• Подписывайся:
Развернуть меню

Возможные проявления и лечение сифилиса у женщин

В основном возникает сифилис у женщин детородного возраста. В группу риска попадают представительницы слабого пола 15-45 лет. Больше всего зараженных выявляют среди 20-30-летних женщин. Венерическая инфекция течет волнообразно. Обострение со временем затухает, болезнь переходит в стадию ремиссии, затем вспыхивает с новой силой.

На ранних этапах симптомы сифилиса у женщин смазаны, недуг течет вяло, маскируется под другие заболевания. Сифилис – системная патология. На поздних стадиях она поражает внутренние органы, суставы, нервные и костные ткани. Патология дает тяжелые осложнения, приводящие к смерти.

Причины

Возбуждает заболевание бледная трепонема (спирохета) Treponema pallidum. Инфекционный агент, попав в организм, проникает в кровь и лимфу, распространяется с их током по организму.

Обычно инкубационный период длится 2-6 недель. В отдельных случаях он сокращается до 7-15 дней, или увеличивается до 3-6 месяцев. Если сифилису у девушки или женщины предшествовало массивное поражение трепонемой, период инкубации сильно сокращается.

Этот срок удлиняется при таких обстоятельствах:

  • в старческом возрасте;
  • у физически ослабленных пациентов со сниженной реактивностью;
  • у тех, кто одновременно заражен сифилисом и венерической язвой;
  • при повышенной температуре;
  • при употреблении кортикостероидов, антибиотиков и сильнодействующих лекарств, назначенных для лечения сопутствующих болезней.

При затянувшемся инкубационном периоде симптомы недуга могут не проявиться, патология принимает скрытую форму течения.

К причинам развития сифилиса относят:

  • незащищенный секс с инфицированным партнером;
  • переливание крови, содержащей спирохет;
  • халатное соблюдение правил стерильности в медучреждении;
  • игнорирование правил гигиены в быту: предметы обихода находятся в общем пользовании у больных и здоровых людей;
  • ребенок заражается при родах и грудном вскармливании.

Инфицированная женщина опасна для окружающих независимо от продолжительности инкубационного периода. Она способна передавать сифилис с того момента, как трепонемы попадут в ее кровь и лимфу.

Симптоматика

Признаки заболевания проявляются через несколько недель после инфицирования. На теле формируются твердые шанкры (сифиломы, язвы, эрозии). У патологических образований с плотным основанием и гладкой поверхностью правильная форма. Края изъязвлений, достигающих 1 см в диаметре, ровно очерчены и слегка приподняты. Донышко у сифилом окрашено в синюшно-красные оттенки.

Язвы возникают поодиночке или группами, похожими на обширные высыпания. Одни из них – болезненны, другие – не причиняют никакого дискомфорта. В процессе надавливания на язву в ее основании виден инфильтрат.

Шанкры самопроизвольно исчезают по прошествии нескольких недель без какого-либо лечения. Женщины не обращают особого внимания на эрозии, не причиняющие боли и дискомфорта. Они часто принимают их за аллергические проявления.

Однако пропавшие сифиломы – это не признак излечения. Болезнь после их исчезновения продолжает прогрессировать. Трепонемы, транспортируемые с током крови и лимфы, разрушают организм, вовлекая в патологический процесс здоровые органы и ткани.

При этом инфицированные женщины ощущают только слабость. Периодически у них на кожных покровах появляется болезненная сыпь.

Симптоматика первичной формы

Сифиломы – первый признак этого венерического заболевания. Они образуются:

  • на наружных половых органах;
  • шейке матки;
  • около анального отверстия;
  • на слизистых оболочках влагалища и прямого отдела кишечника;
  • лобке, поверхности бедер и живота;
  • на кожных покровах рук;
  • на молочных железах, рядом с соском.

У медработников первые симптомы сифилиса возникают на губах, языке, пальцах верхних конечностей.

Анальные язвы часто путают с трещинами на складках заднего прохода. Эти образования разные по форме: сифилома – округлая, а трещина удлинена. Иногда первичный сифилис похож на симптомы лакунарной ангины или острое течение хронического тонзиллита.

