Чем отличается лечение сифилиса Бициллином 5 и 3?

Первое, с чего следует начинать терапию столь серьезного заболевания, как сифилис, – посетить врача-дерматовенеролога. Он назначит ряд лабораторных исследований, при положительных пробах которых определяется форма и стадия патологического процесса, что очень важно при назначении схемы лечения.

Избавиться от сифилиса возможно только путем применения антибактериальных препаратов. Одним из таких средств является Бициллин. В данном обзоре мы узнаем, в чем преимущества Бициллина, как принимать его при сифилисе и каких правил нужно придерживаться, чтобы добиться полного излечения.

Почему именно Бициллин?

Бензилпенициллины, входящие в состав данного антибиотика, на протяжении многих десятилетий остаются золотым стандартом в терапии сифилиса, являясь инъекционным средством, Бициллины обладают высокой биодоступностью и характеризуются быстрым развитием терапевтического ответа.

Среди достоинств средства выделяют:

• скорая противосифилитическая активность. Через 5-10 часов после первого внутримышечного введения начинается гибель бледных трепонем;
• пролонгированность также является преимуществом — раствор вводится 1 раз в несколько дней;
• лекарство эффективно на всех стадиях заболевания.

При наличии осложнений (нейросифилиса, других хронических или венерологических инфекции) требуется коррекция терапии Бициллином. Чаще всего назначают другие, более эффективные медикаменты или их комбинации.

Ограничениями для использования лекарства являются следующие состояния:

• Реакции гиперчувствительности к антибиотикам и сульфаниламидным средствам;
• Аллергические заболевания в стадии обострения (бронхиальная астма, крапивница, ринит, поллиноз, дерматит).

Требуется ли госпитализация при лечении бициллином?

Если речь идёт о превентивной терапии, раннем или вторичном сифилисе, то внутримышечное введение Бициллина не требует стационарного лечения — достаточно просто посещать процедурный кабинет для своевременной постановки очередного укола.

Находиться в больнице необходимо в следующих случаях:

• Наличие гиперчувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда;
• Беременность;
• Осложненные формы сифилиса;
• Нейросифилис, а также подозрение на него;
• Детский возраст;
• Воспаление структур опорно-двигательного аппарата (суставов, костей);
• Поражения, затрагивающие внутренние органы.

Терапия другими противосифилитическими средствами также требует наблюдения в стационаре.

Бициллин-1

Инъекции данной формой показаны пациентам из группы риска — лицам, вступившим в активный бытовой или половой контакт с носителем сифилиса и бледной трепонемы. Такая схема лечения носит название превентивной терапии. Она эффективна при условии, что с момента возможного заражения прошло не более двух месяцев. Профилактическое лечение рекомендовано беременным женщинам, переболевшим или болеющим сифилисом, и их потомству.

В педиатрии используются отдельные терапевтические схемы, зависящие от возраста и массы тела ребёнка.

• Для превентивной терапии рекомендовано 2 внутримышечных введения раствора Бициллин-1. Промежуток между процедурами — 5 дней;
• Для лечения раннего сифилиса у детей выполняют 3 инъекции с такой же периодичностью.

При вторичной или ранней скрытой форме препарат используется только в случае, если давность инфекции не превышает 6 месяцев. В этом случае возможно амбулаторное лечение курсом из 5 уколов с частотой введения 1 раз в 5 дней (разовая доза — 1 флакон). Если давность больше полугода, Бициллин-1 как самостоятельное средство не применяется. Требуется стационарное лечение и введение других более сильных антибиотиков.

Бициллин-3

Бициллин-3 является самым быстрым по началу действия препаратом. Соли, входящие в его состав, растворяются с разной скоростью, поэтому лекарственные вещества максимально быстро накапливаются в сыворотке крови и начинают работать против возбудителя инфекции.

Бициллин-3 усилен добавкой бензилпенициллина натриевой и новокаиновой солей. Препарат показан для профилактики и лечения первичной и вторичной формы сифилиса. Курс превентивной терапии составляет 4 укола. Частота введения — 2 раза в неделю.

При первичном сифилисе применяется 2 методики. Несмотря на отличия, они обе дают положительный результат.

• Сначала выполняют 2 инъекции с промежутком в 1 день, после чего интервал увеличивают до-3 4 дней. Общий курс — 7 введений. Первая доза равняется 300000 ЕД., последующие — 1,8 млн ЕД;

• Возможно выполнение 6 уколов с периодичностью 1 раз в 3 дня.

Терапию вторичного и раннего скрытого сифилиса данным препаратом проводят амбулаторно. Если давность инфекции не превышает 4 месяцев, достаточно 10 процедур бициллина-3. При более поздних стадиях (4-6 месяцев) потребуется 12 инъекций. Периодичность введения — 2 раза в неделю. Если диагностирован вторичный рецидивный сифилис, используют 2 дозировки: 300000 ЕД в первый раз и 1,8 млн ЕД в последующие дни. Частота введения — 1 раз в 3 дня. Для достижения положительного эффекта необходимо пройти 14 таких процедур.

Бициллин-5

Порошок с цифровым индексом 5, кроме бензатина бензилпенициллина содержит бензилпенициллин-прокаин. Бициллин-5 также обеспечивает высокую концентрацию пенициллина в тканях и поддерживает ее в течение длительного времени.

