Что такое кетонурия, почему она появляется и как лечится?

Если у человека определяются в значительных количествах кетоновые тела в моче, причины могут быть следующие: интоксикация, обезвоживание, отравление, инфекционное заболевание, диабет. Также кетонурия (ацетонурия) возникает в результате неправильного питания, долгого голодания. Нередко кетоны обнаруживаются у беременных женщин и детей.

Характеристика

Присутствие кетоновых тел в моче является нормой. Обычно показатели этих веществ остаются низкими и не доставляют своему обладателю никакого дискомфорта. Такие пациенты не нуждаются в терапии и коррекции образа жизни.

Кетоновые тела необходимы человеческому организму для того, чтобы восполнить недостаток энергетического запаса. Когда правильный процесс пищеварения нарушается, показатели данного химического вещества начинают увеличиваться. Это связано с тем, что отсутствие пополнения энергетических запасов в виде глюкозы заставляет организм использовать накопленный жир. Активные окислительные реакции приводят к расщеплению отложений и формированию кетоновых тел нескольких видов. Они включают в себя:

• бета-гидроксимасляную кислоту слабой концентрации, которая составляет более половины объема химического вещества;
• ацетоуксусную кислоту, занимающую около четверти всего объема;
• ацетон, составляющий не более 5%.

Норма показателя кетоновых тел в организме человека при лабораторном исследовании устанавливается значением 0 мг в 100 мл. Однако это не говорит о полном отсутствии данного вещества. У взрослого человека в результате обменных процессов всегда формируются ацетон. Он выводится через пот, слюну, дыхание, а также в незначительном объеме проходит через мочевыделительную систему. Это состояние относится к норме и не требует какого-либо лечения.

Состав кетонов в моче не рассматривается в качестве отдельных элементов. При проведении лабораторного анализа определяется общий показатель – содержание ацетона.

Причины появления кетонов

Под влиянием внутренних или внешних провокаторов естественные процессы могут замедляться, ускоряться или приобретают другие нарушения. При этом отмечается изменение количественного показателя кетоновых тел. Определить визуально, что вызвало этот процесс, не возможно. Для выявления причин кетононемии и кетонурии необходимо выполнить лабораторные, а в некоторых случаях аппаратные исследования.

Погрешности в питании

Считается, что основные причины возникновения всех болезней заключаются в потреблении вредной еды и неправильной организации питания. У взрослых людей кетонурия диагностируется при увлечении белковой и растительной пищи. Потребление мяса с прослойками сала, рыбы, жирных видов кисломолочных и молочных продуктов приводит к формированию энергетических запасов. Они откладываются в виде подкожной жировой клетчатки. Однако организму необходимо не это. Для нормального функционирования ему нужна глюкоза, перерабатывающаяся из простых и сложных углеводов. Отказ от такой пищи вызывает недостаток энергии. Последствием данного ограничения становится переработка жира и появление кетонов.

При потреблении алкоголя происходит аналогичный процесс. Пациенты, регулярно потребляющие спиртные напитки, вводят организм в стрессовый режим работы. У них регулярно отмечается дефицит сахара, сменяющийся резким скачком уровня глюкозы при очередном распитии спиртного. В результате расщепления этанола образуется токсичное вещество – ацетальдегид. В норме организм пытается избавиться от него посредством диареи и рвоты. При этом у пациента начинается обезвоживание, усугубляющее серьезную ситуацию.

Интоксикация

Причиной повышенного уровня кетонов является отравление организма. Данный провокатор, как и погрешности в питании, считается относительно безопасным и легко поддается лечению. Спровоцировать интоксикацию организма могут инфекционные заболевания, особенно кишечного типа. Детские болезни почти всегда характеризуются признаками отравления, так как малыши не способны восполнять водно-электролитный баланс должным образом. Диарея, рвота, присутствие отравляющих веществ, являющихся отходами жизнедеятельности вирусов и бактерий, вызывают ускорение метаболизма и рост кетонов.

Причиной интоксикации может стать прием некоторых препаратов, провоцирующих аллергию, или передозировка лекарств. Отравление тяжелыми металлами проявляется такими же признаками. Регулярный контакт с атропином, свинцом, фосфором, ртутью и подобными химическими веществами неизбежно приводит к хронической интоксикации.

Сахарный диабет

При сахарном диабете всегда увеличивается показатель кетонов в моче. Заболевание сопровождается дефицитом инсулина в относительной или абсолютной форме. Отсутствие важного гормона оказывает влияние на обменные процессы, особенно липидов и углеводов.

Благодаря инсулину нормализуется процесс транспортировки и расщепления глюкозы. Одновременно гормон предотвращает энергетическое питание организма имеющимися запасами в печени и подкожной клетчатки. Без инсулина происходят нарушения, в результате которых оказываются повышены кетоновые тела. Пациентам с сахарным диабетом необходимо лечить такое состояние, иначе возникнет метаболический ацидоз. Современная медикаментозная коррекция сахарного диабета не позволяет избавиться от него полностью, но значительно улучшает качество жизни пациента и нормализует его состояние, устраняя симптомы заболевания.