Уплотненный инфильтрат самостоятельно рассасывается через 1-1,5 месяца. Вслед за ним исчезает сифилома. Маленькие эрозии не оставляют следов на кожных покровах. На месте крупных образований возникают пятна черного или синюшного цвета. После язв появляются круглые рубцевания, обрамленные пигментным кольцом.

Вместо классических эрозий на коже, проявляется сифилис у женщины такими симптомами, как специфические кожные дефекты. Они осложняют распознавание сифилитической инфекции. Встречаются следующие аномальные проявления венерической болезни:

  • Панариций. Сифилома возникает под видом воспаленного ногтевого ложа. При поражении трепонемой, палец припухает, становится синюшно-красным, болит. Ногтевая пластина со временем отторгается. Патологический процесс отличается от истинного панариция (гнойного воспаления мягких тканей) тем, что на заживление раны уходят недели.
  • Амигдалит. Гланды распухают, уплотняются, краснеют, затрудняют глотание, причиняют боль. Признаки амигдалита аналогичны тем, что развиваются при типичном тонзиллите. Женщины недомогают, быстро утомляются, у них держится высокая температура, болит голова в затылочной части.
  • Индуративный отек. На половых губах образуется большой сифилид бордово-красного или бледно-розового цвета. Такая же папула появляется на нижней губе рта. Уплотнения выходят за периферию эрозивной пустулы. Если женщина игнорирует лечение, язва беспокоит месяцами.
  • Смешанный шанкр. Вначале возникает мягкое изъязвление (у него короче период инкубации), потом образуется твердая сифилома. Выявление инфекции при этом виде шанкра запаздывает на 3-4 месяца. Лимфоузлы увеличиваются через 7 дней после появления папулы. Если она возникла в ротовой полости, набухают лимфатические узлы, располагающиеся на шее, затылке, под челюстью и подбородком. Пустулы на пальцах провоцируют изменение локтевых лимфоузлов. Когда эрозии локализуются в прямом отделе кишечника или на шейке матки, патологические изменения невидимы.

В завершении начальной стадии первые признаки сифилиса у женщин дополняются такими проявлениями:

  • мышечными болями;
  • артралгией;
  • понижением гемоглобина;
  • болезненностью в костях;
  • повышенной концентрацией лейкоцитов в крови.

 Признаки вторичной формы

В период скрытого течения заболевания отмечают увеличение лимфоузлов. Шишки появляются через 7-14 дней после образования сифилом. Они указывают на то, что трепонемы попали в лимфу, беспрепятственно в ней размножаются. Спирохеты, подхваченные лимфотоком, мигрируют по организму.

Доказательством того, что лимфа заражена, служит шанкр, образующийся рядом с анусом и ртом. Если в месте локализации эрозии появляются увеличенные лимфоузлы, это говорит о том, что развилась первичная стадия болезни.

Вторичный сифилис возникает, когда шишки располагаются по всему телу. С момента образования сифилом до его появления проходит 6-9 недель. Если женщина не лечится, вторичная форма через 3-5 лет развития перерастает в 3 фазу.

При 2 стадии наблюдают следующие симптомы у женщин:

  • обширные бледные высыпания по всей коже тела, включая ладони и подошвы;
  • головные боли;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость, утомляемость;
  • высокая температура;
  • нарушенный сон;
  • выпадение волос, ресниц, бровей;
  • у заднего прохода и на наружных половых органах разрастаются обширные кондиломы;
  • образуются пустулы во рту, на языке;
  • если на голосовых связках сформировались эрозии, появляется специфическая охриплость;

Высыпания бесследно проходят спустя 2,5 месяца, даже если женщина не принимает лечение. Болезнь снова течет скрытно. Бессимптомный период небольшой по продолжительности, а в скором времени возникает рецидив.

Признаки третичной формы

Диагноз – третичный сифилис ставят нечасто. Заболевание определяют на более ранних стадиях. Проводят эффективную терапию, которая не позволяет патологии перерастать в тяжелые формы.