Продолжительность лечения определяется формой сифилиса:

• Для превентивной терапии достаточно 4 укола;
• При раннем сифилисе — 6 инъекций.
• Ранний скрытый или вторичный сифилис требует более продолжительной терапии — 10-12 манипуляций.

Порошок антибиотика весьма капризный — готовый раствор быстро кристаллизуется, особенности при нарушении правил асептики. Необходимо, чтобы инъекции выполняли грамотные специалисты, имеющие опыт разведения и последующего введения препарата.

Лечат ли Бициллином третичный сифилис?

Несмотря на то, что третичный сифилис лечится преимущественно пенициллинами, не все они одинаково эффективны. Причина – их фармакологические характеристики и, в частности, особенности фармакодинамики. Предсказать результат терапии позволяет анализ такого показателя как МПК (минимальная противосифилитическая концентрация) — минимальное содержание пенициллина, обеспечивающее гибель трепонемы.

Учитывая тот факт, что все организмы имеют собственный метаболизм со своими особенностями, и одни и те же процессы у всех протекают по-разному, не стоит опираться на минимальные значения. Оптимально значительное — превышение МПК, это позволит обеспечить практически 100 % результат.

Бензилпенициллины длительного действия малоэффективны. Например, при лечении сифилиса Бициллином-5 такой показатель превышается всего в 10 раз. Этого недостаточно. Поэтому при третичной форме предпочтение отдается другим пенициллинам — бензилпенициллину натриевой соли, новокаиновой соли пенициллина или прокаин-пенициллину. У них это значение больше в 114 раз. Эти препараты требуют более частого введения, зато эффективная трепонемоцидная концентрация противомикробного компонента постоянно поддерживается на высоком уровне.

Применение у беременных женщин

Бициллины могут применяться в педиатрической и акушерской практике для лечения и профилактики сифилиса. При своевременной диагностике и раннем начале терапии, будущая мать излечивается от инфекции, околоплодные воды полностью санируются, и ребёнок рождается без заболевания. Если младенец уже инфицирован, также наступает выздоровление.

В настоящее время от Бициллина практически полностью отказались из-за возможной неэффективности. На замену ему пришли препараты, гарантирующие постоянство высокой концентрации противомикробных веществ в околоплодных водах. У Бициллина такие фармакодинамические показатели недостаточны и не отвечают современным требованиям. Как и в случае с третичным сифилисом, предпочтение отдается новокаиновой соли пенициллина и прокаин-пенициллину. Лечение будущих мам проводят в условиях больничного стационара.

Возможные побочные эффекты

Бициллин — достаточно тяжёлое лекарство, применение которого может негативно сказаться на здоровье.

К наиболее часто встречающимся последствиям относят:

• Реакция Герксгеймера;
• Нарушение нормального состава микрофлоры (дисбактериоз) со всеми вытекающими – диареей, тошнотой, запорами и другими симптомами диспепсии;
• Грибковые инфекции кожных и слизистых покровов;
• Аллергические реакции и схожие с ними симптомы.

Реакция Герксгеймера – специфический процесс, проявляющийся при противосифилитической терапии. Он обусловлен массовой гибелью и разрушением бледных трепонем. В кровь попадает большое количество эндотоксинов, происходит отравление продуктами их распада. Пациент испытывать резкое повышение температуры тела до значительных показателей (39 и выше). Это сопровождается жаром или ознобом, болями различной локализации (в мышцах и суставах, голове). Значительно ухудшается общее самочувствие. Артериальное давление может снижаться, а частота пульса нарастать. Появляются высыпания, а при наличии кожных проявлений сифилиса их состояние ухудшается.

Чтобы снизить вероятность побочных эффектов, перед первой инъекцией пенициллина назначают Преднизолон или Бетаметазон в таблетках (за 30 минут или 1 час до процедуры).

Реабилитация пациентов

По завершении превентивного курса серологический контроль проводится спустя 3 месяца после окончания инъекций. При отсутствии положительных проб, повторное обследование не требуется.

Пациентам с ранней скрытой, первичной или вторичной формой нужно сдавать анализы 1 раз в 3 месяца. После того, как реакция Вассермана (КСР) станет отрицательной, наблюдение продолжается ещё полгода, в течение которых требуется пройти два контрольных анализа.

Самое долгое наблюдение за больными с третичной формой и нейросифилисом — 3 года и более. Кратность прохождения лабораторных исследований:

• Один раз в квартал в течение первого года;
• В последующие – 1 раз в 6 месяцев.

Всё это время пациенты состоят на учете в КВД.

При обнаружении рецидива проводится повторное обследование, в том числе у различных медицинских специалистов — невропатолога, отоларинголога, офтальмолога, терапевта. Чаще всего в таком случае ставится диагноз вторичный сифилис. Для его лечения показаны терапевтические схемы, характерные для нейросифилиса. Пациента госпитализируют и в больничных условиях внутримышечно вводят водные растворы пенициллиннов. Бициллин в этом случае не применяется. По окончании срока клинико-серологического наблюдения больные любой формой проходят полное серологическое обследование, посещают узкопрофильных врачей.