Опухоли

Опасной причиной кетонурии являются опухоли в организме, которые способны иметь злокачественное происхождение. Данное состояние косвенно покажет биохимия крови, а подтвердит дифференциальная диагностика.

Новообразования, провоцирующие нарушения обменных процессов, обычно формируются на железах. Органы, которые принимают участие в формировании гормонального фона, изменяют свою работу. Естественно, что такое состояние отражается на функционировании всех систем, в том числе мочевыделительной (образуются кетоны). Злокачественные и доброкачественные новообразования поражают: надпочечники, щитовидную железу, головной мозг. В процесс могут вовлекаться отделы пищеварительной системы: желудок, селезенка, кишечник.

Беременность

У женщин во время вынашивания ребенка происходят серьезные изменения в работе органов и систем. Гормональные перестройки неизбежно отражаются на самочувствии. На протяжении первых недель гестационного срока более половины будущих мам испытывают токсикоз. Это состояние считается нормой и при легком течении не требует лечебных мероприятий. Погрешности в питании, употребление однообразной пищи, недостаток микронуклиентов вызывает повышение кетоновых тел в моче.

Женщины, вынашивающие ребенка, находятся под особым контролем у специалистов. Пациентки регулярно сдают биохимические и общие анализы мочи, крови. При выявлении кетонурии или кетононемии им требуется лечение. Незначительный рост количественных значений допускает выполнение рекомендаций в домашних условиях. Если показатели вызывают беспокойство у медиков, то будущую маму госпитализируют. Помимо лекарственных средств назначается диета.

Детский возраст

У детей сразу после рождения в норме могут быть незначительно завышены показатели кетонов. Это спровоцировано дефицитом глюкозы. Аналогичное состояние определяется у женщин в первые сутки после рождения. В течение нескольких дней состояние малыша стабилизируется, что показывают анализы мочи и биохимия.

В процессе взросления дети неоднократно сталкиваются с кетонурией. Подобная проблема возникает чаще, чем у взрослых (за исключением беременных женщин). Рост количественного значения вещества вызван усилением физических нагрузок, активной работой головного мозга и одновременным дефицитом глюкозы. Поэтому специалисты не рекомендуют полностью ограничивать сладкое для детей. Глюкоза в небольшом количестве должна присутствовать в ежедневном рационе ребенка.

Тактика лечения

Лекарственными средствами можно незначительно отрегулировать количество кетонов в организме. Для ускорения выведения применяются энтеросорбенты: Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум, Смекта и другие. Принцип действия препаратов заключается в компоновании кетонов и быстром исключении их из кровяного русла.

Если результаты обследования указывают на патологический процесс, то его необходимо устранить. Следует помнить, что повышение кетоновых тел в урине не является самостоятельным заболеванием. Данное состояние сигнализирует о патологии, имеющей индивидуальные причины происхождения. Если в организме обнаружена опухоль, то она подлежит удалению. При сахарном диабете рекомендуется постоянная поддерживающая коррекция. Когда избыток кетонов вызван инфекционными заболеваниями, они подвергаются специфическому лечению.

Коррекция питания

Диета при кетонурии играет немаловажную роль. Коррекция питания назначается всем пациентам без исключения.

Целью корректировки питания становится нормализация обменных процессов. Необходимо восстановить привычный метаболизм углеводов и липидов, остановить стремительное расщепление жиров и белков, накопленных организмом.

• Мясные блюда присутствуют в рационе минимальным количеством. Они должны готовиться на пару или запекаться. Недопустимо жарить, коптить.
• Снизить количественные значения отравляющих веществ помогают следующие продукты: отвар из риса без добавления соли, запеченное в кожуре яблоко, пюре из картофеля без масла.В рацион следует включать отварные каши на воде без добавления масла и сливок. Идеальным вариантом блюда является гречка или овсянка, рис.
• Супы варятся на овощном бульоне. Если хочется добавить мясо, то оно потребляется в уже готовом виде, а не отваривается в супе. Допустимо кушать только маложирные сорта и птицу.
• Овощи необходимо кушать ежедневно. Можно предварительно их обработать термически. Важно, чтобы объем растительных продуктов не превышал количество сложных углеводов.
• Алкоголь следует исключить полностью. Спиртные напитки являются провокатором для формирования кетонов. При их употреблении образуется замкнутый круг.
• Допускается пить некрепкий чай, морсы, компоты из сухофруктов. Разрешены травы, но их вид и количество определяются врачом.

При соблюдении диеты с целью снижения кетоновых тел в организме необходимо исключить из рациона все провоцирующие продукты. К таким относятся: грибы, сметана, жареная рыба, жирное мясо, бананы, фрукты отряда цитрусовых, соусы, маринованные изделия, копчености, зелень (особенно щавель), помидоры, какао и кофе. Под запрет попадают любые продукты быстрого приготовления, запрещено потребление фаст-фуда. Напитки с газами и красителями, а также блюда с большим количеством консервантов необходимо полностью исключить.