Когда сифилис не лечат, он в течение 3-5 лет переходит в 3 степень, при которой патологический процесс охватывает внутренние органы, костные и нервные ткани, суставы, эндокринные железы, органы чувств.

Кожные покровы пациенток сплошь покрывают сифилиды и гуммы. На месте вскрывшихся и заживших образований остаются уродливые рубцевания. Если язвы образуются на внутренних органах, инфекция может привести к смерти.

В третичной фазе развития болезни у женщины поражены все органы и системы. Хрящевые ткани деформируются. Происходит их расплавление и перерождение в патологические опухоли – гуммы. В этот период больные неопасны для окружающих. Поскольку они не заразны, сифилис не передается.

На слизистых оболочках носоглотки, пораженных язвами, возникают глубокие повреждения. Нёбо и кости перегородок перфорируются. Носовая спинка проваливается. Когда женщина ест, пищевые кусочки забрасываются в полость носа.

Мягкое небо с сифилитическими узлами лишено подвижности. Оно уплотнено, окрашено в темно-красный цвет. Сифиломы, прорвавшись одновременно в нескольких местах, образуют труднозаживающие язвы.

Эрозии на языке приводят к гуммозному или склерозируещему глосситу. В первом случае поверхность языка покрыта маленькими язвочками, во втором – он уплотнен и малоподвижен. В дальнейшем происходит сморщивание тканей, они атрофируются. У женщин возникают проблемы с речью, пережевыванием и проглатыванием еды.

Сифилис, опасная для жизни патология. Она способна течь бессимптомно, проявляться в последней стадии, когда с ней сложно бороться. Первые симптомы сифилиса – серьезный повод для обращения к врачу.

Признаки нарушенных менструаций

Резкая смена менструального цикла не является доказательством того, что женщина поражена сифилисом. Но нарушенные месячные относят к симптомам венерического заболевания.

На ранних этапах симптоматика болезни слабо выражена, поэтому менструальный цикл находится в норме. После того как трепонемы активизируются, болезненность при месячных усиливается, кровотечение сопровождается дискомфортными ощущениями.

Подобные симптомы подтверждают, что трипонемы проникли в организм, когда совершался половой акт с зараженным партнером. На наружных и внутренних детородных органах женщины образуются характерные изъязвления. Если сифиломами поражены внутренние органы, менструации заметно нарушаются.

Венерическое заболевание выявляют с помощью реакции Вассермана. Тест, проведенный во время месячных, дает положительный результат. А исследование, сделанное после них, наоборот, отрицательный. Противоречивые данные осложняют диагностику инфекции. При возникновении нетипичных признаков необходимо срочно посетить врача.

Выделения при сифилитической инфекции

Из влагалища у девушек и женщин постоянно выделяется секрет. Это естественное явление. В норме выделяющийся экссудат бесцветен, его запах нейтрален. Он не причиняет дискомфорта. Женщины не страдают от болезненности, зуда и жжения.

Когда в организм проникает инфекция, внешний вид и запах выделений изменяется. Переменившийся экссудат относят к второстепенным признакам сифилиса. Он побуждает женщин пойти в клинику.

Перечислим, после какого изменения стоит показаться врачу:

  • смазка стала густой и вязкой;
  • выделяется гнойный экссудат;
  • секрет издает дурной резкий запах.

Выделения у женщин при сифилисе вызывают раздражение. Внешние половые органы зудят, их жжет. Дискомфортные ощущения настолько беспокоят некоторых женщин, что они решаются на обследование.

Самодиагностика при первичных проявлениях затруднена. Пациентки, кожные высыпания принимают за безобидные язвочки, проходящие без лечения. А эрозии, возникшие во влагалище и на шейке матки, им заметит сложно.

Однако перечисленные признаки возникают не только при сифилисе. Они проявляют при различных венерических инфекциях и воспалительных заболеваниях. По ним невозможно поставить диагноз.

Если женщины игнорируют патологические выделения или пробуют избавиться от них доступными способами, они упускают возможность выявить заболевание на раннем этапе.

