиться к врачу, заболевание будет длиться годами и существенно снизит качество жизни.

Симптомы хронического гонококкового воспаления уретры

При хроническом гонококковом уретрите у мужчин появляются обильные гнойные сине — зелёные выделения из мочеиспускательного канала, усиливающиеся по утрам, а также после полового акта или приёма алкоголя. Это является дифференциальным признаком в диагностике: при уретрите, вызванном другими инфекционными агентами гнойных выделений в больших количествах нет. Беспокоит также сильный зуд и жжение в уретре при мочеиспускании и не только, выделение небольшого количества крови после полового акта.

У женщин при хроническом течении симптоматика отсутствует.

Клинические проявления негонококкового уретрита

Негонорейные инфекционные уретриты протекают с необильными негнойными выделениями белого или серого цвета, с примесью крови после полового акта. Мочеиспускание учащено, сопровождается зудом и неприятными ощущениями.

При хроническом микоплазмозе отделяемое скудное, по характеру — слизистое, неприятного запаха не имеет. Отмечается лёгкий зуд и жжение при мочеиспускании.

Кандидозный уретрит отличается очень вязкими и густыми беловато — розовыми выделениями творожистого вида. Распространение воспаления на головку и крайнюю плоть приводит к поститам и баланопоститам.

При хламидийном уретрите наблюдаются прозрачные или гнойные выделения в незначительных количествах. Заболевание может самоизлечиться, но риск рецидива остаётся высоким: при резком снижении иммунитета патология повторно возвращается.

Осложнения

Если своевременно не начать лечение, воспаление из уретры распространяется на слизистую:

  • предстательной железы — с дальнейшим развитием простатита;
  • яичек — с формированием орхита;
  • семенных пузырьков — возникает эпидидимит;
  • часто развивается фимоз — как осложнение гонококкового уретрита.

Тяжёлым осложнением является стриктура (сужение) уретры, происходящее в связи с рубцеванием стенок мочеиспускательного канала и требующее проведения серьёзного медицинского вмешательства — бужирования (расширения канала).

Диагностика

Диагностировать заболевание в хронической форме гораздо сложнее, чем в острой, из — за смазанной клинической картины, позднего обращения, наличия общих симптомов при разных возбудителях. Но определить причину воспаления очень важно для того, чтобы знать, как лечить хронический уретрит, и подобрать наиболее эффективные препараты.

Методы диагностики разнообразны.

1.Объективный осмотр:

  • гиперемия и отёчность губок уретры;
  • появление гнойного или серозного содержимого при надавливании на конец мочеиспускательного канала;
  • уплотнения и боли при пальпации;
  • регионарный лимфаденит.

2.Микроскопия мазка из уретры.

3.ПЦР — полимеразная цепная реакция — проводится для обнаружения мельчайших внутриклеточных возбудителей (уреаплазмы, хламидии, вируса). Это самый дорогой, точный и наиболее чувствительный метод исследования. Основан на выделении части ДНК возбудителя. Даже, если на момент обследования, клиническая симптоматика не выражена или отсутствует, при помощи ПЦР обнаружится ДНК, по которой можно верифицировать микроорганизм, вызвавший инфекцию, т. е. специфичность метода очень большая. Например, с его помощью выявляются микоплазмы при отрицательном результате проведённого бакпосева у 98% обследованных. Также высока и чувствительность метода — она составляет 93%

4.Бактериологическое исследование — для верификации вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

5.Уретроскопия: используется у мужчин с диагностической и лечебной целью.

Лабораторные методы (общий и биохимические анализы крови) неинформативны.

Лечение

Лечение хронического уретрита у мужчин назначается после уточнения диагноза. Используются:

  • иммуностимуляция — повышение иммунного статуса;
  • антибактериальная терапия;
  • инстилляции — вливания лекарственного препарата в уретру.

Лечение хронического уретрита начинают с проведения иммуностимуляции. Это необходимо, чтобы организм сам начал бороться с инфекцией. Иммуностимуляция повышает чувствительность патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Используются классические, широко известные препараты: Метилурацил, Нуклеинат натрия, Левамизол, Тималин, Алоэ, Плазмол и др. Курс лечения составляет 30 дней.

Инстилляция снижает сроки проведения терапии антибиотиками, повышает эффективность лечения, ускоряет процесс выздоровления. Лекарственный препарат действует на ограниченном участке тела. С этой целью применяются компрессы, специальные лечебные пластыри и мази. Преимущества такого метода лечения:

  • отсутствие системных побочных действий применяемых лекарств;
  • создание высокой концентрация медикаментов локально – там, где это требуется (в частности, в уретре);
  • быстрое действие медикаментозных х препаратов именно в «месте болезни».

При хламидиозе лечение инстилляциями в 2 раза ускоряет выздоровление по сравнению с антимикробной терапией и приёмом иммуностимуляторов.

Антибиотики назначаются по результатам бакпосева на чувствительность микроорганизма к ним. В случае выявления не одного, а нескольких возбудителей целесообразен приём одновременно двух антибактериальных препаратов. Возможно эмпирическое их применение, до получения результата бакпосева.

При выявленном герпетическом хроническом уретрите используемая противовирусная терапия представлена в настоящее время современными противогерпетическими средствами в таблетированной форме и в виде мазей.

При трихомонадном хроническом воспалении эффективны:

  • противомикробное средство — Метронидазол /Трихопол/,
  • иммуномодулятор — полиоксидоний для парентерального введения;
  • инсталляции с гидрокортизоном (НПВП).

Для лечения кандидозного уретрита используются противогрибковые препараты в виде мазей, гелей, растворов для инстилляции в уретру.

Хламидийный и микоплазменные уретриты вызываются мельчайшими внутриклеточными паразитами, которые из — за их размеров и строения (отсутствие клеточной оболочки) относят в последнее время к вирусам, активно используют все виды лечения:

  • иммунную терапию (полиоксидоний, Амиксин, поливитамины);
  • инстилляции антибактериальных препаратов;
  • системные антибиотики;
  • ферменты.

Осложнения, возникающие после перенесенного хламидийного и микоплазменного уретрита, бывают очень тяжёлыми и могут привести к мужскому бесплодию.

Чтобы избежать неприятных последствий, при первых признаках воспаления мочеиспускательного канала необходимо немедленно обратиться к урологу. Только в этом случае после курса лечения, назначенного специалистом, удастся сохранить высокое качество жизни и не получить осложнений.

nazarova
автор статьи:
Назарова Людмила Ивановна
Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Комментарии запрещены.

Adblock
detector