В целом неважно как изменился характер секрета, выделяющегося из влагалища. В любом случае надо сдавать анализы. Они помогут обнаружить причину патологического экссудата, установить правильный диагноз.

Если женщина заразилась при половом контакте, первые симптомы развиваются на внутренних половых органах, их не просто обнаружить самостоятельно. Выявляет их врач, когда пациентка пришла на прием с жалобой на патологические выделения. Он замечает сифиломы при осмотре больной, назначает ей анализы, и по ним ставит точный диагноз.

На быстроту и успешность терапевтического лечения влияет раннее обследование и точность диагностических тестов. Выделения при сифилисе, насторожившие больную, позволяют начать терапию болезни на раннем этапе, когда подавить ее не так сложно, как в запущенных стадиях.

Влагалищный секрет инфицированной женщины обладает повышенной заразностью. С ним в организм здоровых людей легко проникают трепонемы.

Сифилис при беременности

Заражение младенцев происходит в утробе матери. Трепонемы проникают в плод через плаценту. Первичные симптомы патологии проявляются в течение 2 лет после рождения малыша. Болезнь поражает:

  • кожные покровы;
  • органы зрения;
  • ротоглотку (вызывает фарингиты);
  • костные и нервные ткани;
  • внутренние органы.

Симптомы позднего врожденного сифилиса возникают у детей 2-5 лет. У малышей неправильно формируются зубы, возникают болезни глаз и глухота.

При тяжелом течении сифилиса летальный исход наступает у детей первого года жизни. У 25 % инфицированных беременных случаются выкидыши. Если патологию не лечат до зачатия и в момент вынашивания плода, возникает риск преждевременного родоразрешения и появление мертворожденного ребенка.

Шанс родить здорового младенца есть только у 10 % беременных. Но, несмотря на это, считается, что сифилис и беременность совместимы. Вовремя начатая терапия понижает вероятность рождения инфицированного малыша.

Диагностика

Выбор методик для обследования зависит от стадии развития инфекции. Сначала делают трепонемные и скрининговые анализы, темнопольную микроскопию.

С помощью трепонемных способов выявляют антитела. С момента заражения до появления маркеров в крови проходит 2-4 недели. Обнаружить антитела помогают РИФ-АБС, РГА, РМГА-БТ. Они, в отличие от других анализов, дают высокоточные результаты.

Скрининговые методики позволяют быстро определить реагинов сифилиса. Благодаря этим технологиям, патогенных микроорганизмов находят на 4-5 неделе после заражения. Исследование проводят, используя способ VDRL и реагиновый экспресс-анализ.

VDRL наглядно показывает, как антиген-кардиолипин взаимодействует с реагиновыми маркерами в сыворотке инфицированной женщины. При исследовании получают различные данные:

  • положительные;
  • слабоположительные;
  • пограничные;
  • отрицательные.

Первые 2 параметра указывают на зараженность женщины трепонемой. Но этих показателей недостаточно для постановки точного диагноза. Их необходимо подтвердить, проведя дополнительные диагностические тесты.

Кроме того, они способны давать ложноположительные результаты. Их параметры говорят о развитии:

  • аутоиммунных болезней;
  • диффузных недугов, возникающих в соединительнотканных структурах;
  • инфекций, спровоцированных вирусами.

Чтобы получить максимально точные данные их делают каждые 14 дней на протяжении 1,5 месяцев.

Темнопольная микроскопия – способ изучения патогенов под микроскопом. Световой луч направляется на предметное стекло под определенным углом. Он, попав на возбудителя, дает отражение на стекле. Светящийся микроорганизм хорошо виден на темном поле. Визуальный метод позволяет рассмотреть внешние признаки трепонем, способы их передвижения в жидкостных средах человеческого организма.

Лекарственная терапия

Лечат венерическую инфекцию комплексно. Делая назначение, врач принимает во внимание состояние женщины, ее возраст, тяжесть течения болезни, сопутствующие патологии.

При первичной форме недуга выявляются половые партнеры пациентки. Анализы делают всем, кто вступал с ней в интимную связь в последний месяц и предыдущие 2. При вторичном заражении обследуются партнеры, имевшие с ней сексуальные отношения на протяжении последних 12 месяцев.

При раннем бессимптомном течении заболевания женщину госпитализируют в венерологическое отделение. На это отводится 24 часа с момента получения положительных анализов.

Поздние формы болезни лечат в психиатрическом, неврологическом, венерологическом, терапевтическом или кардиологическом отделении больницы. В каком из них будет лечиться женщина, зависит от доминирующих симптомов.

Сколько времени необходимо лечить сифилис? Обычно курсовая терапия длится 2-3 месяца. Для лечения используют:

  • Антибиотики пенициллиновой группы. Препараты подавляют развитие трепонем. Выписывают: Бензилпенициллин, Бициллин. Курс лечения – 28 дней.
  • Антигистаминные медикаменты принимают одновременно с антибиотическими препаратами. Они сдерживают развитие аллергических реакций.
  • Пробиотики снижают вредное действие антибиотических препаратов, восстанавливают микрофлору кишечника. Применяют: Лацидофил, Линекс.
  • Иммуномодуляторы усиливают защитные силы организма. Назначают: Т-активин, Тималин, Ретарпен, алоэ.
  • При 2 и 3 стадии заболевания в дополнение к основной терапии выписывают Висмут, йод и Бисмоверол.
  • При развивающейся третичной форме, когда у патогенных микроорганизмов выработалось привыкание к антибиотикам, а самочувствие женщины удовлетворительное, назначают препараты с мышьяком. Обычно используют: Новарсенол, Миарсенол.
  • Гепатопротекторы, кардиотоники, ноотропы – назначают для поддержки пораженных внутренних органов.
  • Поливитамины. Употребляют препараты, содержащие витамины группы B.
  • Антиоксиданты (витамины С, Е, А);
  • Антисептики назначаются для наружного применения. Ими обрабатывают кожные покровы, пораженные сифиломами.

Медикаменты, назначаемые при сифилисе, не совместимы с алкоголем. Спиртные напитки нельзя употреблять при лечении. Пройдя курс терапии, сдают анализы. Тесты позволяют определить эффективность лечения. При получении положительных результатов составляют повторную схему лекарственной терапии. За женщинами, перенесшими сифилис, наблюдают от 6-12 месяцев.

Осложнения и прогноз

Выздоровление зависит от степени тяжести сифилиса, осложнений и своевременности лечения.

Если сифилис не лечат, иммунитет сильно подорван, заболевание сопровождается другими инфекциями, у женщин развиваются осложнения. На фоне неблагоприятных факторов возникают:

  • воспалительные заболевания влагалища и вульвы;
  • менингит – тяжелая патология, приводящая к смерти;
  • утрата зрения (частично или полностью);
  • слабоумие;
  • инсульт, парез, паралич;
  • суставные заболевания;
  • патологии костной ткани;
  • гуммы на внутренних органах;
  • гангрена, разрастающаяся в стороны твердых шанкров и в их глубинные слои (гангренозные поражения со временем отторгаются полностью или частично).

Прогнозы

На исход заболевания влияет то, как проявляется инфекционный сифилис у женщины, насколько тяжело он течет и способ лечения. Терапия, начатая на ранних этапах, включающая употребление трепонемоцидных антибиотиков, позволяет полностью излечится от опасной венерической инфекции, предупредить развитие рецидивов, не дает болезни перерасти в тяжелые формы.

Если женщину, вынашивающую ребенка, начинают лечить на ранней стадии болезни, у нее есть шанс родить здорового малыша. При врожденной патологии прогноз позитивный, если лечение начато незамедлительно.

Женский сифилис на поздних стадиях лечится с трудом. Терапия помогает приостановить развитие инфекции. Функции поврежденных органов восстанавливаются, если в них не возникли необратимые изменения.

Самолечение при опасной инфекции недопустимо. Нет смысла стесняться, если произошло заражение. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет полностью избавиться от опасной инфекции.

nazarova
автор статьи:
Назарова Людмила Ивановна
Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Оставить комментарий

Adblock detector